个性化干预措施对腹腔镜阑尾手术治疗急性阑尾炎患者的应用效果分析

许海亚

（宜兴市官林医院，江苏 宜兴 214251）

0 引言

急性阑尾炎是胃肠外科的常见疾病，临床主要表现有转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐等，若不予以足够的重视并及早制定手术切除方案，会给患者造成极大的痛苦，还容易引发其他胃肠疾病，影响其生活状态，甚至危及生命安全[1]。目前，腹腔镜阑尾手术是该病的主要临床治疗方式之一，但手术具有一定的风险，需辅以精心的护理干预，而不同的护理方式会产生不同的护理效果。因此，本文为研究对腹腔镜阑尾手术治疗急性阑尾炎患者采取个性化护理的作用及效果，此次特从我院抽取58例患者展开分组探讨，详细报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将我院于2017年1月至2020年12月收治的58例急性阑尾炎患者纳入本组研究，按照随机数字表法将其均分为两组，各29例。两组患者的基本病例资料如下：对照组男性18例，女性11例，年龄22~58岁，平均为（40.25±7.31）岁；观察组男性17例，女性12例，年龄20~60岁，平均为（41.02±7.28）岁。两组患者对比基本病例资料无差异（P＞0.05），研究结果具有临床探讨价值。经确认，本次研究已获准医院伦理会研究批准许可。

纳入标准：符合急性阑尾炎临床诊断标准的患者[2]；临床资料完整的患者；家属知情且自愿签署研究同意书的患者。

排除标准：患有其他严重器官功能障碍疾病的患者；精神疾病史患者；免疫系统障碍疾病患者；不满足治疗条件和不配合护理的患者。

1.2 方法

对照组在手术治疗基础上采取常规护理，主要的护理内容包括常规体征监测、病房安全与环境管理以及健康宣讲等。

观察组在手术治疗基础上采取个性化护理，在常规护理的基础上实施以下护理措施：（1）术前护理：首先，做好手术器械以及患者身体状态的检查工作，确保其手术前期准备充分；其次，做好术前心理护理，针对患者的不同心理表现采取个性化的心理指导，缓解术前心理压力与不良情绪，讲解成功治愈的案例，为患者树立治疗信心。（2）术中护理：时刻关注患者的生命体征，确保患者的血压、脉搏、心率正常，保证手术过程顺利。（3）术后护理：将患者顺利送入病房，等待恢复意识后观察其术后体征，查看是否存在不良反应和并发症，及时更换切口敷料，确保其干净整洁。必要情况下根据患者的反应可以遵医嘱使用一些解热镇痛和抗炎消毒的药物，例如肛塞用药吲哚美辛栓、抗生素头孢他啶或者头孢曲松等，做好术后安全护理。此外，还需做好饮食护理，术后待排气后才可饮水，无异常可进流食，以高蛋白、高维生素、容易消化的食物为宜，如蒸蛋、鱼肉、瘦肉等。

1.3 观察指标

（1）对比两种不同护理方式对应患者的术后恢复情况，对比项目包括胃肠功能恢复时间、住院时间和疼痛评分（采用VAS疼痛评分对患者的疼痛度进行评定，分值在0~10分，分值与疼痛度呈反比，评分越低，证明疼痛护理效果越好）[3]。

（2）对比两种不同护理方式对应患者的术后并发症情况，可能在术后发生的并发症包括：感染、出血以及腹腔残余脓肿等[4]。

（3）对比两种不同护理方式对应患者护理前后心理状态评分，采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者的心理状态进行分值评定[5]。SDS标准分的分界值为53分，低于53分属正常群体，高于53分其抑郁程度不断加深；SAS标准分的分界值为50分，低于50分属正常群体，高于50分其焦虑程度不断加深。

1.4 统计学分析

选择SPSS 22.0统计学软件分析计量资料（年龄、术后恢复指标、疼痛评分、心理状态评分）和计数资料（性别、并发症率），两种资料对比分别采用t和χ2检验，分别以（）（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种不同护理方式对应患者的术后恢复情况对比

观察组就胃肠功能恢复时间、住院时间和疼痛评分指标来看，术后恢复情况优于对照组（P＜0.05），详情见表1。

表1 两种不同护理方式对应患者的术后恢复情况对比（ ）

表1 两种不同护理方式对应患者的术后恢复情况对比（ ）

VAS疼痛评分（分）观察组 29 12.05±3.46 4.31±1.07 3.82±1.03对照组 29 15.98±4.11 7.42±1.58 5.75±1.62 t 3.939 8.776 5.414 P 0.000 0.000 0.000组别 例数 胃肠功能恢复时间（h）住院时间（d）

2.2 两种不同护理方式对应患者的并发症发生情况对比

根据临床观察记录结果显示，观察组的并发症率为6.90%，远低于对照组的17.24%（P＜0.05），详情见表2。

表2 两种不同护理方式对应患者的并发症发生情况对比[n(%)]

2.3 两种不同护理方式对应患者护理前后心理状态评分对比

护理后，两组患者的SAS和SDS评分皆明显降低，且相较于对照组，观察组的评分更低（P＜0.05），详情见表3。

表3 两种不同护理方式对应患者护理前后心理状态评分对比（ , 分）

表3 两种不同护理方式对应患者护理前后心理状态评分对比（ , 分）

注：*表示同组护理前后数据比较，P＜0.05。

SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 29 65.13±7.85 48.69±6.27*68.43±8.15 51.04±6.21*对照组 29 66.05±8.13 53.71±6.88*67.97±8.03 56.42±6.65*t 0.438 2.904 0.217 3.184 P 0.663 0.005 0.829 0.002组别 例数

3 讨论

急性阑尾炎是一种典型的外科急腹症，其病情发展迅速，最显著的特点在于右下腹转移性疼痛或者固定点压痛，当前最有效的治疗方式为阑尾切除术，在腹腔镜的视野下可以顺利完成手术，通过切除病灶部位及时控制临床症状[6]。但该手术与其他临床手术一样，也具有一定的危险性，需要配合护理干预，才能优化治疗指标，促进术后安全快速康复。

根据常规护理来看，常规体征监测、病房安全与环境管理以及健康宣讲等基础性的护理措施只能满足患者最基本的护理需求，难以在缓解术后疼痛、稳定心理状态等方面起到显著效果[7]。但在此基础上将护理方案分为三个阶段执行，从术前的手术器械、患者身体状态的检查工作和心理护理，到术中各项生命体征监测的安全护理，再到术后不良反应、并发症护理和消炎止痛护理以及饮食护理，可以提高护理的针对性和突出个性化，在护理身体健康的同时也兼顾了心理健康护理，有助于提高患者对护理的依从性和满意度[8]，并且充分体现了“以患者为中心”的新型护理理念，实现理想的护理目标。依据研究数据显示，相较于对照组，观察组的术后恢复指标更优，疼痛评分、SDS、SAS评分和并发症率皆更低，数据对比有统计学意义（P＜0.05）。

综上，对腹腔镜阑尾手术治疗急性阑尾炎患者采取个性化护理能够优化治疗指标，稳定心理状态，提高治疗信心，降低术后并发症风险，促进恢复进程加快，经鉴定是一种应用价值较高的护理方式，值得将其在后期大力推广于临床。