探讨心理干预在妊高症患者中的应用效果

时璐璐

（淮安市妇幼保健院，江苏 淮安 223002）

0 引言

妊娠期高血压是怀孕期间最为常见的并发症，主要临床表现为高血压、蛋白尿所致的机体功能改变等，一般在怀孕20周后多见，妊娠期高血压对孕妇及胎儿均会带来一定的损害，严重者会危及孕妇及胎儿的生命健康[1-2]。妊娠期高血压疾病会给孕妇带来不同程度的负面情绪，因此在治疗疾病的同时要注重心理护理。本文针对妊娠期高血压的患者开展综合护理措施后的效果进行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院在2017年12月至2020年12月收治的妊高症患者1100例进行护理研究，根据患者的护理方案进行分组，对照组550例和观察组550例，其中年龄在21~43岁，均值为（31.22±1.29）岁，怀孕周期22~39周，均值为（32.33±4.24）周，其中初产妇为690例和经产妇410例，体重57~90 kg，均值为（73.22±9.82）kg。对比两组患者的一般资料方面无临床差异性，P＞0.05，可作为护理研究对比。

1.2 方法

对照组研究对象实施常规的护理措施，遵医嘱实施各项治疗和护理措施。观察组研究对象实施心理护理，具体内容如下。

1.2.1 分娩前的心理护理

患者入院时责任护士应主动与患者家属进行沟通，建立和谐的护患关系。妊高症患者得知自身的病情，内心会出现焦虑、紧张等不良情绪。向患者及家属讲解妊高症的疾病发生和发展。告知不良心理状态对患者的临床症状会有一定的影响，因此应根据心理特点实施心理疏导，将妊高症的并发症以及注意事项等问题一一向患者及家属讲解，让患者积极参与治疗，做好预防护理措施，避免发生产后抑郁症[3]；监测胎儿的病情，讲解关于妊高症的分娩方式以及关于新生儿的护理要点。

1.2.2 分娩时的心理护理

分娩时患者会有宫缩痛的发生，妊高症患者会有不同的高血压及水肿症状，对此患者的心理状态比较复杂，会更加担心疾病的发生发展。因此在分娩时要多陪陪患者，采取语言及肢体安慰的方式进行鼓励。为患者做充分的分娩工作，提前为产妇及婴儿做好分娩的各项准备，指导患者进行适当的休息和活动。第一产程时宫缩痛不明显，产妇能够忍受，因此可以指导产妇自由活动，不断改变体位，告知选取左侧卧位，降低下肢静脉回流的压迫。此时可以补充充足的营养，进食易消化的食物，随着产程的进展情况密切观察产妇的病情，如果患者出现血压增高或者意识改变，及时改为剖宫产结束分娩，在分娩过程中做好解释工作，对产妇提出的各种问题均做好回答。当第二产程开始时，宫缩痛加剧，指导患者转移注意力缓解疼痛，时刻准备硫酸镁药物，以备解痉、降压使用[4]。

1.2.3 分娩后的心理护理

分娩后向患者讲解产褥期的注意事项，观察是否有产后出血等并发症发生，对于出现并发症的产妇应采取有效的救治措施。分娩后产妇很关心新生儿的情况，告知产妇正确的喂养方式，对于分娩后新生儿出现并发症时，护理人员要对患者及家属做好解释工作，心理安慰也非常重要，降低产后并发症的发生[5]，指导产妇家属多鼓励产妇，陪伴产妇，对不理智的想法进行配合指导，以减轻患者不良情绪为目的，促进产妇的身体恢复。

1.3 评价标准

1.3.1 比较两组产妇心理状态

评估患者不良心理情绪主要采用SAS（焦虑自评量表）以及SDS（抑郁自评量表）进行评分[6]，每项分值总分为50分，分值＞30分证明有焦虑及抑郁情绪，分值越高焦虑及抑郁越严重。

1.3.2 比较两组产妇母婴结局

对比患者的自然分娩率、剖宫产率以及新生儿窒息情况、早产率以及子痫的发生率。

1.3.3 比较两组护理满意度

护理满意度方面采取自制的满意度调查表，使用扫二维码形式调查，满分100分，非常满意是指评分在85~100分；满意是指评分在70~84分；一般满意是指评分在60~69分；不满意是指评分＜60分。

1.3.4 生活质量比较

比较两组患者的生活质量，采用的是SF-36量表评定，其中包含3个内容，每项100分，分值越高生活质量越好。

1.4 统计学分析

两组得出的数据运用SPSS 20.0分析，并使用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状况对比

观察组的不良心理状况改善情况明显优于对照组，组间数据比较存在差异性（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的SAS、SDS评分比较（ , 分）

表1 两组患者的SAS、SDS评分比较（ , 分）

SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 550 47.82±1.82 26.82±2.6246.29±2.82 27.20±2.18对照组 550 47.59±1.72 37.02±2.8146.02±2.89 36.28±3.43 t 1.225 9.832 1.244 8.926 P 1.223 0.019 1.921 0.020组别 例数

2.2 对比两组产妇的分娩状况

观察组的自然分娩率高于对照组，新生儿出现并发症状况少于对照组，组间数据存在差异性（P＜0.05），详见表2。

表2 两组产妇分娩情况比较[n(%)]

2.3 两组产妇的满意度比较

观察组产妇护理满意度方面显著优于对照组（P＜0.05），差异显著，详见表3。

表3 两组产妇护理满意度比较[n(%)]

2.4 对比两组产妇的生活质量

观察组的生活质量高于对照组，组间数据具有一定的差异性（P＜0.05），详见表 4。

表4 两组患者的生活质量比较（ , 分）

表4 两组患者的生活质量比较（ , 分）

情感职能评分 生理职能评分 生理机能评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 550 41.50±2.23 68.37±2.35 40.34±1.91 71.28±1.33 41.17±1.36 78.21±2.43对照组 550 41.41±2.31 59.66±3.40 40.32±1.82 50.58±1.24 41.19±1.21 62.34±2.07 t 0.402 7.371 0.823 9.921 0.981 9.821 P 1.050 0.021 1.014 0.18 1.221 0.018组别 例数

3 结论

妊娠和分娩是育龄妇女的自然生理过程，对产妇来讲，这一过程对躯体及精神均是一种强烈的考验，产妇会发生身体及心理应激反应[7]。尤其后期分娩时会出现焦虑、紧张、害怕等不良心理状态[8]。妊娠期血压升高是孕妇在一定程度上对分娩的方法产生很大的担心，怀疑宫中的胎儿健康情况，担心分娩对自身带来的危害，使产妇分娩时更多了一份恐惧和紧张。患者发生不良情绪的改变会使交感神经受到一定的影响，导致全身的小动脉出现收缩，最终导致血运不畅，使血压再次升高，在分娩中的相关激素调节，也会增加分娩的难度，容易发生产后出血，因此在妊高症的分娩中实施心理护理干预，能够降低并改善不良情绪。

开展全方位的心理护理主要以产妇为中心，全面、细致、专业地为产妇做好思想工作，改善分娩结局。本次研究中可见，观察组中的产妇在实施心理护理干预后，患者的分娩方式中自然分娩率高于对照组，新生儿并发症发生低于对照组，而在心理状况上比较，观察组中的产妇的焦虑症状明显低于对照组，患者满意度也高于对照组，这几项内容比较，结果均存在差异性（P＜0.05）。

综上，妊高症的患者实施心理护理干预能够使产妇更易于接受自然分娩，满意度较高，值得实施。