体重超重中年高血压患者饮食运动个体化干预措施和效果

罗娜

（内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特 010017）

0 引言

高血压是临床较为常见的疾病，有较高的发病率。目前临床尚缺乏关于治愈该疾病的有效措施，患者在发生高血压疾病后，只能通过按照医嘱使用降压药物以控制自身机体的血压在正常范围内。目前关于该疾病的具体病因机制尚不明确，有相关学者对高血压进行研究，指出造成高血压发生的因素主要与主动脉壁活动度的上升、血管弹性的降低等有关，同时患者个人的饮食、生活习惯等也与该疾病的发生存在密切的关系。发生的高血压对人体健康威胁较大，高血压的出现会损伤患者的正常组织及器官，会引起循环动脉血压的上升，在高血压的状态下，患者的肝、肾等功能可能发生异常。有相关研究发现，目前高血压的发病率正处于不断上升的状态，严重威胁着老年群体的健康。高血压的出现造成了患者的生活质量大大降低。随着如今人们生活习惯、饮食结构的变化，高血压疾病有朝着年轻化发展的趋势，随着这种情况的加重，引起了临床的重视。高血压的发生还可能造成各种心脑血管发病率的上升，其中较为常见的一种就是高血压性脑出血（Hypertensive Cerebral Hemorrhage, HCH），这是高血压疾病中较为严重的一种并发症。这是由于患者在发生高血压后，其机体会出现一系列的病变，包括凝血纤溶系统的改变（Coagulation and Fibrinolysis System Changes,CFSC）、局 部 脑 血 流 量（Regional Cerebral Blood Flow,PCBF）、颅内高压（Intracranial Hypertension, IH）及脑水肿（Brain Edema, BE）等。研究发现，该疾病的发生与相关家族史、嗜酒、吸烟、肥胖等因素有关，其中不良生活习惯是造成高血压发生的主要因素[1]。在早期高血压的临床症状不明显，随着患者病情的进展，未及时采取有效的治疗措施进行干预，其细小动脉长期在痉挛状态下，会造成脏器发生永久性受损，可能造成患者出现心力衰竭及肾衰竭等疾病，对患者的生命健康产生了严重的影响[2]。对于体重超重的中老年高血压患者，如何调整患者的饮食，合理安排运动十分重要。本研究就饮食运动个体化护理的干预效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019年1月至2020年1月收治的86例体重超重中年高血压患者进行分析。随机分为两组，各43例。其中观察组女21例，男22例，年龄36~59岁，平均（45.29±5.47）岁；对照组，女20例，男23例，年龄35~58岁，平均（45.33±5.51）岁。纳入标准：①精神正常，无家庭精神病史；②根据体重标准为体重超重者；③签署知情同意书。排除标准：①脏器功能发生异常；②存在先天性心脏疾病者。两组患者一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理，包括常规用药指导、健康教育等。观察组则应用饮食运动个体化护理，具体护理措施如下：①病情评估。护理人员应当对患者的个人生活习惯进行了解，了解患者的运动习惯及饮食习惯。根据患者的情况为其制定具有针对性的护理措施。②健康教育。护理人员应当为患者讲解疾病的相关知识，告知患者干预饮食及运动对于控制病情的重要性，使患者能良好配合临床治疗及护理工作。③饮食及运动个体化护理。护理人员应指导患者进行合理减重。指导患者合理饮食，使患者尽量食用低脂及低糖食物，最好不食用夜宵。若患者的血脂检验结果水平偏高，护理人员应当指导患者食用低胆固醇食物，避免食用动物内脏、蟹黄、鱼子等高胆固醇食物。护理人员应当指导患者合理开展骑车、散步、快步及室内运动等活动，指导患者每日运动时间不低于1 h，同时应避免患者进行剧烈运动。④出院指导。由于高血压患者需终身服药控制病情，大多数时间都在家自行监督。因此护理人员应当给予患者随访指导，了解并监督患者的饮食及运动情况，根据患者的体质量对减肥措施进行调整，使体重保持在正常范围内。同时护理人员应当给予患者心理指导，使患者能保持良好的心理状态配合临床护理工作，促进患者自我监督能力的提升，良好的情绪也是控制血压的重要方式。

1.3 观察标准

对比两组患者体重水平及BMI水平。对比两组患者护理满意度，总满意度=（满意+较满意）/总例数×100%[3]。对比两组患者的SDS、SAS评分，以分值越低代表患者的负性情绪越轻[4]。对比两组患者的生活质量评分，包括躯体功能、生理功能、心理功能及社会功能，每项分值满分为100分，以分值越高代表患者的生活质量越好[5]。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS 18.0软件分析、处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 BMI 水平及血压水平

观察组患者BMI水平及血压水平均比对照组低，差异显著（P＜0.05），见表 1。

表1 对比两组血压水平及BMI水平（ ）

表1 对比两组血压水平及BMI水平（ ）

组别 例数 BMI水平（kg/m2）舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）观察组 43 24.01±3.94 73.46±15.42 141.27±21.43对照组 43 26.19±7.36 107.29±23.47 165.43±18.47 t 3.283 7900 5.600 P 0.002 0.000 0.000

2.2 满意度

观察组护理满意度明显比对照组高，差异显著（P＜0.05），见表 2。

表2 对比两组满意度[n(%)]

2.3 SDS、SAS评分

观察组患者的SDS、SAS评分低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组 SDS、SAS评分对比（ , 分）

表3 两组 SDS、SAS评分对比（ , 分）

组别 例数 SDS SAS观察组 43 6.23±1.17 7.43±2.86对照组 43 10.51±2.39 11.57±3.17 t 10.547 6.359 P 0.000 0.000

2.4 生活质量评分

观察组患者的生活质量评分明显比对照组高，两组差异显著（P＜0.05），见表 4。

表4 两组患者生活质量评分对比（ , 分）

表4 两组患者生活质量评分对比（ , 分）

组别 例数 躯体功能 生理功能 心理功能 社会功能观察组 43 86.22±13.6481.74±13.4785.19±13.5684.59±13.17对照组 43 70.36±11.8571.25±11.8971.47±10.9172.59±12.58 t 5.756 3.829 5.169 4.321 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

高血压患者一旦患病，则需要终身用药对血压进行控制，中老年人群为该疾病的常发人群[6]。随着如今我国老龄化趋势的加重，高血压患者人数不断上增，尤其是肥胖及超重的人群，其体内堆积大量脂肪，会造成血液循环量增加，同时也造成小动脉外周阻力的增大，患者的心脏负荷增大，体重超重中年高血压患者的冠心病、心肌梗死等心脑血管疾病发病风险更大[7]。有研究发现，控制高血压患者的体重，规范其饮食，对于控制患者血压及病情发展十分重要[8]。饮食运动个体化护理的应用能根据患者的情况，为患者进行具有针对性的饮食指导及运动指导，能有效控制患者的体重，降低患者血压。

本次研究结果显示，观察组患者血压水平明显比对照组低，BMI水平比对照组低（P＜0.05）；观察组满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在体重超重中年高血压患者的临床治疗中，应用饮食运动个体化护理，能有效控制患者的体重指数，有利于控制血压水平，护理效果较好，值得推广。