探讨股骨顺打交锁髓内钉（FAN）治疗股骨骨折的方法

陈建华

（云南省大理州剑川县人民医院 外一科，云南 大理 671300）

0 引言

在日常生活中由于股骨受到了直接或间接的强大力量的作用下，常常会出现股骨骨折情况[1]。股骨骨折发生后，患者的下肢一般会失去正常行动能力，且骨折处会出现严重的肿胀、疼痛、扭曲、畸形等情况[2]。股骨是人体全身最大的骨头，在骨折后如果没有采取针对性的治疗方案进行处理，往往会导致患者出现大出血或神经损伤情况，因此在患者出现骨折情况后需要立刻进行固定包扎并送医[3]。在当前临床上对于股骨骨折的治疗方案有多种，为了探究不同的治疗方案对患者的影响，我院采用了对比研究的方式，取得了不错的结果，现将资料进行整理后报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择了我院在2018年1月至2020年10月收治的股骨骨折患者60例，将患者随机分为了对照组和观察组，每组30例。对照组中男性15例，女性15例，年龄18~75岁，平均（45.51±3.84）岁，包含了股骨上端骨折12例，中段骨折11例，下段骨折7例，其中股骨骨折合并粗隆间骨折、股骨颈骨折5例。观察组中男性16例，女性14例，年龄18~78岁，平均（45.27±3.49）岁，股骨上端骨折15例，中段骨折9例，下段骨折6例，其中股骨骨折合并粗隆间骨折、股骨颈骨折4例。两组患者的一般资料对比差异不明显，无统计学差异，P＞0.05。所有患者均通过我院医学影像检查确诊为股骨骨折，患者临床症状符合《股骨颈骨折》[4]中的描述。我院将本次研究过程全部告知患者，患者均为自愿参与本次研究，且均签署了知情书，我院伦理委员会已经通过了本次研究申请。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方案

对照组患者采用传统钢板固定治疗方案进行治疗。使用MIPO技术将患者的股骨下中段骨折患者的股骨髁外侧做切口后，将外侧髁进行充分的暴露。在患者的股骨中立位进行牵引，从股外侧肌下的骨膜中将LSS插入。通过推压手法将患者的骨折部分进行初步的复位操作。使用长松质骨将接骨板进行临时的固定后，将其互相紧贴。随后对患者的患肢的力线功能进行探查，测定其功能是否正常。等待患者的患肢和健肢等长后，使用皮质骨螺钉将接骨板紧贴于患者的骨折近端。最后使用医学影像检查患者的复位情况，并进行调整。最后选择合适的锁定螺进行锁定后，将患者的创口逐层修复。

1.2.2 观察组治疗方案

观察组患者采用股骨顺打交锁髓内钉治疗方案进行治疗，在患者进行麻醉后，取仰卧位，将患者的侧臀部进行垫高处理。从患者的股骨大粗隆顶点位置开始切口，直到患者的股骨翼，做水平直线切口，在4~6 cm。使用骨椎从患者的梨状窝进行骨皮质的穿透。后采用源头导针插入患者的髓腔做扩髓处理。从8 mm开始缓慢扩髓，每次增加1 mm，直到比选用的髓内钉直径稍粗。沿着导针将髓内钉打入患者的髓腔中，在瞄准器的引导下，在髓内置入近端和远端的锁钉，在C型臂的指导下进行复位调整、检查无误后将患者的切口进行逐层修复。

1.3 观察指标

在患者治疗结束后，对两组患者在手术过程和康复过程中出现的并发症情况进行统计，主要并发症包括：深部感染、异位骨化、骨不愈合和肺脂肪栓塞综合征。同时对两组患者在手术中的手术时间、手术出血量、住院时间和骨折愈合时间进行对比。

1.4 统计学方法

研究所得计量资料和计数资料均用统计学软件（SPSS 22.0版本）分析，表示方式为（）（%），通过t和χ2检验，若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率对比

观察组患者的并发症发生率为13.33%，低于对照组患者的并发症发生率33.33%，数据对比有统计学差异，P＜0.05，详见表1。

表1 并发症发生率对比[n(%)]

2.2 两组患者住院时间、手术时间、手术出血量、骨折愈合时间等手术指标对比

观察组患者住院时间、手术时间、手术出血量、骨折愈合时间等手术各项指标和恢复期各项指标均优于对照组患者，数据对比有统计学差异，P＜0.05，详见表2。

表2 手术各项指标对比（ ）

表2 手术各项指标对比（ ）

骨折愈合时间（月）观察组 30 12.21±2.12 80.14±7.84 238.21±31.315.71±1.24对照组 30 15.67±3.54120.24±13.34289.37±31.376.54±1.87 t 4.593 14.195 6.322 2.026 P 0.001 0.001 0.001 0.047组别 例数 住院时间（d）手术时间（min）手术出血量（mL）

3 讨论

股骨是下肢的主要负重骨，在日常生活中容易由于巨大暴力而产生骨折症状，过去主要采用牵引治疗方案[5]。但是随着临床医学的发展，髓内钉由于其治疗效果良好、手术便利等优势，已经成为了当前临床上对于股骨骨折治疗的首选[6]。

通过采用顺行髓内钉打入，并上下锁定的方式，能够使大部分患者闭合复位。但是对于难复性患者，需要果断有限切开复位，可缩短手术时间，减少出血，且复位效果好。股骨髓内钉远端锁定有时较困难，后期可以采用芯钻系统进行远端锁定，其锁定准确快速，能够大大缩短手术时间。针对于股骨骨折合并粗隆间骨折的老年患者采用全长PFNA进行治疗。而针对于股骨骨折合并粗隆间骨折，股骨颈骨折的年轻患者则采用重建交锁全长髓内钉固定进行治疗。所有患者均能够在手术结束后快速恢复行动能力，且患者均未出现断钉情况。患者骨折处若愈合不良，可取出远端静态锁定钉，使其动力化而促进骨折愈合，从而保证患者能够有比较良好的愈合效果[7]。在本次研究可以发现，对于股骨骨折患者，采用股骨顺打交锁髓内钉进行治疗的观察组在手术过程中手术时间和手术出血量以及恢复阶段的住院时间和骨折愈合时间均优于对照组患者。且观察组患者的并发症发生率为13.33%，低于对照组患者的33.33%，以上数据对比均有统计学上的差异，P＜0.05。这充分证明了对于股骨骨折患者采用股骨顺打交锁髓内钉进行治疗的优越性，在严志强等[8]的研究中也得出了类似的结论。

综上所述，在对于股骨骨折的患者的治疗过程中，采用股骨顺打交锁髓内钉进行治疗，能够缩短患者的手术时间，减少出血量，降低并发症发生率，使患者能够在短时间内恢复身体功能，提升患者的生活质量，因此值得在临床上进行推广。