探讨乳腺癌术后放疗引起放射性肺炎的相关临床因素

杜海艳

（江苏省徐州市贾汪区人民医院，江苏 徐州）

0 引言

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，手术是治疗乳腺癌患者常用的治疗方式[1]。但是大部分的患者在采用手术治疗后均需要采用放疗进行辅助性治疗，会导致患者的肺部组织受到损害，导致患者机体的免疫状态得到抑制，进一步导致肺部感染[2]。放射性肺炎是乳腺癌术后行放疗治疗患者常见的并发症，对患者的生活质量和生命安全均有严重的负面影响，需要给予患者针对性的治疗和控制[3]。明确导致患者出现放射性肺炎的相关因素，给予相关因素控制，是降低患者出现放射性肺炎、保障患者的生命安全和生活质量的重要原则和方法[4]。本文以我院收治的30例患者为例，分析其相关影响因素，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院2018年1月至2021年9月收治的乳腺癌术后行放疗治疗30例患者为研究对象，年龄30~73岁，平均（41.52±3.21）岁，手术类型：根治术或改良根治术19例，保乳术11例；癌症分型：浸润性导管癌12例，浸润性小叶癌6例，乳头状癌6例，导管内癌6例。分析观察患者放射后出现放射性肺炎的情况，30例患者放疗后出现放射性肺炎患者11例，所有患者均符合乳腺癌的医学诊断标准，均接受手术治疗，手术治疗后均行放疗治疗。

1.2 方法

1.2.1 分析方法

对所有患者的临床诊治资料进行回顾性分析，分析观察患者出现放射性肺炎的相关性因素。

1.2.2 治疗方法

所有患者均行手术治疗，手术治疗后均行放疗等治疗。放疗部位为胸壁野、内乳野、锁骨上野、腋下野。

1.3 观察指标

观察患者在年龄、放射周期、临床分期、照射剂量、治疗方案等方面的差异，分析相关影响因素。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对数据进行分析，使用t和（）检验及表示计量资料，使用χ2和（%）检验及表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对患者术后放疗后放射性肺炎发生的相关因素进行分析，发现患者在内分泌治疗、临床分期上不存在差异（P＞0.05），在年龄、照射野面积、照射剂量、治疗方案、化疗周期数上存在明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 患者术后放疗后放射性肺炎发生相关因素分析[n(%)]

3 讨论

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，多以手术治疗、放疗、化疗等治疗方法为主要治疗方法，但患者在接受治疗的过程中常会出现多种并发症，影响患者的生活质量和身心健康。随着患者生存时间的延长，其生活质量也成为治疗方案考虑的内容，降低因治疗方案引起的并发症发生几率，提高患者的生活质量是临床研究的重点内容。放射性肺炎是乳腺癌术后放疗患者常见的并发症，是正常的肺部组织在受到一定的剂量照射后引起的炎症反应，发病原因较为复杂[5]。对于乳腺癌术后放疗放射性肺炎产生的原因，临床上多有相关研究。研究认为，和患者的年龄、治疗周期、照射剂量等相关因素都存在密切的联系，这些因素都是导致患者出现放射性肺炎的重要相关影响因素[6]。

本文在参照大量的临床研究和实践的基础上对放射性肺炎的相关影响因素进行了分析，如本文研究所示，对患者术后放疗后放射性肺炎发生的相关因素进行分析，发现患者在内分泌治疗上不存在差异（P＞0.05），在年龄、照射野面积、照射剂量、治疗方案、化疗周期数、临床分期上存在明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05），证明年龄等相关因素都是导致患者出现放射性肺炎的相关因素，和其他研究结果相似。

有研究显示，年龄越大的患者出现放射性肺炎的几率也就越大，这可能和患者的体质存在密切的关系。当患者年龄越大，患者的体质相对也就更弱，机体耐受性较差，在进行放射性治疗时，肺部组织更容易受到损害出现炎症等反应，导致患者肺部出现炎性改变，出现放射性肺炎[7]。同时，年龄较高的患者多存在慢性支气管炎、慢性肺心病、肺气肿等基础性疾病，在治疗时也会成为影响患者出现放射性肺炎的因素。有研究提示，肺部基础疾病是增加患者出现放射性肺炎的相关高危影响因素，目前已有多篇文章进行了相关的报道，而剂量和照射面积周期等都和放射性肺炎的发生几率存在关系，放射面积、周期越多，患者受到的辐射剂量也就越多，因化疗而导致的肺部毒性反应和放射性的损伤随着治疗周期的延长也在累积增加[8]。此外，本研究显示，放疗和化疗联合治疗导致放射性肺炎患者相比于单纯治疗患者数量更多，这也和以往的研究结果相似。目前一般认为，放疗和化疗均会对患者造成肺部损害，电离辐射能够导致患者出现肺泡巨噬细胞等肺内细胞产生并释放出多种细胞因子，并最终导致肺部组织出现纤维化，而化疗药物则能降低肺部的耐受性，若在放疗结束后就开始对患者进行化疗，也会导致患者肺部出现急性炎性改变，出现“回忆效应”，增加患者出现放射性肺炎的发生几率，而本研究的结果也和这一结论相符合，证明化疗和放疗联合治疗的方法是患者出现放射性肺炎的高危影响因素。

综上所述，年龄、照射野面积、剂量等相关因素都是导致患者放疗后出现放射性肺炎的相关影响因素，需要根据相关的影响因素适当地为患者调整化疗方案，改善照射的技巧、条件，并对靶区的照射适应证进行严格的把控，在照射时为患者采用CT方法，通过精确的计算等方法对患者的胸壁厚度等有精确的了解，仔细为患者选择最为合适的射线种类，严格控制照射的剂量，降低患者放疗出现放射性肺炎的几率，保障患者的生命安全。