拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊高症的临床效果及用药不良反应分析

李敏怡

(厦门大学附属妇女儿童医院、厦门市妇幼保健院，福建 厦门 361000)

妊高症属于一种产妇妊娠期特有的常见疾病，妊高症一般出现在妊娠早期或妊娠>20周，主要临床症状有：血压升高、水肿、恶心呕吐、蛋白尿等严重者可能昏迷、抽搐，极大程度上威胁到了母婴健康，是致使产妇和围生儿死亡的主要原因之一。所以，当发现孕产妇出现以上症状时，务必及时就医治疗，以防止治疗不及时而造成严重后果[1-3]。本文对拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊高症进行研究分析，现有研究结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2018年12月期间在本院收治的76例妊高症患者作为研究对象，按照入院时间随机分为两组，观察组与对照组各38例患者。观察组患者年龄22～43岁，平均年龄(32.52±3.97)岁；孕周36～40周，平均孕周(36.78±1.58)周。对照组患者年龄23～45岁，平均(34.13±2.06)岁；孕周36～41周，平均孕周(37.54±1.23)周。选入标准：①年龄≥20岁；②患有妊高症；③孕周≥36周；④无合并糖尿病、肺功能不全、凝血功能障碍等病症；⑤无肿瘤、严重营养不良、痴呆、认知障碍、精神失常等疾病；⑥经本院医学伦理委员会批准后，将研究目的和方法告知研究对象及其家属，征得同意并签署知情同意书。两组数据对比保持均衡性(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者都以侧卧位休息，合理控制饮食和钠盐摄入量。积极补充高蛋白以及各类营养元素，进行相关饮食护理。叮嘱患者注意休息，保障睡眠充足，避免过度劳累；遵照医嘱用药，出现不适症状即刻联系医生进行治疗；定期对患者进行尿常规检查和血压测量。

对照组的患者，进行常规硫酸镁注射剂，(杭州民生药业有限公司，国药准字H33021961)根据患者病症状况首次冲击量5g加入0.9%的氯化钠100mL，半小时内静滴完毕，后面15g加入0.9%氯化钠500mL，维持1～2g/H静滴，24h总量为30g(12支)。

观察组在对照组用药基础上补充拉贝洛尔注射剂，(江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026121)治疗：取本品25～50mg用20mL浓度为10%葡萄糖注射液，在5～10min内进行静脉推注，根据降压效果选择是否继续进行注射；二次注射需在首次注射15min后再次进行，如此反复，直至产生良好降压效果，注射总剂量不得超过200mg(约4～8次)。在拉贝洛尔静脉推注完成后，患者需平卧休息3h，时间为期一周。

用药期间严密监测患者膝腱反射、呼吸频率以及尿量，关注患者血浆镁离子和血压指标谨防患者镁离子中毒。一旦发生不良反应，应立即停止用药并采取相应治疗措施。

1.3 观察指标

(1)治疗效果评定。根据患者舒张压减幅大小作为疗效判断标准，(妊高症各类症状基本消失、舒张压减幅>10mmHg，恢复正常或≥20mmHg为显效；妊高症各类症状有明显改善、舒张压减幅在10～20mmHg或<10mmHg为有效；未满足上述要求则为无效)。总有效率=(显效+有效)/总例数*100%。

(2)对比两组患者用药不良反应情况(口干、眩晕、面部潮红、便秘等)。

1.4 统计学方法

76例妊高症患者研究数据采用SPSS 17.0软件分析，治疗效果和用药不良反应发生率比较采用χ2检验，(P<0.05),则表示差异显著。

2 结果

2.1 两组患者用药后不良反应发生状况对比

观察组患者的用药后不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数据见下表1。

表1 两组患者用药后不良反应发生状况对比(n：%)

2.2 两组治疗效果对比

观察组综合治疗效果与对照组相比更明显，两组数据差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，具体数据见下表2。

表2 两组治疗效果对比(n：%)

3 讨论

受到国家“晚婚晚育”政策的支持、以及人们生活水平、受教育水平提高，传统生育观念转变等因素的综合影响，导致了产妇妊娠期高血压发生率大大提高，从而加大了产妇分娩难度，导致产妇因妊娠高血压而出现产后出血等一系列并发症，严重威胁到了产妇与胎儿的健康和生命安全。目前为止妊高症治疗已经成为重要的医学研究课题。

妊高症就是妊娠期高血压，一般发生在孕妇出现妊娠期20周以上，该病症在我国发病率高达9.4%，是妊娠期孕妇特有的常见病症之一也是致使产妇和围生儿死亡主要病症。妊高症的典型症状就是出现血压升高、水肿以及蛋白尿。轻症患者一般无症状或者症状相对不明显，妊高症严重的患者往往还伴随着恶心呕吐、视线模糊甚至出现昏迷、抽搐。妊高症对母婴健康都造成了危害：严重的妊高症会对孕妇的眼底血管和脏器器官造成危害，造成孕产妇肝肾功能受损、引起孕妇视物不清等状况；妊高症引发的血管病变会在一定程度上造成胎盘早剥，导致胎儿胎死宫内[4-5]。为了确保孕妇与胎儿的健康，在发现产生妊高症或疑似妊高症发病症状时，一定要及时就医遵照医嘱进行解痉、降压和必要镇静治疗，最大程度降低病症风险，以防造成严重后果。

硫酸镁属于钙拮抗剂也是中枢神经抑制剂，具有使血管平滑肌有效舒张，从而达到降压效果的作用。经过长期临床研究表明，硫酸镁在妊高症治疗方面有着显著效果。一般硫酸镁注射液多以静脉推注或静脉滴注为主要给药途径，经证实，目前为止该途径为硫酸镁给药的最佳途径。由于患者状况各不相同，在对妊高症进行治疗时所用剂量也各不相同，硫酸镁虽然在治疗妊高症方面有一定效果，但是降压效果缓慢，在停止用药后部分患者会出现血压反跳现象。且硫酸镁的治疗效果与用量相关，在硫酸镁治疗过程中一旦剂量掌握不当，患者将会存在较高的镁中毒风险。所以在临床治疗中，要根据患者实际情况进行用量控制，结合其他药物进行联合治疗。

拉贝洛尔是一种甲型肾上腺受体阻断剂和乙型肾上腺受体阻滞剂，在治疗高血压方面具有显著效果。拉贝洛尔兼有α受体及β受体阻滞剂，在降低卧位血压和周围血管阻力方面效果显著。拉贝洛尔对血管活性具有调节作用，可以在治疗过程中预防患者血压下降过低而产生风险。拉贝洛尔还具有抗血小板凝集、促进胎儿肺成熟的作用。本研究中的实验数据充分表明，在妊高症的临床治疗中，拉贝洛尔结合硫酸镁的二联治疗方法比单一的硫酸镁治疗更加有效：观察组患者的用药不良反应率总体低于对照组，观察组治疗有效率明显高于对照组(t=4.145、P=0.042，P<0.05)。两组数据对照明显，具有统计学差异。

综上所述，在对妊高症患者的临床治疗中，拉贝洛尔结合硫酸镁的二联疗法比单一的硫酸镁治疗有效率更高、用药风险更低，具有更理想的治疗效果，不失为一种安全有效的妊高症治疗方法，可以考虑在全社会范围内就妊高症治疗对该治疗方法进行全面推广。