阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染临床效果及安全性探讨

邱基庆，冯显富，严冬梅

(佛山市高明区人民医院，广东 佛山 528500)

在临床儿科疾病中，呼吸道感染较为常见，其发病率最高的季节为冬季和春季。患儿发病后以流涕、头痛、咳痰、咳嗽、体温升高为主要症状表现，可伴有腹泻、腹痛等症状[1]。患儿发病后治疗不及时，会出现支气管病变和急性肺炎，严重影响患儿呼吸系统发育。在治疗小儿呼吸道感染的过程中，临床主要采取的方式为抗生素治疗，但由于临床广泛应用各种抗生素，导致病原菌产生了程度不同的耐药性，所以在选择药物临床医师需注重敏感抗生素的选择[2]。作为一种大环内酯类抗生素，阿奇霉素与红霉素具有类似的作用机制，该药物抗菌谱广，半衰期较长，不会对肝肾功能造成严重损伤，所以具有较高的安全性和可靠性[3]。本文选取2019年1月至2019年12月小儿呼吸道感染患儿200例，分析小儿呼吸道感染采取阿奇霉素治疗临床效果及安全性，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 资料

于2019年1月至2019年12月，选取小儿呼吸道感染患儿200例，根据其就诊单双号分组，单号100例为控制组，双号100例为试验组。统计患者资料：试验组年龄值为1～12(7.8±0.9)岁；性别比例男/女为54/46。控制组年龄值为1～12(7.5±0.8)岁；性别比例男/女为56/44。经临床统计学检验各组基础资料，结果P>0.05，具有比较意义和价值。

入选及排除条件：均符合小儿呼吸道感染的相关诊断标准；均表现为持续气喘、咳嗽等；均为首次发病；胸部X线可见炎症病变；患儿及其家属均知情同意。排除对本次用药过敏者、原发免疫缺陷疾病者、肺炎支原体感染者、智力障碍者、认知障碍者、肝肾功能不全者、先天性心脏病者、依从性较差者。本试验符合伦理学要求。

1.2 方法

控制组采取头孢拉定(产自郑州豫港之星制药有限公司，国药准字H20043052)治疗，即根据患者体重确定用药剂量，将50～80mg/kg头孢拉定+50～100mL 0.9%氯化钠注射液混合后，对患者实施静脉滴注，2次/d，治疗5～7d。

试验组采取阿奇霉素颗粒剂(产自辉瑞制药有限公司，国药准字H20083430)治疗，即口服，根据患者体重确定用药剂量，用量范围为10～40mg，<15kg患儿100mg/d，15～25kg患儿200mg/d,26～35kg患儿300mg/d，36～45g患儿400mg/d，1次/d，治疗5～7d。

1.3 观察指标

比较两组对象炎症因子IL-6、IL-10(白介素-6、白介素-10)等水平、总有效率(评估依据[5]：患儿X线显示胸部情况基本复常，血液检查复常，咳嗽、肺部湿啰音、气促、发热等基本消失为显效；患者X线显示胸部情况、血液检查等有所改善，上述症状有所减轻为有效；未达到前两项要求为无效)、各症状消失时间(包括咳嗽、肺部湿啰音、气促等消失及退热时间)及不良反应率(观察记录便秘、头痛、恶心等发生情况)。

1.4 统计学分析

对主体的研究数据汇总并分析观察，并利用SPSS 22.0软件对研究数据进行统计。以[例(%)]描述百分比资料，行卡方检验；以(均数±标准差)描述计量资料，进行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结果

2.1 两组对象炎症因子水平观察对比

下表1显示，两组对象治疗后IL-6、IL-10等水平对比发现试验组均明显优于控制组(P<0.05)，有统计学价值；但治疗前差异不显著(P>0.05)。

表1 两组对象炎症因子水平观察对比

2.2 两组对象总有效率观察对比

下表2显示，两组对象总有效率对比发现试验组98.0%明显优于控制组81.0%(P<0.05)，有统计学价值。

2.3 两组对象各症状消失时间观察对比

下表3显示，两组对象咳嗽、肺部湿啰音、气促等消失及退热时间对比发现试验组均明显优于控制组(P<0.05)，有统计学价值。

表3 两组对象各症状消失时间观察对比

2.4 两组对象不良反应率观察对比

下表4显示，两组对象不良反应率对比发现试验组3.0%明显优于控制组16.0%(P<0.05)，有统计学价值。

表4 两组对象不良反应率观察对比[例(%)]

3 讨论

在临床感染性疾病中，小儿呼吸道感染具有较高的发病率，且患儿发病原因主要为病毒或细菌感染所致，其中病原菌涉及支原体、军团菌、衣原体等。在治疗该病症的过程中，临床主要采取的方法为抗菌药物治疗，通过对患者采用抗生素治疗后，抗生素的抗菌活性以及抑菌浓度最低维持时间直接影响患儿疗效。作为红霉素衍生物，阿奇霉素与红霉素相比具有更强的化学结构稳定性，也具有相对较高的细胞和组织内浓度。同时该药物具有较高的生物利用度，且血浆半衰期较长，可产生一定的抗生素后效应。同时此种药物代谢环境为肝脏内部，不存在P450酶参与，且对肝肾功能影响较小，具有更高的安全性。另外该药物具有药效长、起效快等优势，且可直达感染病灶，可显著提升药物疗效。本文的研究中，两组对象治疗后IL-6、IL-10等水平对比发现试验组均明显优于控制组(P<0.05)。这表明小儿呼吸道感染采取阿奇霉素治疗可有效减少炎症因子水平。两组对象总有效率对比发现试验组98.0%明显优于控制组81.0%(P<0.05)。这表明小儿呼吸道感染采取阿奇霉素治疗的疗效更为确切。两组对象咳嗽、肺部湿啰音、气促等消失及退热时间对比发现试验组均明显优于控制组(P<0.05)。这表明小儿呼吸道感染采取阿奇霉素治疗可快速改善患儿症状。两组对象不良反应率对比发现试验组3.0%明显优于控制组16.0%(P<0.05)。这表明小儿呼吸道感染采取阿奇霉素治疗具有较高的安全性。该研究部分结果与朱建业的文献报道较为接近，即实验组和对照组总有效率分别为98.0%和84.0%，二者对比发现实验组更优(P<0.05)；实验组和对照组不良反应率分别为6.0%和40.0%，二者对比发现实验组更优(P<0.05)。可见，小儿呼吸道感染采取阿奇霉素治疗具有显著优势和价值。

综上所述，小儿呼吸道感染采取阿奇霉素治疗的效果显著，即可快速改善患儿各种症状，减轻炎症因子水平，且不良反应少，安全可靠，值得推广研究。