研究中药外洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗踝关节创伤性关节炎效果

徐培青，蓝 玲，扈自然

(北京中医药大学深圳医院(龙岗)骨伤一科，广东 深圳 518172)

踝关节创伤性关节炎属于比较常见的损伤性关节疾病，导致患者发病的原因有很多，主要有创伤导致患者踝关节周围软组织损伤以及由骨质损伤导致的踝关节周围结构退化变性变化等[1]。患者在发病后，将会发生软骨增生以及继发骨化等病理变化，还会引发患者发生关节疼痛等多种症状。因此，此次研究旨在探讨分析对踝关节创伤性关节炎患者采用玻璃酸钠关节腔注射联合中药外洗进行治疗的临床应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究对象选自我院2016年3月到2019年3月期间收治的踝关节创伤性关节炎患者，共计56例，按照对其实施的治疗方法进行分组。其中接收玻璃酸钠关节腔注射治疗的28例患者为参照组，在前者基础上联合中药外洗治疗的28例患者为研究组。全部患者的男女比例为32∶24，年龄区间为24岁到70岁，平均年龄为49.3(s=2.5)岁；病程区间为1个月到10个月，平均病程为5.3(s=0.3)个月。对比两组患者的基线资料无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均接受玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗。同时，需要监视患者30分钟，观察患者是否出现异常情况。对研究组患者则是在前者基础上联合中药外洗治疗，主要是在患者接受腔内注射治疗24小时后，对患者进行中药外洗。中药组方为：艾叶15克、续断30克、当归30克、川芎20克、伸筋草15克、透骨草30克、香附15克、川牛膝30克、鸡血藤20克、乳香15克、红花30克、没药15克、刺五加30克以及白芍30克，将组方药物置于1000毫升水中进行30分钟的浸泡，再对药物进行煎煮处理30分钟后，取出药液通过热气对患者的患部进行熏蒸，在药液的温度下降到45摄氏度左右时，为患者进行外洗，每天外洗2次，每次20分钟到30分钟之间[2]。

1.3 观察指标

在两组患者经过治疗后，评价对患者的治疗效果，分为显效(患者的踝关节功能彻底恢复，踝关节疼痛症状完全消失)、有效(患者的踝关节功能彻底恢复，踝关节疼痛症状完全消失)、无效(患者的踝关节功能彻底恢复，踝关节疼痛症状完全消失)。同时，通过视觉模拟评分表调查患者的踝关节疼痛程度，疼痛评分为0分到10分，分数越高代表患者的疼痛越强烈。并根据美国矫形外科足踝协会制定的评分标准对患者的踝关节功能进行评分，满分为100分，分数越高代表患者的踝关节功能越好。并且，检查两组患者的炎性因子(肿瘤坏死因子-α、白介素-1)水平。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率对比

比较两组患者的治疗有效率，研究组高于参照组(P<0.05)。详情如表1所示。

表1 两组患者的治疗效果对比[n/(%)]

2.2 两组患者的踝关节功能评分及踝关节疼痛评分对比

比较两组患者的踝关节功能评分以及踝关节疼痛评分，研究组高于参照组(P<0.05)。详情如表2所示。

表2 两组患者的血糖控制效果及踝关节疼痛评分对比

2.3 两组患者的炎性因子水平对比

研究组患者的肿瘤坏死因子-α水平为每毫升(5.1±1.9)皮克、白介素-1水平为每毫升(4.5±1.8)皮克，参照组患者的肿瘤坏死因子-α水平为每毫升(11.3±3.1)皮克、白介素-1水平为每毫升(10.3±1.9)皮克。比较两组患者的炎性因子水平，研究组低于参照组(t=9.023，P=0.000；t=11.726，P=0.000)。

3 讨论

而炎症因素则是导致患者出现踝关节创伤性关节炎的最主要因素，并与患者病情的促进和进展都有着直接的关系[3]。尤其是白介素-1将会对患者的软骨细胞正常功能与结构造成破坏，致使患者出现软骨细胞凋亡、滑膜炎病变的概率大幅提高[4]。而肿瘤坏死因子-α则会对骨基质合成产生抑制作用，这将会对患者的软骨造成极大的破坏。通过为患者注射玻璃酸钠能够使患者关节内的环境处于稳定的状态，这不仅能够对痛觉受体起到屏蔽作用，还可以改善患者的临床症状，从而大幅减轻患者的疼痛症状，加快患者的临床症状消失速度[5]。

而祖国医学对创伤性关节炎也有着十分深入的研究，在中医理论中该病属于“骨痹”的范畴，认为患者的发病主要是“肝肾亏虚”以及“气血不畅”等。所以，在对患者进行治疗时，需要围绕着“滋养肝肾”、“通络止痛”以及“温经活血”等原则进行治疗[6]。根据患者的病机，为患者制定中药外洗方，开展中药外洗治疗，有着十分显著的效果。如：白芍具有缓急止痛的作用；川芎有着活血通络的功能；伸筋草有祛风除湿的功效；刺五加可以温肾助阳；艾叶能够温经止痛；鸡血藤可以舒经活络[7]。并且，中药外洗作为一种特殊的治疗方法，能够直接对患者的患部发挥作用，促进患者皮肤粘膜的扩张度[8]。将其与玻璃酸钠关节腔注射联合对患者治疗，可以对炎症级联反应的激活产生良好的阻断作用，改善患者的炎症反应，避免患者的病情进一步发展[9]。

综上所述，对踝关节创伤性关节炎患者采用玻璃酸钠关节腔注射联合中药外洗进行治疗的效果更为理想，具有临床推广价值。