急性心肌梗死病人采用硝酸甘油进行治疗的效果以及护理措施研究

许海霞

(响水县人民医院，江苏 盐城 224600)

急性心肌梗死属于一种心肌坏死疾病，是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所致。该病是45岁以下人群的高发病，其主要临床症状是，持续30分钟以上的心前区压榨疼痛或憋闷感，同时伴有白细胞数量增加、血清心肌坏死标记物计数升高等，患者随时有生命危险。所以，及时采取高效的抢救方案意义重大[1]。实验选取50例急性心肌梗死患者，旨在进一步探讨硝酸甘油配合有效护理干预方案的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年1月-2019年12月收治的50例急性心肌梗死患者，将其按照随机数字表法进行分组，实施硝酸甘油治疗者设定为对照组，该组25例患者，患者最小年龄37岁，最大年龄79岁，平均(54.26±3.31)岁，女性和男性分别占：10例、15例，实施硝酸甘油配合针对性护理方案者设定为观察组，该组25例患者，女性和男性分别占：9例、16例，最小年龄38岁，最大年龄80岁，平均(55.01±3.29)岁，所有患者入院时均经心电图检查、血清肌酸酶测定，结合临床症状确诊为急性心肌梗死，均知情并签署同意书。其基本资料可比，组间差异较小，(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用硝酸甘油治疗，用法：取硝酸甘油5～10mg+250mL 5%葡萄糖溶液，静脉滴注给药。此外，常规治疗方法：溶栓治疗、吸氧治疗、抗血小板治疗、镇痛治疗等。再为患者建立静脉通路，输入急救药物，纠正心律失常，保证生命。硝酸甘油的生产企业：北京四环空港药业科技有限公司，批准文号，国药准字号：H20057880。注意：为保证疗效，用药期间，务必要密切观察患者的心电图，结合结果调整用药剂量，并做好异常情况的抢救工作。

观察组采用硝酸甘油治疗配合针对性护理，硝酸甘油的治疗方案同对照组一致，在此基础上，①基础护理：为患者提供一个舒适、干净的治疗环境，保证患者能够在发病3～5d绝对卧床休息，减少探视次数，减少感染，若患者病情较为严重，可适当延长卧床休息时间，结合情况实施镇静剂[2]。②病情监测：用药期间，密切观察患者心电图变化情况，结合异常情况进行对症处理。观察患者疼痛部位、持续时间及用药后的意识反应，如果出现意识模糊、尖叫等情况，要即可对症处理。还要观察患者的生命体征，如心率、血压、肢体活动情况等，重点预防各类并发症，如心力衰竭、心源性休克等。③心理护理：由于该病的特征是，起病急、病情严重程度高，所以，患者难免会有不同程度的心理负担。护理人员要及时观察患者的心理状况，结合其心理变化情况进行干预，多给予患者鼓励和安慰，并耐心倾听其主诉，针对性解决各种心理问题。促使患者以良好的心态正视病情积极配合临床。④用药护理：使用硝酸甘油治疗期间，要严密监测患者的血压，以便及时调整用药剂量[3]。如果发现患者出现耐药性，应每天停药数小时，发现用药期间产生头痛、低血压等情况，可适当减少剂量。产生心动过缓，应及时停药。⑤饮食方面：指导患者低盐、清淡饮食，尽可能多吃新鲜瓜果，多饮水，预防便秘。控制好用餐次数，禁忌暴饮暴食。

1.3 观察指标

临床指标：疼痛缓解时间、血压平均下降值、心率平均增加值；

临床疗效评判标准：显效：心电图检查结果显示正常，患者临床症状消失；有效：心电图检查结果显示与治疗前相比明显改变，临床症状有所改善；无效：心电图检查结果及临床症状无变化或加重。

1.4 统计学分析

软件SPSS 22.0统一分析实验数据，计量资料，如临床指标用±标准差表示，计数资料，治疗总有效率用%表示，组间分别用t、χ2检验，统计学意义判断标准：P<0.05。

2 结果

2.1 两组临床指标对比

见下表1：观察组和对照组的疼痛缓解时间、血压平均下降值、心率平均增加值相比，数据差异较大，经检验有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组临床指标对比

2.2 两组临床疗效对比

见下表2：观察组的治疗总有效率较对照组相比，明显较高，观察组的疗效显著，数据组间经检验有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组临床疗效对比

3 讨论

研究发现，急性心肌梗死的最基本病因是：冠状动脉粥样硬化。此外，与患者长期饮食不当、情绪激动、天气变化、心脏病、糖尿病等也有密切的关系[4]。当心脏供血不足，失去供血的心肌还要继续工作，同时导致耗氧量增大，出现供需氧气失衡的现象，最终发生心肌坏死。及时抢救可挽救患者的生命，降低疾病死亡率。硝酸甘油在临床上广泛应用，其主要作用是松弛血管平滑肌，舒张血管，减少外周阻力及回心血量，减轻心脏负荷，改善心肌缺氧现象[5]。为了增进疗效，尽快改善患者心绞痛等症状，临床一致认为配合有效的护理干预措施很有必要。实验对观察组实施针对性护理方案，其中基础护理能够保证患者得到充分的休息，用药监测和病情监测，能够保证用药期间，药物剂量合理，同时密切观察病情及心电图变化情况，可提升疾病治疗效率；饮食干预旨在为患者提供营养且合理的膳食，从而增强机体免疫力；心理干预，通过调节疾病给患者带来的不良心理，使其积极配合临床，提高临床配合度。结合研究结果显示：与对照组相比，观察组的疼痛缓解时间、血压平均下降值、心率平均增加值均较优，数据差异较大，(P<0.05)。且观察组以96.00%的治疗总有效率较对照组的80.00%高，(P<0.05)。

综上所述，硝酸甘油治疗联合针对性护理方案，应用于急性心肌梗死患者的治疗工作中，可尽快改善临床指标，并提升疾病总体疗效。