奥美拉唑三联疗法治疗小儿消化性溃疡的疗效观察研究

周婷婷，茅志萍

(1.苏州大学附属儿童医院消化科,江苏 苏州 2150002.张家港市第一人民医院儿科,江苏 苏州 215600)

医院消化系统疾病中，小儿消化性溃疡十分常见[1]，特别是在近几年当中，随着医疗水平的不断提升，内窥镜等诊疗技术变得更加成熟，使得小儿消化性溃疡的诊断明确率明显提高[2-3]。目前，临床医师一般会采取质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂三联疗法来对消化性溃疡患儿进行治疗，都具有较好的抑酸等作用[4]。此研究，笔者选取的是88名消化性溃疡患儿，旨在分析小儿消化性溃疡用奥美拉唑(三联疗法)的价值，总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月-2019年12月本科接诊的消化性溃疡患儿88名，按照数字抽签原理均分两组。研究组女生20名、男生24名，年龄在4～12岁之间，(8.14±1.65)岁；病程在3～18d之间，平均(9.43±1.65)d；复合性溃疡者3名、十二指肠溃疡者37名、胃溃疡者4名。对照组女生19名、男生25名，年龄在3～12岁之间，平均(7.96±1.28)岁；病程在3～19d之间，平均(9.68±1.74)d；复合性溃疡者5名、十二指肠溃疡者37名、胃溃疡者3名。患儿临床资料完整，13C尿素呼吸试验和快速尿素酶试验结果都提示Hp(幽门螺杆菌)阳性。患儿近30d内未使用过抗生素、H2受体阻滞剂与质子泵抑制剂。两组病程等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[5]

(1)有胃部手术史者。(2)不耐受治疗药物者。(3)幽门梗阻穿孔者。(4)近30d内使用过抗生素或者H2受体阻滞剂者。(5)严重器质性疾病者。(6)中途退出研究者。

1.3 方法

研究组采取奥美拉唑(三联疗法)，详细如下：口服奥美拉唑镁肠溶片，单次用药量0.3～0.5mg/kg，2次/d。阿莫西林克拉维酸钾分散片，单次用药量20～30mg/kg，口服，2次/d。克拉霉素分散片，单次用药量7.5mg/kg，口服，2次/d，但要确保最大剂量不超过500mg/d。

对照组采取法莫替丁三联疗法，详细如下：口服法莫替丁片，用药量0.5～1mg/kg，分2次/d。本组阿莫西林和克拉霉素的使用方法同研究组。两组的疗程都是14d。

1.4 评价指标

采集两组治疗前/后空腹静脉血约3mL，并予以离心处理，待分离出血清后，采取酶联免疫吸附法对生长抑素、胃泌素和胃动素水平进行检测。

疗程结束时，对患儿施以13C尿素呼吸试验和快速尿素酶试验，若检测结果提示幽门螺杆菌呈阴性，即可判定为根除。

统计两组不良反应(腹泻，及便秘等)发生例数，便于后期对比。

1.5 疗效判定[6]

根据下述所列标准对两组疗效作出评价：(1)治愈，胃镜检查表明溃疡面完全消失，食欲不振和腹部疼痛等症状完全消失。(2)好转，胃镜检查表明溃疡面积缩小50%以上，食欲不振与腹部疼痛等症状明显缓解。(3)无效，胃镜检查表明溃疡面积缩小不足50%，食欲不振和腹部疼痛等症状未缓解。(1-无效/例数)×100%即总有效率。

1.6 统计学分析

2 结果

2.1 两组胃肠激素分析对比

两组治疗前生长抑素、胃泌素和胃动素对比无显著差异(P>0.05)。研究组治疗30d后生长抑素水平比对照组高，胃泌素和胃动素水平比对照组低，P<0.05。如表1。

表1 两组胃肠激素的对比分析表

2.2 两组Hp根除率分析对比

研究组43例Hp根除，占97.73%；对照组37例Hp根除，占84.09%。研究组Hp根除率比对照组高，χ2=7.1528，P<0.05。

2.3 两组疗效分析对比

研究组总有效率97.73%，优于对照组79.55%，P<0.05。如表2。

表2 两组疗效的对比分析表[n，(%)]

2.4 两组不良反应分析对比

研究组不良反应发生率4.55%，比对照组13.64%低，但组间对比无显著差异(P>0.05)。

3 讨论

临床上，小儿消化性溃疡具有高发病率，以食欲减退、精神不济和腹痛等为主症，可由幽门螺杆菌感染所致[7]，在消化性溃疡患儿当中，约有90%以上的病例幽门螺杆菌呈阳性。另外，胃酸分泌过多和胃黏膜受损也能导致消化性溃疡的发生。若患儿在发病后不能得到及时、正确的治疗，待病情发展后，将会对其生长发育造成影响。

此研究中，研究组治好了30d后生长抑素、胃泌素与胃动素优于对照组，P<0.05；研究组Hp根除率比对照组高，P<0.05；研究组疗效比对照组高，P<0.05,两组不良反应发生率对比无显著差异(P>0.05)。奥美拉唑(三联疗法)的运用，提升了消化性溃疡患儿病情控制的效果，且利于其胃肠激素水平的改善及幽门螺杆菌的清除。另外，使用奥美拉唑还会减少不良反应，十分安全、可靠。

综上，小儿消化性溃疡用奥美拉唑(三联疗法)，胃肠激素改善明显，幽门螺杆菌根除率高，疗效确切，且副作用较轻，建议推广。