抗抑郁药物在双相情感障碍治疗中应用的疗效分析

钟彩燕

(广东省茂名市第三人民医院，广东 茂名 525200)

双相情感障碍又称之为双相障碍，是指患者伴有躁狂或躁狂发作，归为一类抑郁发作精神类疾病，该病以青春期多见，高峰阶段为15～19岁。一般而言，患者首次发病症状表现为抑郁，一至数次抑郁发作后并合并躁狂或轻度躁狂发作。该类患者以精力充沛、兴致高昂，且易于愤怒，睡眠需求少等。对于抑郁症发作患者以情绪低落、自伤、自杀及悲观绝望等。现阶段研究指出[1]，遗传因素、神经生理因素以及神经内分泌因素均是引起双相情感障碍发病诱因。目前用药多选择5-羟色胺再摄取抑制剂为主，但临床多项研究证实该类药物侵犯认知功能较少，对双相情感障碍治疗效果研究偏少。文章就文拉法辛、喹硫平治疗情况如下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2021年2月收入50例双相情感障碍患者，按照随机数字表法分为两组各25例，纳入标准：①纳入对象符合双相情感障碍诊断标准；②年龄18～60岁；③所有对象均知晓本次研究内容，并签订知情同意书；④本次研究经我院伦理委员会批准。排除标准：①伴有严重脏器器官衰竭者，如心、肝、肾不全者；②哺乳、妊娠期女性；③临床一般资料不全者。对照组中男10例，女15例，年龄20～59岁，平均(37.5±4.4)岁，观察组中男11例，女14例，年龄21～60岁，平均(38.5±4.5)岁，两组一般资料无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组予以湖南洞庭药业股份有限公司生产喹硫平(批准文号：国药准字H20000466，规格 25mg×14片×2板)口服，药物剂量为25mg/d，依据患者病情状况进行调节服用，最高药物剂量控制在400mg/d。观察组予以成都倍特药业有限公司生产文拉法辛(批准文号：国药准字H20066157，规格 25mg×16粒)口服，给药起始剂量为50mg/d，依据患者病情发展，14d内逐渐增加药物剂量，增加至150～250mg/d。本次参与研究对象均予以实验室检查，包括肝、肾等功能检查。治疗前、治疗后第28d、治疗后第56d均接受限电图检查。治疗期间可联合心境稳定剂(如苯二氮卓类)药物口服。要求治疗期间避免服用其他抗抑郁及抗精神病药物，对合并严重失眠者，术前30min内予以北京益民药业有限公司生产阿普唑仑片(批准文号：国药准字H11020890，规格0.4mg)0.4～0.8mg口服。所有患者均治疗1个月。

1.3 观察指标

(1)比较两组治疗前后倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)[2]，总计11项，总分44分，分值越高表明躁狂症状越严重。生活质量综合评定问卷(GOL-LI)[3]评定治疗前后情况，总分200分，分值越高表明患者生活质量越好。(2)对两组用药后不良反应发生率进行比较，包括头痛、焦虑失眠、心慌多汗、便秘、口干。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后BRMS、GOL-LI评分比较

治疗前，两组BRMS、GOL-LI评分无显著差异(P>0.05)，治疗14d、治疗1个月BRMS评分低于对照组，GOL-LI评分高于对照组，两组差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后BRMS、GOL-LI评分比较(n=25，分)

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应率为12.00%，低于对照组24.00%，两组差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组不良反应发生率比较(n=25，例)

3 讨论

近些年来，我国双相情感障碍发病率呈现上升趋势，对大部分患者而言，以认知功能损害表现为特征，以记忆能力、智力能力、执行能力以及学习能力等方面为主，且上述患者整体自杀率高达20%以上，多见于抑郁发作期间。而躁狂患者以心境高涨、思维奔逸、活动频繁等，严重影响患者生活质量。对疾病发病因素分析得出[4]，会受到多种外界因素影响，包括生物、社会及心理等，因各种因素之间相互作用，并依据现代医学模式开展治疗。目前对疾病治疗多采取药物干预，能取得显著成效。对抑郁症患者抑郁情况改善可以得出，以提高患者抑郁生存质量，加深对其生活研究并拓展深度、广度，对抑郁症治疗起着显著意义。

单胺氧化酶抑制剂作为初期阶段抗抑郁疾病治疗常用药物，但药物长期服用会对肝脏造成较大负担，并引起高血压等不良反应发生，后期逐渐被其他多种抑制剂类药物所取代[5]。喹硫平归为一类典型性抗精神病药物，多与患者5-HT与多巴胺D2及组胺等受体亲和力偏高，目前被广泛应用于临床疾病治疗中，并发挥稳定患者心理情绪效果，且药物经口服干预后，其吸收效果显著，机会能满足机体代谢，且代谢产物并不存在药理学反应，并依据临床研究结果得出，上述药物整体半衰期时间仅为7h，约有83%以上喹硫平可与血浆蛋白结合，并归为美国食品药品监督局批准独立治疗药物，对治疗抑郁症、急性躁狂症起着显著治疗作用[6]。文法拉辛归为一类新型抗抑郁药物，能对患者5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取并拮抗，发挥提升患者中枢系统功能，患者细胞释放环磷酸腺苷显著降低，有效降低肾上腺素β受体含量，发挥抗抑郁效果。同时，该类药物经口服吸收效果显著，并不影响患者正常进食，且能正常在肝脏内代谢，上述代谢产物主要为O-去甲基文拉法辛，后经过肾脏并排泄。文章研究表明，对纳入双相情感障碍患者，分别予以喹硫平、文拉法辛治疗，对其结果分析指出，患者BRMS、GOL-LI改善情况优于对照组，P<0.05。研究指出[7]，文拉法辛抗抑郁作用显著高于其他抗抑郁药物，对抑郁症状临床治疗有效率显著高于选择性无羟色胺再摄取抑郁剂，对抗躯体焦虑、精神焦虑患者而言，发挥显著疗效。有研究表明[8]，对56例双相情感障碍患者分别予以文拉法辛、喹硫平干预，文拉法辛组患者住院时间缩短，且生活质量评分显著偏高，进一步指出，文拉法辛干预效果显著，对治疗双相情感障碍患者起着显著优势。文章表2得出，对文拉法辛、喹硫平用药后不良反应得出，文拉法辛用药整体不良反应发生率偏低，与对照组比较，P<0.05。文拉法辛用药期间，常见不良反应包括口干、头痛、焦虑失眠以及心慌多汗等，但患者整体程度并不显著，整体干预依从性显著偏高。因此，对绝望无助、自卑阴影过重双相情感抑郁患者应用文拉法辛干预效果明显，且应用效果显著。

综上所述，文拉法辛应用于双相情感障碍患者治疗中疗效显著，且用药不良反应率偏低，值得临床应用。