帕利哌酮与氨磺必利对首发未用药女性精神分裂症患者血清催乳素水平以及认知功能的影响对比

黎海雁,肖垚南,张燕锋,蔡守彬

[云浮市(罗定)第三人民医院住院部，广东 云浮 527200]

精神分裂症最具有特征性的症状表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性[1]，但是该疾病患者的临床表现具有多样性，每位患者的临床症状具有差异性，大部分的患者属于慢性起病，刚开始发病时患者的工作积极性和工作、学习能力下降，容易突然兴奋、冲动、言语凌乱、行为紊乱、片段幻觉和妄想[2]。有研究发现[3]，精神分裂症患者如果得到及时、规范的治疗，绝大部分症状都可以被缓解，从而维持病情的长期稳定。本研究中选取了我院收治的56例首发未用药女性精神分裂症患者作为实验对象，旨在探讨探讨采用帕利哌酮与氨磺必利不同的用药对首发未用药女性精神分裂症患者血清催乳素水平以及认知功能的影响性，现具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年10月收治的56例首发未用药女性精神分裂症患者作为实验对象，将56例患者根据用药的差异性分为研究组(n=28，帕利哌酮治疗)和对照组(n=28，氨磺必利治疗)。研究组：年龄最大60岁，最小25岁，平均年龄(48.82±2.57)岁；病程1个月-12个月，平均病程(5.47±2.31)月。对照组：年龄最大58岁，最小20岁，平均年龄(48.19±2.55)岁；病程2个月-13个月，平均病程(6.41±1.63)月。两组基本资料对比无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法

研究组给予派利哌酮治疗，开始给药剂量为每天3毫克，两周内根据患者的病情发展将药物剂量增加至每天9毫克，并在后续的治疗中一直给予患者该药物剂量进行服用；对照组给予氨磺必利治疗，开始给药剂量为每天200毫克，两周内根据患者的病情发展将药物剂量增加至每天800毫克，并在后续的治疗中一直给予患者该药物剂量进行服用；两组患者连续治疗3个月。在用药治疗期间需要注意的是当患者出现不良反应时需要及时的进行对应治疗。

1.3 观察指标

(1)治疗结束后分析比较两组患者治疗前后的血清催乳素水平以及认知功能的变化情况。其中血清催乳素水平值主要是分析治疗前、治疗后1个月、2个月、3个月和6个月内的数值变换情况；而患者的认知功能主要是采取精神分裂症认知功能成套测试(MCCB)进行评估[5]。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血清催乳素水平比较

治疗前两组患者的血清催乳素水平比较基本无差别(P>0.05)；治疗后，两组患者的血清催乳素水平均较治疗前明显升高，组间差异明显(P<0.05)，但是治疗后研究组患者的血清催乳素水平与对照组患者的血清催乳素水平不具有差异性(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后的血清催乳素水平比较

2.2 比较两组患者治疗前后的认知功能的变化情况

治疗后，两组患者的认知功能均有所上升(P<0.05)，其中研究组的MCCB评分为(93.22±3.31)，对照组的MCCB评分为(86.32±3.90)，这两项评分研究组的评分上升速度较对照组高，组间差异明显(P<0.05)。

3 讨论

精神分裂症属于精神疾病中较为常见的一种类型，该疾病主要表现为患者的认知功能出现障碍。目前，临床上针对该疾病的治疗主要是依靠药物进行治疗，但是由于许多的抗精神病药物会造成患者的血清催乳素上升，因此在针对抗精神病药物的选择上不仅需要注重药物的治疗效果，还需要注重药物的安全性。

帕利哌酮缓释片是一种利培酮活性代谢物，主要是通过阻断5-HT2A受体和多巴胺D2受体发挥抗精神病作用[4]。而氨磺必利是一种非典型的抗精神病药物，也是一种本甲酰胺酶，临床上也用于急性或慢性精神分裂症。从本研究结果显示，这两种药物对患者的认知功能、血清催乳素均会导致其增加，但是研究组患者的血清催乳素低于对照组，且研究组的认知功能的改善效果明显高于对照组。这表明在针对首发未用药女性精神分裂症患者，采用帕利哌酮治疗效果优于氨磺必利，且在治疗过程中能够减少药物对身体带来的副作用影响，这可能与帕利哌酮药物的药理作用具有相关性。有研究显示[5]，血清催乳素值越高，极易诱发高泌乳素血症的发生，因此在抗精神病药物的应用中其对血清催乳素数值的影响还需要进行深入的探讨研究。虽然本次研究的结果显示帕利哌酮对患者的影响性相比与氨磺必利小，这在一定程度上为针对首发未用药女性精神分裂症患者的治疗具有依据性，但是由于本次研究的样本数量较小、随访时间较短，因此还需要大量样本进行长期随访进一步的进行验证这两种药物的治疗安全性。

综上所述，针对首发未用药女性精神分裂症患者而言，采用帕利哌酮与氨磺必利两种药物进行治疗均能有效的改善患者的认知功能障碍，同时均会导致患者的血清催乳素值增加，但是相对帕利哌酮治疗氨磺必利对患者的认知功能障碍改善情况低于帕利哌酮。