舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀对抑郁症患者神经功能康复的影响

陈敏梅，蔡守彬,陈绍云,李志东,苏淑贤

[云浮市(罗定)第三人民医院药剂科，广东 罗定 527200]

抑郁症属于一种精神类疾病，目前该病的发病率呈现逐年升高的趋势，因此临床中关于抑郁症的治疗研究也成为一个热点[1]。对抑郁症主要是采取用药治疗的方式，常用的治疗药物为帕罗西汀，这一药物属于5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂，具备良好抗抑郁治疗的效果，其作用能明显升高突触间隙5-HT的浓度，提高中枢神经部位5-HT功能，让药物可取得强效抗抑郁功效[2]。但是大量的实践也显示，单药治疗效果往往不能达到患者预期的目标，而联合用药则是当前公认为不错的选择。本次研究中就探讨了抑郁症的治疗中，给予舒肝解郁胶囊+帕罗西汀的给药治疗方式的效果以及对神经功能康复的影响效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取精神科60例抑郁症患者，患者入院时间为2018年1月-2020年2月。纳入标准：(1)患者均符合国际疾病分类第10版(ICD-10)精神与行为障碍分类中关于抑郁症的诊断标准。(2)患者均无用药禁忌及精神疾病。(3)年龄均大于或等于18岁。(4)家属知晓研究目的，在知情同意书上进行签字，同意患者参加本研究。排除标准：(1)严重的心脑血管及躯体疾病者。(2)研究前2周使用其他抗抑郁药物治疗者。(3)妊娠期、哺乳期女性。按照患者入院先后顺序将纳入研究的患者分成以下两组：研究组30例，男18例，女12例；年龄21～72岁，平均(48.2±1.3)岁；病程3个月～5年，平均(2.5±0.4)年。对照组30例，男16例，女14例；年龄23～71岁，平均(48.6±1.4)岁；病程5个月～5年，平均(2.4±0.4)年。

1.2 方法

对照组以帕罗西汀(浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20031106，规格20mg*20片/盒)的用药方式治疗，药物经口服方式使用，初次用药剂量为20mg/d，用药2～3周后依据患者个体反应可加量，每次加量以10mg递增，最大用药量为50mg/d。研究组在对照组给药治疗上，联用舒肝解郁胶囊(四川济生堂药业有限公司，国药准字Z20174037，规格0.36g*28s)进行治疗，采取口服用药的方式，2粒/次，2次/d。

两组患者均持续治疗2个月。

1.3 观察指标

(1)观察两组治疗效果。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分减少情况评价抑郁疗效。经治疗后患者HAMD评分减少75%以上且症状消失为基本痊愈；HAMD评分减少50%～75%且症状明显改善为显效；HAMD评分减少25%～49%且症状有所改善为有效；HAMD评分减少不足25%且症状无改善为无效。(2)治疗前后对比两组HAMD评分变化，此外采取美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者神经功能，总分值范围为0～42分，分值同神经功能障碍呈正比。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效对比

经过不同的用药治疗，研究组总治疗有效29例，占总数的96.67%，对照组总治疗有效例数24例，占80.00%，在治疗总有效率上组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者抑郁治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组HAMD、NIHSS评分对比

在两组患者治疗前，HAMD与NIHSS两项评分上组间对比差异无统计学意义(P>0.05)，而在治疗后两组评分均是较治疗前显著降低，研究组评分显著低于对照组，对比差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 治疗前后两组患者HAMD评分与NIHSS评分变化对比分)

3 讨论

抑郁症属于非常常见的一类疾病，典型特征为心境低落，并且持续时间较长。目前关于抑郁症这一疾病的具体病因尚不明确，多认为同生理、心理、社会环境等诸多因素作用所致，在疾病发病上认为同神经功能失调存在密切关联，因此抑郁症患者也常合并神经功能障碍，因此在对抑郁症的治疗，采取合理方法改善抑郁情况及神经功能具有重要意义[3]。

针对抑郁症的治疗常采取西药治疗的方式，主要是用帕罗西汀这一药物，该药物属于新型的选择性5-HT再摄取抑制剂，相对比传统三环类、单胺氧化酶抑制剂等治疗抑郁的药物，帕罗西酮在选择性上更高，药理作用主要是能够提高突触间隙中的5-HT浓度，增强中枢5-HT神经功能，发挥强效抗抑郁治疗的目的。但是从临床实践上来看，单纯用药治疗部分患者常存在用药后症状改善不显著的情况，这样影响整体治疗效果，为此临床中积极探讨更加科学有效的治疗方案。在本次研究中针对研究组患者选择在常规使用帕罗西汀的基础上加用舒肝解郁胶囊治疗，结果显示联合用药治疗的研究组在治疗总有效率上显著高于对照组；在抑郁评分与神经功能障碍评分上，治疗后研究组两项评分均显著低于对照组，这提示联合用药对抑郁症的临床症状及神经功能康复干预效果满意。舒肝解郁胶囊属于纯中药制剂，其中的中药成分包括贯叶金丝桃、刺五加，其中贯叶金丝桃具有疏肝解郁、清热利湿的功效，抗抑郁药的活性成分主要是药物中有良好镇静作用的物质，神经药理学研究表明，贯叶金丝桃中的金丝桃素(HY)为抗抑郁的主要成分之一，该成分对体内30种受体、重摄取位点有良好亲和性，且新的研究发现HY对大脑皮层—受体有显著亲和性，这一发现为强化药物对抗抑郁治疗提供新的研究方向及研究观点。刺五加具有益气健脾、补肾安神的功效，现代药理学研究表明刺五加中所含刺五加甙能够显著提高机体敏锐度及物理耐力，能有效改善运动肌肉对氧的使用，使得人体可维持更久的有氧运动，刺五加对外周T淋巴细胞具有一定的刺激效果，这能让机体在热暴露、工作强度大的情况下仍旧保持较高的免疫疾病的能力，增强机体抵御疾病的能力，使人体全面精力水平提升。将舒肝解郁胶囊联合常规西药一同用于抑郁症治疗中，可通过药物协同配合作用使得抑郁治疗效果提高，且促进神经功能障碍的改善。

综上所述，对抑郁症采取舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀的中西医联合用药治疗方式，可取得满意的治疗效果，显著改善患者的抑郁症状及神经功能障碍，因此值得在临床中推广应用。