孟鲁司特钠联合西替利嗪治疗小儿CVA的疗效及患儿肺功能、睡眠质量与安全性影响

彭顺眉，蓝素根，陈 清，徐燕华

(河源市源城区人民医院儿科，广东 河源 517000)

小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)，又称作咳嗽性哮喘，是小儿阶段常见呼吸道疾病之一，其主要临床症状为慢性咳嗽。患儿多在晨起和夜间咳嗽，由于临床症状并不典型，极易被误诊为其他呼吸系统疾病，导致病情未能得到及时控制而逐步恶化成典型哮喘，严重影响患儿的身心健康与日常生活。目前，临床治疗CVA的首选治疗方案多采用β受体激动剂与糖皮质激素进行联合治疗，但若用于小儿患者，其临床效果仍待多加探究[1]。本研究对2017年4月至2019年12月于我院儿科接受诊治的70例咳嗽变异性哮喘患儿应用孟鲁司特钠联合西替利嗪治疗方案效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择的研究对象为2017年4月至2019年12月期间入我院接受诊治的70例小儿CVA患儿。纳入标准：①所有患儿病情均符合小儿CVA的临床诊断标准，且临床资料均完整；②患儿家长均知情且同意签署研究合同配合研究；③所有患儿三个月内均未接受过哮喘等相关疾病的治疗。排除标准：①合并其他呼吸系统疾病者；②临床依从性低及中途退出研究者；③对本研究应用药物过敏及无法坚持用药者。

依据患儿入院编号的单双数将70例患者分为对照组(单数)和研究组(双数)，各35例。对照组有男性23例、女性12例，年龄为2～13岁，平均年龄为6.23±1.75岁；病程为3～26个月，平均病程为9.37±2.32个月。观察组有男性24例、女性11例，年龄为2～14岁，平均年龄为6.32±3.6岁；病程为3～27个月，平均病程为9.42±1.25个月。两组的一般资料(性别、年龄、病程)对比无统计学差异(P>0.05)，可进行对比分析。

1.2 治疗方法

两组患儿入院后均予以吸氧、化痰和止咳等常规对症治疗，如遇患儿剧烈咳嗽不止，可给予患儿沙丁胺醇(山东京卫制药有限公司，国药准字H20113348)雾化吸入。①对照组患儿接受以压缩雾化形式吸入2mL(1mg)布地奈德混悬液(山东鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987)联合2mL浓度为0.9%的氯化钠溶液进行治疗，每隔7h用药1次，2次/天，用药完后即可漱口，连续治疗1个月。②研究组患儿给予孟鲁司特钠(杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130053)+盐酸西替利嗪片(广东彼迪药业有限公司，国药准字H20103387)治疗，5岁以下者每晚口服一次4mg孟鲁司特钠，5岁以上者每天口服一次5mg孟鲁司特钠；同时，2岁以下者口服2mg盐酸西替利嗪片，1日/次，2岁以上者每次口服5mg，1日/次，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

①比较两组患儿持续治疗一个月后的疗效。②比较肺功能情况两组患儿治疗前、后的肺功能指标：FVC、FEV1、FEV1/FVC。③比较两组患儿睡眠质量，采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估，评估分值在0～18分之间，分值越低，则睡眠质量越高[2]。④比较两组患儿治疗过程中不良反应情况，不良反应表现为喉部不适、皮疹、腹痛等，不良反应发生率越低，则安全性越高。

1.4 临床疗效评价标准

治疗一个月后，咳嗽和哮喘等临床症状得到有效控制，基本或完全消失，即为显效；一个月后咳嗽和哮喘等症状有所改善、缓解，即为好转；治疗一个月后，患儿咳嗽和哮喘等临床症状无明显改善，甚至发生恶化，即为无效。有效率等于显效与好转例数之和占总例数的比重[3]。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比

研究组总有效率为82.86%，高于对照组的57.14%，差异存在统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比

2.2 两组患儿治疗前、后肺功能指标对比

治疗前，两组患儿肺功能指标比较无差异(P>0.05)；治疗后，研究组患儿的FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿肺功能指标对比

2.3 两组患儿治疗前后睡眠质量PSQI评分结果对比

治疗前，研究组PSQI评分为16.87±0.89分，对照组PSQI评分为17.22±0.52分；治疗后，研究组PSQI评分为9.14±0.96分，对照组PSQI评分为13.37±0.82分。经比较，研究组PSQI评分均低于对照组，存在显著性差异(P<0.05)。

2.4 两组患儿治疗后不良反应对比

治疗后，研究组不良反应发生率为14.29%，对照组不良反应发生率为40.00%，经比较以后，两组患者的不良情况发生率存在显著性差异(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者不良反应对比[n(%)]

3 讨论

CVA属于临床多发病，好发于春秋两季，发病期较长，其发作机制截至当前还未清楚。CVA的病理变化特征以气道炎症和气道高反应性为主，同典型的哮喘一致，因此，临床认为CVA的治疗重在有效阻隔能够引发气道炎症的白三烯介质[4]。孟鲁司特钠是一种阻抑受体和白三烯相结合的白三烯受体拮抗剂，其在一定程度上能有效减轻由白三烯介质所引发的气道反应，但并不能完全抑制哮喘发作[5]。西替利嗪是一种常用于治疗过敏性疾病的新型H1受体拮抗剂，其主要特点是药效持久且利于吸收，同时还能有效阻抗白三烯介质，因此近年来也常被用于CVA的临床治疗[6]。本次研究采用孟鲁司特钠联合西替利嗪治疗CVA，由实验结果可看出，研究组的药效要高于对照组，即表明两种药物的联合发挥了不同的作用机制，使药效得到充分发挥。其中，孟鲁司特钠吸收后能够逐步抑制气道炎症(如气道水肿)，改善患儿肺功能，而西替利嗪可以发挥舒缓支气管的作用，进而改善患儿的咳嗽和哮喘等临床症状，使得患儿夜间咳嗽次数减少或已无咳嗽症状，有效提高了患儿的睡眠质量[7]。同时，由两组不良反应发生率的对比可看出，两种药物联合的安全性极高，大大降低了患儿在单独用药后发生不良反应的可能，并且两种药物服用方式简单，有效增强了患儿对药物的耐受。

综上所述，用孟鲁司特钠联合西替利嗪对CVA患儿进行治疗，不但临床效果较好，可改善患儿肺功能，提高睡眠质量，而且安全性较高，具有临床推广和使用价值。