成年居民心血管发病风险及血脂达标情况调查分析

陈建华，李红霞，沈冬敏

（广州市花都区第二人民医院心内科 广东 广州 510830）

心血管疾病是临床常见病，具有较高的病死率、致残率，是我国较为重要的健康问题。据有关统计，心血管疾病死亡人数在城乡居民总死亡人数中占比最高，造成了较重的家庭及经济负担[1]。研究发现，心血管疾病的发生与居民不良生活习惯密切相关，血脂升高是造成心血管疾病的独立危险因素，临床上应对血脂水平进行合理管控[2]。基于此，本研究对我院所在社区居民进行动脉粥样硬化心血管病（ASCVD）发病等级分层，明晰该人群患病风险与血脂状况，以期为该社区制定防控方案提供有力依据，结果示下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采用问卷调查形式于2019年3月—2020年3月对我院所在社区成年居民进行调查，调查内容包括年龄、性别、体质量、吸烟史、血脂情况等，调查人员涵盖护士、医师等，且均受过专业技能培训。主要调查家族史、血脂、血压等常规检查以及人口学资料，收回有效调查表共245份，抽取≥38岁调查对象98例。使用ASCVD发病危险程度将研究对象划分成低危组（63例）、中高危组（35例），两组年龄、性别等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。纳入标准：均为我院所在社区成年居民；均知晓本研究并主动参与。排除标准：精神系统紊乱者；存在沟通障碍者；重要脏器功能严重不全者；存有全身性感染者。

表1 两组一般资料比较

表1（续）

1.2 分析指标与定义

1.2.1心血管主要危险因素 糖尿病：餐后血糖≥11.1 mmol/L，空腹血糖≥7.0 mmol/L；血脂异常：甘油三酯（TG）≥2.3 mmol/L，胆固醇（TC）≥6.2 mmol/L，高密度脂蛋白（HDL-C）≤1.0 mmol/L；高血压：舒张压≥90 mmHg，收缩压≥140 mmHg，进2周服用降压药物；肥胖：BMI≥28 kg/m2；吸烟：每日至少吸烟1支且连续吸烟1年以上。

1.2.2相关定义 依照《中国成年血脂异常防治指南（2016年修订版）》[3]中的10年ASCVD发病危险评估模型，根据纳入对象是否存有ASCVD病，高血脂、高血压等将其分成低危组与中高危组。对年龄＜55岁、位于10年ASCVD危险评估为中危的对象计算其余生ASCVD危险，存在2项及以上危险因素的划分成高危，其中低危组63例（64.29%），中高危组35例（35.71%）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 危险因素暴露情况

男性糖尿病患病率、高血压患病率、吸烟率、肥胖率均高于女性，且46～58岁均高于38～46岁，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 危险因素暴露情况[n（%）]

2.2 两组平均血脂水平

两组平均血脂水平对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组平均血脂水平对比（±s, mmol/L）

表3 两组平均血脂水平对比（±s, mmol/L）

注：甘油三酯（TG），胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

组别 例数 TG TC LDL-C低危组 63 0.81±0.12 1.84±0.53 2.02±0.51中高危组35 1.29±0.32 3.02±0.63 3.28±0.76 t 10.662 9.864 9.792 P 0.000 0.000 0.000

2.3 血脂达标情况

低危组血脂达标率为90.48%（57/63），高于中高危组的68.57%（24/35），差异有统计学意义（χ2=7.530，P＜0.05）。

3.讨论

心脑血管疾病是全身性或系统性血管病变在心脏的表现，发生率高，危险性大，并且发病率呈逐年上升趋势，严重影响到我国居民的生存质量[4-5]。虽然我国在该病治疗、诊断方面的技术取得较大进展，但心血管疾病发病率、病死率仍居高不下[6]。因此，明确发病风险因素对于降低心血管发病率和病死率具有重要意义。

本文结果显示，男性糖尿病患病率、高血压患病率、吸烟率、肥胖率均高于女性，且46～58岁年龄段高于38～46岁，差异均有统计学意义（P＜0.05）；ASCVD发病危险等级中低危组占64.29%，中高危组占35.71%；低危组的TG、TC、LDL-C水平均明显低于中高危组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组的血脂达标率分别为90.48%、68.57%。差异有统计学意义（P＜0.05）。根据以上结果，总结如下特点：（1）糖尿病、高血压、吸烟、肥胖是最为常见的心血管疾病致病因素，与人们的生活习惯密切相关。因此在制定防控措施时需重点干预人们的生活方式。（2）性别、年龄也是心血管疾病发生的危险因素，男性群体由于吸烟、酗酒比例比女性高一些，患病风险也随之升高。随着年龄的增高，体内血管弹性也逐渐下降，代谢能力降低，如果吸烟和喝酒年限较长，则发生心血管疾病的风险会更高。（3）低危组至中高危组血脂达标率呈下降趋势。说明高血脂是造成心血管疾病的独立危险因素，且成年人血脂控制情况不容乐观。廖晓兰等[7]以及陆伟[8]研究显示，LDL-C属ASCVD发生、进展相连的“致病性”因子，LDL-C水平相同的个体，其危险因素水平、数目各不相同，全面评估ASCVD总体风险是预防血脂异常的前提条件。与本研究较为一致。因此，制定防控措施时需强化关于血脂异常对人体危害的健康教育，提升人们的重视度，树立起对心血管疾病的预防意识。此外，还应加强社区人员的血脂指南培训，促使其能够熟练掌握ASCVD发病风险评估流程，以制定、开展合适降脂管理措施。

综上，成年心血管疾病发病因素较多，在明确高危因素基础上，需对可控因素及时采取预防措施，从而控制高危因素，降低心血管疾病发病风险。