医院感染科护理人员的职业危险因素及自我防护对策分析

李 坚，吴应兰，万金会

（中国人民解放军联勤保障部队第九二七医院疾病预防控制科 云南 普洱 665000）

在医院中，感染科十分重要，具有特殊性，可收治传染性疾病患者，在开展感染科护理工作中，护理人员会直接接触患者，若没有防护，或者防护不到位，容易发生感染，会对患者生命安全造成严重威胁[1]，因此，将护理人员自我防护工作如何做好，是临床研究重点。本组实验将80名医院感染科护理人员选择，探讨职业危险因素及自我防护对策。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年1月—12月将40名医院感染科护理人员，回顾性分析临床资料，纳入观察组，男女分别是4、36名，年龄25～46岁，均值27.5岁，另外选择我院2019年1月—12月40名医院感染科护理人员纳入对照组，男女分别是2名、38名，年龄限值24～48岁，均值27.0岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：年龄在18岁以上；所有人员都知情同意，同意入组。排除标准：不配合实验人员。

1.2 方法

观察组分析职业危险因素，提出自我防护对策，实施自我防护措施，对照组实施常规自我防护。

观察组强化护理人员自我防护，具体措施：（1）首先调查整理护理工作期间出现职业危险因素，根据《国际职业暴露数据库》将调查表设计，设计问卷时结合国内外医护人员职业风险评估，调查提示，感染科护理人员危险因素诸多，涉及物理性危险因素、化学性危险因素、生物因素、心理因素，针对以上问题，将自我防护对策干预。（2）强化宣传相关职业危害相关知识，将监督岗位设立，监督医护人员操作，将良好习惯形成，根据相关标准将操作完成，医院应将防护用具及时更新，将相关管理工作做好。护理人员在接触化学制品前，应将防护护具正确佩戴，严格依据操作要求将工作做好，严格依据规定将化学性物品存放工作做好，将标识做好，需要集中存放，做好密闭处理，定期对室内环境进行监测，若发生化学性接触损害[2]，应将治疗措施及时采取，可避免伤害加重。锐器伤在临床上常见，回收患者使用过的针头时，严格依据规定来处理废弃利器盒，护理人员应将防护手套严格佩戴，若出现锐器伤，应将手套及时脱掉，不断挤压伤口近心脏端血液，利用流动水、肥皂水冲洗10 min，做好消毒处理工作，临床也常见粉尘伤害，护理人员应将口罩、帽子严格佩戴。护理人员应将疫苗及时接种，认真洗手，佩戴防护服等相关防护用具。随着人们生活水平提高，相应提高护理质量要求，加上疾病干扰，护理中，患者容易发生辱骂、暴躁等不良行为，会损害护理人员身心[3]，日常工作中，将沟通能力培训定期开展，护理人员应学会良好沟通患者，可避免发生纠纷。定期为护理人员实施心理干预，将压力疏解。

1.3 统计学方法

采用SPSS 25.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组职业风险事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组职业风险事件发生率对比[n（%）]

3.讨论

感染科护理人员可以紧密接触患者，可能通过病原菌、血液等接触出现感染情况，职业危险性较高。对于传染科护理人员来说，接诊病情复杂患者，工作量较大，心理压力较大，容易发生烦躁、情绪紧张等情况，会对护理人员工作效率造成影响，操作中容易发生问题，导致危险事件发生，因此，在医院管理方面，应将护理人员排班工作做好，将护理资源合理利用[4]，做好科学化排班工作，同时，考虑护理人员自身因素，确保充分休息，在工作时精神饱满，将集体活动定期组织，可将护理人员活跃性显著提高，还可以将护理人员集体价值观相应提高，将机械操作维护等各个方面工作做好，可避免运行问题发生，会对护理人员操作造成一定影响，最为重要的是，需要定期开展培训，加强感染危险性、自我防护意识等方面干预，可避免工作中职业危害发生。

相关性文献报道，医院感染科护理人员的职业危险因素如下[5]：（1）物理性损伤。护理人员每天将诸多护理内容实施，输液治疗时，没有将手套佩戴，可能发生刺伤，感染可能高。（2）化学性损伤。感染科收治感染性疾病患者，应严格依据要求将消毒处理工作做好，消毒期间使用化学药剂会对人体健康造成影响，例如过氧乙酸，有较大腐蚀性，若是没有彻底稀释，可导致腐烂、哮喘、头痛、灼伤等情况发生，紫外线杀菌效果理想，长时间应用，可导致人体皮肤色素沉着，甚至会将诱发皮肤癌，另外，紫外线会对人体眼睛造成损伤，照射期间会产生臭氧，导致恶心、呕吐等情况发生。（3）生物性损伤。护理人员每天接触患者血液、体液、分泌物等，均不能带有病原体，例如HIV病毒、乙型肝炎病毒、沙门氏菌等，护理人员若未能加强自我防护[6]，容易感染，可对人体健康造成一定影响。（4）心理方面。护患关系紧张，患者尊重以及理解程度不够，护理人员工作积极性会相应下降，导致不良心理发生，另外，工作量大、薪酬待遇低，这种状态不平衡，护理人员容易发生不满情况。（5）环境方面。对比其他科室，感染科不同，有自身特性，科室封闭，在医院角落安置，工作环境压抑，此种环境下，患者抵触情绪高，会使护理人员心理负担增加[7]。多数感染疾病有季节性特点，人力资源配置方面，存在人数少的情况，在季节高发期，护理人员精神压力大，存在诸多安全隐患。

在自我防护方面，需要做到：（1）职业防护。将护理人员自我保护意识强化，增强自我免疫能力，医院应与感染科实际情况结合，将一套完善感染管理体系构建，护理人员在处理HIV、HCV时，若发生刺伤，应立即处理，及时报告，最后向疾病预防控制中心反馈。负责人将针对性预防用药方案拟定，对暴露者进行定期检测，将各项保护措施做好。（2）职业损害处理。管理人员应将消毒剂加强看管，护理人员应做好存放以及保管消毒剂工作，护理人员应将自我保护意识强化，尽量减少接触有害气体、有害液体，消毒室应确保通风条件良好，对消毒柜密封性、严密性进行相应检查，佩戴口罩、手套后再接触消毒剂，禁止与消毒剂直接接触。将显著标志张贴在紫外线灯处，利用紫外线消毒处理时，护理人员应佩戴好口罩、手套。（3）高度重视感染科工作环境，不断优化，对感染科所需硬件设施进行完善，为护理人员创建工作环境以及氛围[8]。护理人员应加强交流，做好充分沟通工作，利用空闲时间，组织护理人员健康活动，可将护理人员心理负担、精神压力均明显减轻，参照具体情况，对护理人员工作时间相应调整，将护理人员工作负荷明显减轻，确保工作效率良好。（4）个人素质。从事感染科工作时，护理人员教育层次、职业素质差异较大，临床针对护理人员业务技能以及职业素养提出了高要求，医院应培训护理人员业务技能操作，有利于护理人员参与继续教育。将教学内容选择时，应对护理人员具体情况进行详细了解，循序渐进，逐步深入，确保护理人员获得针对性学习，可明显提高护理人员业务技能、职业素养。

在感染科有诸多职业危险因素，护理人员长时间处于高危环境，若稍有不慎，会导致严重后果发生，对护理人员身体健康造成一定影响。医院应将感染科护理人员培训以及教育工作强化，优化感染科工作环境，将有关操作规范健全，可确保护理人员健康、安全。在自我防护过程中，需要增强护理人员心理支持，确保工作中积极乐观，指导护理人员对自己心理进行合理调节，促使护理人员心理适应能力相应提高。医院应采取有效方式，将护理人员不良情绪排解，将工作强度适度降低，可为护理人员提供一个舒适、温馨工作环境，可促使护理人员心理以及生理疲惫度明显减少。

综上所述，医院感染科护理人员的职业危险因素较多，提出自我防护对策，实施自我防护措施，可取得理想应用效果，值得临床应用。