毫火针联合穴位埋线治疗特发性面神经麻痹的临床效果分析

马建霞，贾 婷，李婉溶

（乌鲁木齐市第一人民医院分院疼痛科 新疆 乌鲁木齐 830000）

研究报道表明，特发性面神经麻痹患者多表现为一侧面部表情肌突然瘫痪，同侧前额皱纹消失，主要特征为面部被牵向健侧，且随着疾病不断发展，可能会导致病变组织蔓延，增加患者痛苦[1]。中医临床治疗特发性面神经麻痹常在西医药物治疗基础上加用穴位埋线治疗，能舒缓患者面部神经麻痹，恢复患者面部肌肉功能[2]。但有部分患者的治疗效果不佳，需联合其他治疗方案增加治疗效果。针灸治疗可激发人体经气，疏通经络，增强经络间联系，改善面部血液循环，治疗效果较好，而在普通针刺基础上，使用毫火针可祛风散寒、消肿散邪，消除局部炎症和水肿[3]。因此，为了探寻更好的治疗方案，本研究旨在探析毫火针联合穴位埋线治疗特发性面神经麻痹的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月—2021年1月采用穴位埋线治疗的50例特发性面神经麻痹的患者为对照组，另选取同期50例采用毫火针联合穴位埋线治疗的特发性面神经麻痹的患者纳入观察组。（1）纳入标准：①符合《中国特发性面神经麻痹诊治指南》[4]中诊断标准；②单侧发病；③临床资料完善。（2）排除标准：①合并内分泌系统疾病；②合并妊娠、哺乳期妇女；③合并心、肝功能障碍。对照组男29例，女21例；平均年龄（35.61±5.21）岁；平均病程（1.24±0.31）个月；RGS等级：Ⅱ级16例，Ⅲ级24例，Ⅳ级10例。观察组男31例，女19例；平均年龄（36.74±5.63）岁；平均病程（1.36±0.42）个月；RGS等级：Ⅱ级19例，Ⅲ级23例，Ⅳ级8例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组均采用常规治疗：口服泼尼松片，30 mg/次，2次/d；口服甲钴胺片，0.5 mg/次，3次/d；合并感染的患者口服阿昔洛韦片，0.2 g/次，5次/d。（1）对照组在常规治疗基础上采用穴位埋线治疗，取穴翳风，消毒穴位及周围皮肤，将一次性注射器吸入0.9%0.9%氯化钠溶液2 mL，针头16号，针头内置1.0 cm3号羊肠线，消毒羊肠线，10 d治疗1次，连续治疗3次。（2）观察组在对照组基础上联合毫火针治疗：医师左手持止血钳，夹持点燃的95%酒精棉球，右手拇指、食指、中指夹持毫针，将毫针下1/3置于火中，待毫针烧至通红或发白，快速垂直刺入腧穴，而后疾速出针。点刺阳白、翳风、完骨、风池、牵正、地仓、迎香、瘈脉。点刺深度1～3 mm。初始3 d，1次/d，而后1次/2 d。对于疼痛忍耐力较差的患者可1次/周；对于病情持续发展的患者可1次/d。两组均治疗30 d结束时评估效果。

1.3 评价指标

（1）疗效判定标准[5]：痊愈：面瘫等临床症状及体征消失，面神经功能（house-brackmann,H-B）分级达Ⅰ级，面部肌肉恢复正常；显效：主要临床症状及体征大部分消失，H-B分级达Ⅱ级，大部分面部肌肉恢复功能；有效：临床症状及体征较发病初期有所减轻，但仍有口角不对称表现，H-B分级提高1级以上；无效：治疗前后面部症状及面部肌肉功能无变化，H-B分级为Ⅳ级及以下。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）面部神经：①于治疗前、治疗30 d结束时采用简易面神经功能评价量表（SFGS）评价患者眼裂闭合及口角偏斜评分，满分均为100分，分值越高则表示神经功能越差；②于治疗前、治疗30 d结束时采用改良Portmann简易评分法[9]，评估面部神经功能，共分为2项，即动作和安静时候的印象分，共有6个动作部分，每个动作最高3分，安静印象分为2分，共20分，得分越高表示神经功能越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较用配对样本t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效比较

治疗30 d结束时，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

2.2 两组面部神经评分比较

治疗前，两组眼裂闭合评分、口角偏斜评分和Portmann积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗30 d结束时，两组眼裂闭合评分、口角偏斜评分较治疗前均有所降低，Portmann评分较治疗前高，且观察组眼裂闭合评分、口角偏斜评分低于对照组，Portmann评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组面部神经评分比较（±s，分）

表2 两组面部神经评分比较（±s，分）

注：a与同组治疗前同指标对比，P＜0.05。

组别 例数 SFGS评分 Portmann评分眼裂闭合 口角偏斜治疗前观察组 50 72.51±9.97 74.61±9.41 6.15±0.98对照组 50 73.42±9.85 74.28±9.81 6.24±0.88 t 0.459 0.172 0.483 P 0.647 0.864 0.630治疗30 d观察组 50 41.21±5.96a 43.51±5.94a 16.51±1.68a对照组 50 50.31±6.54a 49.87±6.17a 15.27±1.16a t 7.272 5.521 4.295 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.讨论

目前，临床治疗特发性面神经麻痹以药物保守治疗为主，常使用肾上腺皮质激素、抗病毒类药物，再搭配营养神经药和B族维生素类药物治疗，能有效改善患者临床症状，消除患者面部水肿，促进面部神经恢复。但有部分患者治疗效果不佳，需联合其他方案强化治疗效果。

祖国医学认为，特发性面神经麻痹是风寒、风热邪气侵袭面部经筋脉络，阻碍气血运行，血瘀阻遏，致使面部气血痹阻不通而发病。因此，临床治疗应以疏通经络，使气血顺畅为主。本结果显示，治疗30 d结束时，观察组治疗总有效率高于对照组，提示毫火针联合穴位埋线可提高治疗特发性面神经麻痹的效果。究其原因在于，穴位埋线将人体可吸收的羊肠线埋于患者翳风穴，能起到祛邪外出的作用，从而帮助患者消除面部肿胀，恢复面部神经功能[6]。而毫火针既有毫针的特性，也有温热之力可以振奋患者阳气，火针治疗对患者面部造成的局部刺激非常强烈，但患者经络传感并不明显，而对患者造成的神经内在传导，则会提高面部神经活性，使患者面部经络运行顺畅，调和气血扶助正气，起到祛邪外出的作用，还可以通过针头温热之力，起到行气、散结的功效，消除患者面部瘀血，濡养面部肌肉。与穴位埋线联合使用可增加特发性面神经麻痹的治疗效果。

本结果显示，治疗30 d结束时，两组眼裂闭合评分、口角偏斜评分较治疗前均降低，Portmann积分较治疗前高，且观察组眼裂闭合评分、口角偏斜评分低于对照组，Portmann评分高于对照组，提示毫火针联合穴位埋线可改善治疗特发性面神经麻痹患者的面部神经。究其原因在于，毫火针点刺患者面部，通过针头温热之力，开启患者门户，透热转气，引热邪随火而出，肌肉经筋得以充分温养，从而恢复患者面部血液流通，促进患者面部神经恢复。穴位埋线通过面部所埋的羊肠线，对患者面部神经产生强烈的刺激效应，作用主要体现在疏通经络、调和气血、补虚泻实几个方面。与毫火针共同使用可进一步提升治疗效果，改善患者面部神经。

综上所述，毫火针联合穴位埋线治疗特发性面神经麻痹的效果显著，改善患者面部神经。