AIDET沟通模式的临床护理路径对MECT患者遵医行为及应对方式的影响分析

吴四妹

（江门市新会区第三人民医院精神科 广东 江门 529100）

无抽搐电休克治疗（modified electroconvulsive therapy, MECT）是精神科常用的物理治疗，原理是通过适量的脉冲电流刺激，使大脑皮层广泛性放电，促进脑细胞发生一系列生理变化的反应。该方法是在通电治疗前，先注射适量的麻醉剂和肌肉松弛剂，然后利用一定的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。优点是起效快、安全有效，缩短治疗周期，提高治疗质量[1]。行MECT的患者对药物、静脉穿刺、复苏过程等有可能产生负面情绪，影响治疗。AIDET沟通模式包括A（问候）、Ⅰ（介绍）、D（过程）、E（解释）、T（致谢）5个步骤，有利于改善患者心理状态[2]。本研究探讨基于AIDET沟通模式的临床护理路径对MECT患者遵医行为及应对方式的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选 取2019年1月—2020年6月 我 院 收 治 的80例行MECT治疗的患者采用随机数字表分法分为两组，每组40例。观察组男23例，女17例，年龄21～68岁，平均年龄（33.17±5.36）岁，病程2～6年，平均病程（3.59±1.31）年；疾病分类：精神分裂症19例，双相障碍20例，抑郁症1例。对照组男24例，女16例，年龄25～54岁，平均年龄（33.09±5.18）岁，病程2～6年，平均病程（3.21±1.35）年；疾病分类：精神分裂症18例，双相障碍18例，抑郁症4例。纳入标准：（1）符合ICD-10[3]中相关诊断标准；（2）符合MECT适应证者；（3）家属签署知情同意书。排除标准：（1）严重肝肺心肾功能不全者；（2）颅脑外伤或颅内肿瘤及其他脑部疾病；（3）妊娠期患者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规心理护理、知识宣教、用药护理。医护人员帮助患者熟悉医院环境，言语疏导，减少陌生和恐惧感；开展讲座、多媒体教学等宣讲，进行M E C T治疗的相关知识宣教，分享成功康复案例经验；科普抗精神病药物用药知识，包括作用、用药时间、剂量等。

观察组给予基于A I D E T沟通模式护理的临床护理路径。（1）成立A I D E T沟通模式小组：小组成员进行统一针对性培训，学习A I D E T沟通模式知识、行M E C T治疗的相关知识和技能，考核后根据A I D E T沟通模式制定护理计划。（2）Acknowledge（问候）：收集患者一般资料，观察并与患者沟通，评估患者性格特点，护士热情、主动地询问，保持友好、尊重，让患者感受温暖、关心，减少患者紧张情绪。（3）Introduction（介绍）：问候患者后，护士主动向患者介绍自己及同事，包括身份、科室、专业技能、工作时间等，增加患者对医护人员的信任。（4）Duration（过程）：护士讲解行MECT治疗的目的、内容、时间、作用、意义等，在患者说出内心感受、控制情绪时给予鼓励，根据患者心理状态、需求等评估、引导患者保持良好的心理，减少焦虑、抑郁等负性情绪，增加对护士的信任。（5）Explain（解释）：护士向患者及其家属解释护士在MECT治疗中的角色、作用，对患者的疑问及时给出答复和建议，科普负面情绪带给患者治疗的不良影响，帮助患者建立康复的信心。（6）Thank（致谢）：与患者沟通后，护士表示感谢，营造轻松、温暖、舒适的护患氛围，以患者为中心的护理态度，帮助消除患者的无助、抑郁、焦虑情绪。（7）沟通与改进：护士在患者睡前30～45 m i n进行睡眠指导，平躺、双眼闭合、双手放置于腹部，在安静、舒适的环境中保持平和心态，对患者给予关怀和安慰，患者以自身舒适体位入睡。护士长通过会议对MECT治疗进行分析总结，对异常、不足之处进行监督和改进，继续实行有效措施，整理入表格，改进护理质量。

1.3 观察指标

（1）遵医行为评分量表：该量表包括饮食、用药、锻炼、自我管理四个部分，得分越高遵医行为越好。（2）应对方式评分量表（CSQ）[4]：该量表包括问题解决、自责、幻想、逃避、求助、合理化六个部分，共62项，分数越高应对方式越积极。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者遵医行为得分比较

观察组饮食、用药、锻炼、自我管理等维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者遵医行为得分比较（±s，分）

表1 两组患者遵医行为得分比较（±s，分）

组别 例数 饮食良好 用药良好 积极锻炼 自我管理观察组40 2.66±0.46 2.55±0.39 2.41±0.39 2.28±0.33对照组40 1.23±0.17 1.28±0.16 1.27±0.03 1.17±0.11 t 14.588 15.397 11.406 8.794 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.1 两组患者应对方式得分比较

观察组问题解决、自责、幻想、逃避、求助、合理化等维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者应对方式得分比较（±s，分）

表2 两组患者应对方式得分比较（±s，分）

组别 例数 问题解决 自责 幻想观察组40 8.65±1.74 5.78±1.36 5.97±1.27对照组40 7.12±1.52 4.25±1.20 4.89±1.11 t 4.188 5.335 4.049 P 0.000 0.000 0.000组别 例数 逃避 求助 合理化观察组40 6.79±1.45 6.88±1.62 6.82±1.69对照组40 5.63±1.28 5.74±1.52 5.48±1.40 t 3.793 3.245 3.861 P 0.000 0.001 0.000

3.讨论

无抽搐电休克治疗是治疗精神疾病的常用手段，无痛苦、安全、快速，但该治疗对患者来说也是一种心理应激源，可能引起焦虑、紧张、头痛等反应[5]。基于AIDET沟通模式的临床护理路径为全新的沟通模式，全身心给患者带来最优质的医疗服务，为护理人员提供标准沟通程序和内容，使患者处于放松状态，减轻其对疾病治疗的恐惧心理，增强信心、促进康复、维持和谐护患关系。

本文结果显示，观察组患者护理后饮食、用药、锻炼、自我管理等维度得分均高于对照组（P＜0.05），说明基于AIDET沟通模式的临床护理路径有效提高了MECT患者遵医依从性，该结果与高婕[6]研究结论一致，护理工作为医院工作的重要组成，AIDET沟通模式有效提升护患之间的沟通效果，改善患者负面情绪，遵医依从性是行MECT治疗的患者的合适服药、饮食、生活方式行为，良好的心理护理可有效增加患者的治疗积极性和配合度，AIDET沟通模式中D（过程）、E（解释），告知患者MECT治疗的作用和意义，提高患者对治疗的认知程度，帮助建立信心，促进康复。本结果显示，观察组患者护理后问题解决、自责、幻想、逃避、求助、合理化等维度得分均高于对照组（P＜0.05），说明基于AIDET沟通模式的临床护理路径有利于提高MECT患者应对积极性。精神科护理人员无充分认识、未进行沟通时，影响患者护理依从性，降低临床疗效，基于AIDET沟通模式对护士进行统一知识、技能培训，有效掌握沟通技巧、目的，提高护理能力和质量，在问候、介绍、过程、解释、致谢等过程中，以患者角度为主，结合患者心理情况，护患交流专业、有序，沟通氛围轻松、温暖、舒适，建立和谐人际关系，护患坦诚相待、相互理解，谨言慎行、兼具有原则、严肃和亲密、灵活，保持稳定、良好的心态，容易引起患者情感共鸣，倾听、回应、表达、协商等场面有效改善患者应对方式，缓解患者焦虑、自责、幻想、逃避等负性情绪，帮助求助、合理化、解决问题，改善患者睡眠。

综上所述，基于AIDET沟通模式的临床护理路径有利于提高MECT患者遵医依从性和应对积极性，改善患者心理状态，值得临床应用。