优质护理措施在脑梗死患者中的应用效果分析

李梦芳，拾丹丹

（徐州医科大学附属医院神经内科 江苏 徐州 221000）

脑梗死即缺血性脑卒中，是一种常见的脑血管病变，在所有急性脑血管病中占比70%，中老年人是主要发病群体[1]。脑梗死患者入院后，一般收入卒中单元，实施溶栓治疗。由于患者疾病知识缺乏，再加上疾病影响，只有加强护理工作，才能保证治疗活动顺利进行。相关研究称：优质护理遵循以患者为核心的理念，从护理细节入手，能提高服务质量水平，满足患者的实际需求[2]。基于此，本研究选取86例脑梗死患者为对象，探讨了优质护理的应用价值，为护理实施提供依据，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年4月—2021年3月来我院治疗的86例脑梗死患者。根据入院编号奇偶性分组：奇数编号的43例设为对照组，偶数编号的43例设为试验组。对照组内，男性、女性分别有23、20例，构成比为53.49%、46.51%；年龄45～87岁，平均年龄（61.64±12.15）岁；梗死部位：前循环19例、后循环14例、腔隙性10例。试验组内，男性、女性分别有24、19例，构成比为55.81%、44.19%；年龄44～86岁，平均年龄（62.59±11.70）岁；梗死部位：前循环18例、后循环16例、腔隙性9例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。（1）纳入标准：经颅脑CT或MRI检查确诊，可正常沟通者；患者有完整的病历资料，知晓本研究且签字确认[3]。（2）排除标准：脑出血，昏迷或意识不清者；合并精神疾病、恶性肿瘤者；有颅脑手术史患者等。

1.2 方法

43例对照组患者采用常规护理模式，密切监测患者的生命体征，对心率、血压、呼吸频率等指标及时准确记录；从用药、饮食、睡眠等方面进行指导，积极防治并发症；待体征稳定后，为患者及家属进行健康教育，掌握疾病和治疗知识，积极配合护理操作。

43例试验组患者采用优质护理模式，内容包括：（1）心理护理。护士要主动和患者交流，使用量表工具评估心理状态，对于恐惧、焦虑、担忧的患者，制定针对性的干预措施，例如：①认知干预，让患者正确认识疾病和治疗，耐心回答他们提出的问题，纠正错误的想法和认识，提高临床依从性。②情感支持，护理操作中安慰鼓励患者，为患者及家属介绍成功治愈的案例，或邀请即将出院的患者分享治疗感受，树立战胜疾病的信心。③心理疏导。营造出良好的病房氛围，指导患者放松训练，包括深呼吸法、放空冥想法、注意力转移法等，忘记疾病带来的痛苦，减轻心理和精神压力。（2）并发症护理。将床头抬高30°，指导患者有效咳嗽，或定期吸痰操作，避免呕吐物误吸引起坠积性肺炎、窒息，保持呼吸道通畅。在常规消毒清洁的基础上，询问患者的自觉感受，间隔2 h翻身一次，观察肢端皮肤的颜色、温度、肿胀情况，出现异常及时处理。为预防静脉血栓，护士可帮助患者活动肢体关节、穴位按摩，或指导患者主动进行屈伸、翻转等活动，促进静脉血液回流[4]。（3）康复护理。康复锻炼具有全面性和渐进性，结合患者的实际情况，制定完善可行的锻炼方案。内容主要包括：①运动功能锻炼。首先是关节活动，涉及肩、肘、踝等关节，活动幅度从小到大，直至关节完全伸直或屈曲；配合脊柱伸展，对躯干关节被动活动。然后是平衡训练，主要是摆髋、旋转躯干，可在床边坐立完成。最后是步行训练，在家属搀扶下站立和步行，逐渐过渡到跨步、摸高、爬楼梯。②语言功能锻炼。对失语、表述不清的患者，从简单的字母开始，依次过渡到字、词、短语和句子，配合音乐、视频等资料，促进听力和视力恢复，有助于恢复语言功能。③神经功能锻炼。通过看书、看电视、接触生活用品等方式，刺激听觉、视觉和触觉；鼓励患者独立完成洗漱、进食、上下床、大小便等活动，提高生活自理能力。

1.3 观察指标

比较两组患者护理满意度、并发症发生率、运动能力。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理满意度比较

试验组患者总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组并发症情况比较

试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症情况比较[n（%）]

2.3 两组神经功能和自理能力比较

两组间干预前的NIHSS、ADL和FMA评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组NIHSS评分降低、ADL和FMA评分提高，且试验组患者的评分结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 患者干预前后的神经功能和自理能力比较（±s，分）

表3 患者干预前后的神经功能和自理能力比较（±s，分）

注：和治疗前比较，P均＜0.05。

ADL评分干预前 干预后 干预前 干预后试验组43 16.52±3.57 7.26±1.48 56.74±8.22 81.03±4.15对照组43 15.87±3.36 9.55±1.70 55.83±7.95 77.69±4.60 t 0.869 6.662 0.521 3.535 P 0.387 ＜0.01 0.603 ＜0.01组别 例数NIHSS评分FMA评分干预前 干预后试验组43 48.57±5.73 67.34±3.30对照组43 48.26±5.59 62.59±3.18 t 0.253 6.796 P 0.800 ＜0.01组别 例数

3.讨论

脑梗死是局部脑组织缺血性坏死，引起的脑部血液循环障碍，轻者或治疗及时的患者预后良好，重者或治疗延误的患者会有生命危险[5]。从现有研究来看，中老年人是脑梗死的主要发病人群，高血压、糖尿病、血脂异常和心脏病，是脑梗死的高危因素[6]。针对脑梗死的治疗，关键是恢复脑部血液循环，降低颅内压、减轻脑水肿，促使受损神经自我修复。护理作为治疗的组成部分，采用不同的护理方案，对患者的疗效和预后影响也不同。

脑梗死患者由于年龄大、机体功能减退，卧床时间长，这些都为护理工作带来一定困难。常规护理模式将重点放在躯体上，忽视了患者心理、社会方面的功能需求，护理措施具有单一性和盲目性，因此效果不佳。优质护理以患者为中心，强化基础护理，落实护理责任制，提升护理服务水平，更符合脑梗死患者的护理特点和需求。本研究选取86例患者，对比了常规护理和优质护理的效果，从统计数据看：试验组护理满意度更高、并发症率更低，且干预后的NIHSS、ADL、FMA评分均优于对照组（P＜0.05），可见后者的应用价值更高。分析认为，心理护理是一个要点，通过缓解不良情绪、减轻心理压力，为躯体功能的恢复提供正性反馈；并发症护理可以减少并发症发生，既能加快恢复速度，又能提高治疗舒适度；康复护理的开展，旨在改善神经、运动和语言功能，避免留下严重的后遗症，从而提高生活质量。

陈爱萍[7]的研究中，针对90例脑梗死患者随机分组，对照组给予常规护理，实验组进行优质护理，结果显示：实验组并发症发生率低于对照组（4.44% vs 22.22%），MMSE、FMA、NIHSS评分和Barthel指数优于对照组，且生活质量各维度评分高于对照组，和本结果一致。

综上所述，对脑梗死患者实施优质护理能提高护理满意度、减少并发症情况，有助于改善自理能力和预后，可在临床应用。