腹腔镜阑尾手术围手术期快速康复护理研究

郭美秀，陈春燕

（中山市三角医院医院感染管理科 广东 中山 528445）

阑尾炎是一种由于多种因素而导致的阑尾炎症性病变，在外科比较常见，经常表现为发热、恶心呕吐及右下腹部疼痛等症状，早期发现并诊治可使其在短时间内康复。随着近年来医疗技术水平的不断提高，腹腔镜手术开始广泛应用于阑尾炎手术之中，此类术式具有损伤小、安全性高、恢复快等优势，但其临床治疗过程中，可能会出现不同程度的并发症，对患者预后造成不良影响，因此有必要在其围手术期实施有效的康复护理，以促进术后尽快康复[1]。本研究从我院患者中选取120例阑尾炎患者，将其分成两组各60例后，分别在其腹腔镜阑尾切除术围手术期实施常规护理、快速康复护理，下面就对其护理效果进行对照分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为120例在我院行腹腔镜阑尾炎切除术的患者，资料显示治疗时间为2020年1月—2021年1月之间，根据随机数字表法分组为对照组60例与观察组60例，其中对照组男性36例，女性24例，年龄范围5～58岁，平均年龄（30.25±6.56）岁，发病时间最短为4 h，最长为68 h，平均时间为（12.56±3.21）h，其中急性阑尾炎44例，慢性阑尾炎16例；观察组男性38例，女性22例，年龄范围5～56岁，平均年龄（30.18±6.28）岁，发病时间最短为3 h，最长为70 h，平均时间为（13.45±3.89）h，其中急性阑尾炎48例，慢性阑尾炎12例。组间性别、年龄以及发病时长等临床资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组行常规护理方法，给予饮食与用药方面指导，实行心理护理等。观察组行快速康复护理，其内容包括：第一，术前护理。为患者讲解有关疾病严重程度、治疗方法等知识。由于该病起病急骤，疼痛剧烈，患者多易产生不安、恐惧等不良情绪，加上手术对患者而言本身就是一种心理应激，因此接待患者时，应该多和患者及其家属交流，并给予心理安慰，使其了解手术治疗的必要性和重要性，明确疾病治疗与治疗方法的优势，帮助其缓解不良情绪，更好地配合医生、护理人员工作。要求患者术前8 h禁水禁食，等待手术期间，为其讲解基本情况、术后注意事项等内容。第二，术中护理。手术过程中，严格依照医生叮嘱取合理体位，针对手术部位做好消毒工作，为之后的手术操作做好准备，注射麻醉药物，当麻醉药物起效后施行手术操作。手术过程中注意观察各项生命体征，并严格控制好输液量。第三，术后护理：手术完成后进行伤口处理，将患者送回病房后，将病房温度调节好，取平躺体位，告知家属平躺6 h后可服用少量温水，以降低肠胃负荷，密切观察引流量。术后疼痛可能引发患者不良情绪的产生，同时可能增加并发症的发生，如冠心病、高血压与心律失常等，充分止痛为快速康复护理中的重要措施之一，通过良好的止痛，可帮助患者减少应激反应，从而减轻术后焦虑。另外，注意饮食要清淡，尽量食用一些易消化的流质食物，不能进食生冷、辛辣等刺激性食物。阑尾炎手术后，肠道处于低功能状态，所以禁食可利于创口修复，避免肠梗阻的发生。术后第1 d应协助其漱口，适当时候可通过咀嚼口香糖缓解口腔不适。协助患者进行适量早期运动，以增加肠胃蠕动，促使其尽早康复。

1.3 观察指标

记录两组住院时间、住院费用与并发症情况，对比组间护理满意度。（1）并发症：切口感染、下肢静脉血栓、皮下血肿与组织损伤等。（3）护理满意度：采用自拟调查表调查患者的满意度，最高分是100分，非常满意90分以上，满意70～90分，70分以下为不满意。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件计算数据。其中，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比组间住院时间、住院费用与并发症

观察组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。观察组2例患者发生肠梗阻，对照组肠梗阻10例，手术切口感染2例，其他4例，观察组并发症发生率低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组住院时间、住院费用与并发症情况比较（±s）

表1 两组住院时间、住院费用与并发症情况比较（±s）

组别 例数 住院时间/d 住院费用/元 并发症[n（%）]观察组60 6.2±1.4 7 762±320 2（3.3）对照组60 9.8±2.1 8 894±750 16（26.7）t[χ2] 11.048 10.753 12.810 P 0.000 0.000 0.000

2.2 对比组间护理满意度

观察组护理满意度为96.7%，显著高于对照组的76.7%，组间差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

阑尾炎是普外科一种常见病和多发病，早期发现和诊治患者可于短期内康复[2-3]。目前临床上主要采用腹腔镜手术的方式对该病患者实施治疗，以提升其生活质量。近年来人们的生活水平显著提升，人们对患者的护理越来越重视，在临床上运用有效的护理手段，可显著提升患者的临床疗效以及对护理工作的满意度[4-5]。

当前腹腔镜阑尾切除术在临床上越来越多见，这不仅简化了以往的常用术式的操作步骤，同时手术风险也明显降低，显著提升了患者的临床疗效[6]。但在后期护理工作中，如果依然采用常规护理，那么患者的术后并发症发生率将会明显高于使用快速康复护理的患者。快速康复护理是一种新的护理模式，主张在医生、麻醉师以及护理人员之间建立起快速康复团队，与患者建立起良好的关系，拉近医患之间距离，从而全面优化围手术期的各项护理内容，以缩短患者术后康复的时间[7-8]。结果显示，观察组住院时间显著短于对照组，住院费用显著少于对照组，差异显著（P＜0.05），同时观察组仅有2例出现肠梗阻，经过及时处理很快缓解，对照组共有16例出现并发症，包括肠梗阻、手术切口感染等，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。上述数据结果提示，相比行常规护理的对照组，行快速康复护理的观察组患者，其术后住院时间更短，花费住院费用更少，并发症也更少，并且其护理满意度明显更高。

综上所述，在腹腔镜阑尾切除术患者的围手术期对其实施快速康复护理，可有效缩短患者术后的恢复时间，减少住院费用，可显著降低其术后并发症的发生率，并且可以显著提升其护理满意度，可作为临床上首选的护理模式。本文结果证实，快速康复护理的实施，可使患者享受到特殊护理待遇，因此近年来该护理模式赢得了广大医护人员与患者的一致认可，具有非常大的应用价值。