微型种植体支抗在口腔正畸中的应用价值分析

戴 政

（合肥佳冠医疗管理有限公司蜀山口腔门诊部 安徽 合肥 230000）

口腔正畸治疗是一种利用生物力学原理，矫正患者畸形、错颌，保证患者病变及错位牙齿能够达到正常生理功能的治疗手段[1]。由于人们审美重视程度随生活水平提高逐渐增高，这使得人们对口腔正畸治疗的关注程度也日益增加。以往临床常使用舌弓固定、颌间牵引、唇挡等常规方法对患者进行口腔正畸治疗，但受需患者长时间配合、支抗不强等因素限制，难以达到理想疗效。微型种植体支抗是一种近年来新型的口腔正畸技术，其具有灵活便捷、操作简单、稳定性强、不依赖患者等优势，将其应用于口腔正畸治疗，有助于减少患者术后不良反应[2]。本文将我院2019年6月—2020年6月接收的60例口腔正畸治疗患者纳入研究范畴，在口腔正畸治疗中应用微型种植体支抗技术，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选 取 我 院2019年6月—2020年6月 接 收 的60例口腔正畸治疗患者纳入研究，并根据数字表法划分成两组，对照组30例患者采用非种植体强支抗治疗，观察组30例患者采用微型种植体支抗治疗。对照组：30例患者中男女例数为18例、12例，年龄16～25岁，平均年龄（20.43±2.41）岁；观察组：30例患者中男女例数17例、13例，年龄17～27岁，平均年龄（19.78±1.35）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究前，患者均了解本次研究内容；所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。纳入标准：60例患者均满足口腔正畸治疗适应证，符合口腔正畸治疗标准；排除标准：患有认知障碍及精神类疾病患者；既往存在口腔矫正病史患者；患有肝肾功能异常及其他口腔疾病患者。

1.2 方法

对照组接受非种植体强支抗治疗，完成口外弓支抗技术，使用直丝弓矫正技术在患者口内开展横腭杆治疗，佩戴时间为12 h/d，同时，将每侧牵引力调整为（200±50）g。30例观察组患者采取微型种植体支抗治疗，将浸润性局部麻醉应用于患者口腔组织，再使用黄铜丝对患者机体内患牙进行分离，待明确种植体植入位置，进行有效标记，经X线片查看患者机体牙根方位，观察患者牙根形态与种植体形态结构。随后将种植体缓慢植入，为避免卷入患者软组织，应切开患者牙槽黏膜组织。了解植入方位与深度，将其植入于偏向牙根2～3 cm位置或膜龈结合点，并使其与机体骨面处于垂直状态。将派丽奥牙科用软膏[生产企业：新时代株式会社（Sunstar INC），批准文号：H20050274]涂抹在患者植体附近黏膜组织位置，待完成正畸操作，摄片定位根尖组织，保证种植体组织与机体牙根组织两者稳定性。手术完成后，为避免发生感染情况，应安排患者接受抗生素等常规治疗，叮嘱患者每月来院进行一次复诊。按患者具体恢复情况，合理调节加力值，一般调节为50～300 g最合适。10个月后，将种植体取出，用手动丝锥套住微型钛钉头部，按逆时针方向，取出微型钛钉，整个操作过程中无需麻醉，同时，也无需特殊处理原有部位创口，该创口可在3～5 d内自行愈合。

1.3 指标观察

（1）口腔指标：从查看患者上中切牙倾角差、上中切牙凸距差及磨牙位移三项指标，评估患者口腔正畸治疗效果。（2）疗效观察：从两组口腔指标出发，将临床疗效分成显效、好转及无效三种，如果患者磨牙位移减少明显，各不适症状基本消失，表示显效；如果患者磨牙位移有所减少，各不适症状部分缓解，表示好转；如果患者磨牙位移并未减少，各不适症状未得到有效缓解，甚至存在病情加重情况，表示无效，疗效总有效率等于显效效率与好转率之和。（3）两组不良反应：查看两组是否存在软组织水肿、口腔炎症及感染等不良反应，并提供对症治疗。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组口腔正畸患者口腔指标比较

观察组上中切牙倾角差、上中切牙凸距差大于对照组，磨牙位移小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组口腔正畸患者口腔指标比较（±s）

表1 两组口腔正畸患者口腔指标比较（±s）

组别 例数 上中切牙倾角差/°上中切牙凸距差/mm 磨牙位移/mm观察组30 27.44±4.78 4.26±1.54 3.79±0.38对照组30 12.84±2.58 2.39±0.87 6.19±0.54 t 14.722 5.791 19.908 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组正畸治疗患者疗效比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组正畸治疗患者疗效比较（例）

2.3 两组口腔正畸患者不良反应比较

观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组口腔正畸患者不良反应比较（例）

3.讨论

患者出现牙齿错颌、畸形等问题，通常是由先天遗传、后天生长发育等多种口腔疾病引起的，常见的口腔问题主要包括颌骨大小异常与牙齿排列不齐等问题，既干扰患者口腔健康，又易增加心理障碍发生风险，严重限制了患者的生活质量[3]。

由于口腔正畸在整个治疗过程中，十分重视按需要选择方向进行移动，通过减少移位，达到良好临床疗效。临床对患者实施口腔正畸治疗时，常用的支抗主要包括牙弓、骨骼及牙齿，虽能加强支抗作用，但由于佩戴过程复杂、存在支抗不稳等问题，难以达到矫正效果，甚至出现复发情况[4]。支抗是指对患者牙体进行矫正时产生的反作用力，其在口腔正畸治疗中提供了一个借力点，所以，口腔正畸治疗具有较为复杂的治疗过程，主要是借助个体生理与机械力之间的相互作用。

微型种植体支抗作为一种一体式种植体，不仅能够灵活植入患者两邻牙牙根间的牙槽嵴，还能取得良好的固位效果，既不需要依靠骨结合定位，又不受植入位置限制[5]。此外，由于微型种植体体积较小，所以整个手术过程，用时较短，受手术操作简单、安全性高等因素影响，无需使用其他特殊设备配合临床治疗。

研究结果显示，和对照组上中切牙倾角差、上中切牙凸距差、磨牙位移相比，观察组治疗后，患者指标数差异存在统计学意义（P＜0.05）。这说明微型种植体支抗应用于患者的口腔正畸治疗，有助于改善患者上中切牙凸距差与倾角差，给患者提供了一个稳定的骨性支抗，固位效果明显更优，同时，还减少了患者的磨牙位移。此外，微型种植体支抗以其简单操作、支抗作用稳定等优点，促进了患者牙齿内收，能够有效改善患者面部畸形情况。观察组、对照组总有效率比较，观察组更优（P＜0.05）。这表明微型种植体支抗应用于口腔正畸治疗，能够有效改善患者临床症状，提升临床疗效。由于微型种植体支抗实现了由口外支抗向口内支抗的转移，不仅增强了支抗作用，还能有效避免牙齿发现负向移动，彻底解决了患者常见的前颌骨发育不足与磨牙下垂等问题[6]。观察组与对照组不良反应，前者优于后者（P＜0.05）。这提示口腔正畸治疗中应用微型种植体支抗，患者牙周组织创伤小，能够有效弱化患者牙周组织炎症，不良反应发生率更低。

综上所述，口腔正畸治疗中应用微型种植体支抗技术，固定效果理想，相比于非种植体强支抗治疗，不良反应少，疗效更好。