前列腺增生经尿道前列腺等离子剜除术治疗的临床效果观察

俞 辉

（南京中医药大学江阴附属医院泌尿科 江苏 无锡 214400）

前列腺增生作为泌尿外科疾病一种，其表现集中于进行性排尿困难方面，于50岁以上男性人群中多发[1]。其会使患者呈现出排尿障碍现象，针对患者生活质量构成影响极为显著，对此确定有效方式展开前列腺增生治疗，意义显著[2]。具体治疗期间，手术疗法应用较为常见，因为其有效、安全以及快捷等系列优势，于患者中表现出较高接受度[3]。传统经尿道前列腺电切术会出较多出血量，并且往往因为切除组织不完全以及前列腺电切综合征影响，而需要再次手术治疗[4]。在开放手术解剖学获得快速发展情形下，针对患者在治疗期间，经尿道前列腺等离子剜除术获得广泛应用，其主要利用双极等离子电切系统展开治疗，首先通过微创方式确保能够对患者展开开放手术切除治疗，并且做到彻底清除，以获得理想效果[5]。本次研究将我院2018年5月—2020年1月收治的74例前列腺增生患者进行数字奇偶法分组；分别探析采用经尿道前列腺等离子剜除术以及采用经尿道双极等离子前列腺电切术完成疾病治疗可行性，以实现前列腺增生患者有效预后。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年5月—2020年1月收治的74例前列腺增生患者进行数字奇偶法分组；手术组（37例）：年龄63～85岁，平均年龄（72.29±2.25）岁；参照组（37例）：年龄为65～87岁，平均年龄（72.33±2.27）岁；（1）纳入标准：①前列腺增生疾病均获得有效证实；②均接受手术治疗；③研究获得伦理委员会批准，患者与家属完成知情同意书签署。（2）排除标准：①表现出尿道狭窄、意识障碍以及膀胱出口梗阻等；②存在沟通障碍等。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

手术组：采用经尿道前列腺等离子剜除术完成疾病治疗，针对患者合理完成腰硬联合麻醉操作，取截石手术体位；于尿道中将电切镜合理插入，于直视角度下，针对患者精阜、外科包膜平面、膀胱颈、尿道外括约肌与输尿管开口进行有效定位。针对增生腺体利用电切袢点切完成对应切割，合理完成手术治疗；参照组：采用经尿道双极等离子前列腺电切术完成疾病治疗，针对患者合理完成腰硬联合麻醉操作，取截石手术体位，利用等离子体电气化仪展开治疗，完成患者耻骨穿刺后，合理展开膀胱造瘘操作，针对增生腺体，利用双极电极完成切割操作，合理完成手术治疗。

1.3 观察指标

观察对比两组前列腺增生患者的术中失血量、临床手术用时、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间以及并发症（尿道狭窄、膀胱刺激征、尿潴留以及尿失禁）总发生率。

1.4 统计学方法

对于两组前列腺增生患者手术结果通过统计学软件SPSS 22.0展开处理，计量资料（术中失血量、临床手术用时、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间）行t检验，以（±s）表示，计数资料（并发症总发生率）行χ2检验，以[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组术中失血量、临床手术用时、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间比较

手术组前列腺增生患者术中失血量少于参照组，临床手术用时、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间均短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组前列腺增生患者术中失血量、临床手术用时、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间比较（±s）

表1 两组前列腺增生患者术中失血量、临床手术用时、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间比较（±s）

组别 例数 术中失血量/mL临床手术用时/h尿管留置时间/d手术组37 61.29±15.01 0.85±0.26 1.51±0.29参照组37 90.22±18.49 1.05±0.21 3.31±0.31 t 7.3890 3.6400 25.7926 P 0.0000 0.0005 0.0000组别 例数 膀胱冲洗时间/h 住院时间/d手术组37 12.85±3.49 4.81±1.02参照组37 23.61±4.06 6.29±0.79 t 12.2249 6.9778 P 0.0000 0.0000

2.2 两组并发症总发生率对比

手术组前列腺增生患者并发症总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组前列腺增生患者并发症总发生率比较[n（%）]

3.讨论

良性前列腺增生作为老年男性常见疾病之一，随着年龄增加，此种疾病发生率显著增加[6]。当前尚未明确其具体发病机制，此种疾病出现对患者自身以及生活质量造成影响较为显著，需探究有效方法展开疾病治疗[7]。

临床针对前列腺增生患者在治疗期间，经尿道双极等离子前列腺电切术实施，呈现出微创、术野清晰以及增生腺体组织清除率高等系列优势[8]，但是对患者完成手术后，存在较高概率表现出系列并发症现象，使患者术后恢复受到影响[9]。在此种情形下，经尿道前列腺等离子剜除术有效应用，对于创面血液供应可以有效阻断，能够将术中失血量显著减少，对手术视野清晰加以保持，使术后复发率降低[10]；此外其能够将神经损伤以及组织损伤显著减小，将术后组织水肿显著减轻[11]，将尿道膀胱刺激征以及尿道狭窄发生率显著降低，最终获得确切前列腺增生手术治疗效果[12]。

研究发现，手术组前列腺增生患者术中失血量少于参照组明显；临床手术用时、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间均短于参照组明显，手术组前列腺增生患者总并发症发生率（5.41%）低于参照组（24.32%），充分证明经尿道前列腺等离子剜除术运用于前列腺增生患者治疗中可行性。

综上所述，经尿道前列腺等离子剜除术有效运用，可使前列腺增生患者术中失血量显著减少，并同时确保临床手术用时、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间显著缩短，将尿道狭窄、膀胱刺激征、尿潴留以及尿失禁等并发症明显减少，最终实现前列腺增生患者有效预后。