药物联合经颅磁电脑病治疗仪治疗帕金森病的效果观察

宋晋元

（泗阳县人民医院神经内科 江苏 宿迁 223700）

帕金森病是一种中枢神经系统变性疾病，主要患病人群为中老年人，临床又称为震颤麻痹。据调查显示，该病发病率会随着年龄的增长而上升，随着我国老龄化人口的到来，导致该病发病率越来越高，认为疾病的发生与年龄老化、遗传因素、神经系统老化等有着密切联系[1]。帕金森病患者常表现为静止性震颤、步态异常、运动迟缓等，严重影响其正常生活。因此，必须对帕金森病的治疗引起重视。药物治疗为帕金森病患者常用治疗方式，能缓解患者症状，但是长期效果不佳，针对受损的多巴胺能神经元继续退变及死亡，其无法发挥较好的阻止作用，进而需进一步完善临床治疗方案[2]。经颅磁电技术是帕金森病常用物理治疗方式且效果良好。本研究选取我院帕金森病患者40例，观察药物联合经颅磁电脑病治疗仪治疗的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2020年12月我院帕金森病患者40例，随机数字法分为对照组和观察组各20例，对照组男12例，女8例，年龄45～67岁，平均年龄（55.89±2.74）岁，病程2～10年，（6.28±1.74）年，观察组男11例，女9例，年龄46～68岁，平均年龄（56.67±2.28）岁，病程2～10年，平均（6.11±1.36）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：患者及家属均知情同意并签署知情同意书；认知及精神正常；临床资料完整。排除标准：合并心、脑、肝、肾疾病；帕金森氏综合征。

1.2 方法

对照组：采用药物治疗，左旋多巴（国药准字H31020888），2～4次/d，0.25 g/次。盐酸司来吉兰（国药准字H20133055），1次/d，2.5 mg/次，然后根据患者情况调整剂量，递增至每天5～7.5 g，2次/d，治疗2个月。

观察组：在以上基础上联合经颅磁电脑病治疗仪（哈尔滨奥博医疗器械有限公司）治疗，启动仪器并进行调试，磁场频率为50 Hz～10 Hz，磁场强度强度5 mT～2 T，各参数需根据患者具体情况进行调节，方波频率为（10±5）Hz，疏密波频率在1 000 Hz以下，根据患者情况调节电流强度，最佳强度为出现明显闪光且患者自身适应。2次/d，间隔时间为6 h以上，每次治疗30 min，治疗2个月。

1.3 观察指标

治疗效果：显效（症状明显好转）、有效（症状好转）、无效（症状无好转）；不良反应发生率；患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分情况；帕金森统一评分量表（UPDRS），评分低即症状轻。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较

2.3 两组不良情绪比较

治疗后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良情绪比较（±s，分）

表3 两组不良情绪比较（±s，分）

SDS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组20 66.48±4.17 45.28±2.54 64.18±2.61 42.47±2.11对照组20 66.23±3.81 49.37±3.71 64.82±2.37 45.28±2.38 t 0.1979 4.0681 0.8118 3.9509 P 0.8441 0.0002 0.4219 0.0003组别 例数SAS评分

2.4 两组UPDRS评分比较

观察组治疗后1、2个月UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、UPDRSⅣ评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组UPDRS评分比较（±s，分）

表4 两组UPDRS评分比较（±s，分）

组别 例数 UPDRSⅠ治疗前 治疗后1个月 治疗后2个月观察组20 2.48±1.19 1.80±0.43 1.61±0.35对照组20 2.46±1.21 2.18±0.71 2.01±0.74 t 0.0527 2.0430 2.1852 P 0.9582 0.0476 0.0351组别 例数 UPDRSⅡ治疗前 治疗后1个月 治疗后2个月观察组20 11.74±5.19 8.63±2.74 7.37±2.74对照组20 11.61±4.38 10.32±2.12 10.02±3.27 t 0.0856 2.1815 2.7779 P 0.9322 0.0354 0.0085组别 例数 UPDRSⅢ治疗前 治疗后1个月 治疗后2个月观察组20 31.85±9.36 20.74±5.38 18.62±4.52对照组20 30.49±8.51 25.18±6.38 24.18±7.25 t 0.4807 2.3792 2.9103 P 0.6334 0.0225 0.0066组别 例数 UPDRSⅣ治疗前 治疗后1个月 治疗后2个月观察组20 2.48±1.02 1.47±0.55 1.34±0.67对照组20 2.52±1.12 2.15±0.58 2.14±0.62 t 0.1180 3.8045 3.9192 P 0.9066 0.0005 0.0004

3.讨论

运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势步态障碍为帕金森病主要症状，患者还可能出现多汗、便秘、精神抑郁等症状，还存在部分患者合并记忆力减退情况，并且在病情不断发展下，会对其日常生活活动造成明显影响。近年来，帕金森病已经成为了一种严重威胁人类健康的疾病，并且是一种世界性医学难题，进而该病的治疗成为了一个临床重点研究内容，要求有效评估患者病情，采取有效的治疗措施，将各种负面效应降至最低[3]。帕金森病临床治疗方法较多，需对此进行深入的研究，从疗效、安全性等方面进行分析，为患者选择最为有效的治疗方式。

药物治疗在帕金森病患者治疗中较为常见，在控制患者症状方面效果良好，但是不能阻止疾病发展，并且用药期间如果出现用药不合理的情况，会加大患者不良反应发生率，给患者带来不必要的伤害，进而临床应用存在局限性[4]。手术治疗也是一种治疗方式，其中毁损术会破坏脑神经，并且患者术后并发症发生风险较大，甚至会导致残疾，而其他手术治疗方式也存在很多不足。经颅磁电脑病治疗仪是一种非介入式物理治疗仪，在临床治疗期间，其作用大大优于单纯经颅磁或经颅电[5]。经颅磁电脑病治疗仪治疗过程中，最佳作用靶点为电压门控钙离子通道，以电的形式发挥终极作用，通过激活多巴胺能神经元等递质能神经元，促进帕金森病患者临床的改善[6]。原则上人脑是不可直接进行高强度电磁刺激的，否则会对脑造成远期伤害。经颅磁电脑病治疗仪的经颅磁作用的目的、强度、安全性与高低频脉冲磁场存在很大差异，经颅磁电脑病治疗仪直接作用于脑，对脑内靶点进行柔性刺激，并且其经颅电为非介入式，仅有微电流通过脑的核心区域神经元群，不仅能达到预期治疗效果，还能避免对人脑造成伤害，治疗时也不会受到环境的限制，安全性得到了保证[7]。本结果表明，药物联合应用经颅磁电脑病治疗仪治疗，比单纯药物治疗帕金森病效果好且安全性高。

综上所述，给予帕金森病患者药物联合经颅磁电脑病治疗仪治疗，能提高治疗效果，减轻患者不良情绪，促进患者临床症状的改善，且不良反应少，具有应用价值。由于本次例数偏少，要证实这一结论，还需加大样本量继续观察。