来曲唑治疗绝经后妇女晚期乳腺癌患者的效果分析

董先强

（中国贵航集团三〇二医院普外一科 贵州 安顺 561000）

按照目前对妇科恶性肿瘤的研究分析，围绝经期、绝经后是妇女发生恶性肿瘤的高发时间段，常见的比如宫颈癌、乳腺癌等[1]。绝经后妇女乳腺癌是最常见的一种老年妇科恶性肿瘤，占整个恶性肿瘤的8.00%左右[2]。目前对乳腺癌可采取多种治疗措施，比如手术治疗、靶向治疗、放疗、内分泌治疗等，而对于老年绝经后晚期乳腺癌患者而言，其错过了最佳手术治疗时间，同时合并相关基础疾病，治疗方法选择方面需要考虑不同患者耐受性、年龄等，相对而言，内分泌治疗方法在绝经后老年晚期乳腺癌治疗方面有重要的应用价值[3]。绝经后妇女晚期乳腺癌内分泌治疗方面可选择的药物较多，为证实来曲唑在绝经后妇女晚期乳腺癌临床治疗方面的疗效与安全性，本文以我院2019年3月—2021年3月期间接诊60例绝经后妇女晚期乳腺癌为研究对象，评价不同内分泌治疗方法对应效果，从而更好地指导绝经后晚期乳腺癌的治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2019年3月—2021年3月期间接诊的绝经后妇女晚期乳腺癌，病例数60例，抽签分组法分为对照组与观察组，每组30例。观察组年龄49～74岁，平均年龄（54.83±5.25）岁，绝经5～16年，平均（8.52±2.16）年。对照组年龄48～73岁，平均年龄（54.86±5.22）岁，绝经5～15年，平均（8.50±2.14）年。纳入标准：（1）病理活检或者术后病理诊断为晚期乳腺癌患者；（2）绝经时间≥5年；（3）研究前1个月未实施放疗，研究前3个月未接受内分泌治疗；（4）了解治疗方案，同意治疗方案，签署《知情同意书》；（5）治疗、检查等资料都有完整记录者。排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤患者；（2）合并严重心脏疾病、糖尿病疾病者；（3）药物过敏者；（4）炎性乳癌、双侧弥漫性肺淋巴管癌、中枢神经系统病灶转移者；（5）肝肾心肺功能不全者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组；用氨鲁米特（生产企业：精华制药集团南通有限公司，批准文号：国药准字H10900076）治疗，口服，每次0.25 g，3次/d。同时使用泼尼松10 mL，1次/d。

观察组：患者使用来曲唑（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H19991001）治疗，推荐剂量为2.5 mg，1次/d。

两组患者均治疗4周，治疗4周后评价疗效。

1.3 观察指标

（1）临床缓解率[4]：参照《实体瘤疗效评价标准RECIST-1.1版中文》评价治疗效果，其中：完全缓解（CR）：病灶小时，临床症状小时，无新发病灶；部分缓解（PR）：病灶最大径之和减少≥30%；疾病稳定（SD）：病灶最大径之和缩小处于PR与PD之间。疾病进展（PD）：病灶最大径之和增加≥20%，病灶加≥5 mm，或出现新病灶，（CR+PR）/总例数×100.00=总缓解率；（2）不良反应；（3）治疗前后肿瘤标志物水平，包括糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原15～3（CA15～3）；（4）治疗前后子宫内膜厚度变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床缓解率比较

观察组患者治疗临床缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床缓解率比较[n（%）]

2.2 两组用药不良反应发生情况比较

观察组患者治疗期间：3例食欲不振、2例头晕、1例乏力，不良反应总发生率为20.00%。对照组患者治疗期间：血小板下降2例、白细胞下降3例、皮肤瘙痒4例、皮疹3例、胆红素升高2例，不良反应总发生率为46.67%，差异有统计学意义（χ2=4.800，P=0.028）。

2.3 两组治疗前后肿瘤标志物水平比较

两组患者治疗前不同肿瘤标志物水平差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者经过治疗后肿瘤标志物水平均下降，且观察组治疗后肿瘤标志物水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后肿瘤标志物水平比较（±s）

表2 两组治疗前后肿瘤标志物水平比较（±s）

注：*表示治疗后与治疗前相比存在统计学意义（P＜0.05）；#表示治疗后观察组与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）。

组别 CA125/（U•mL-1）CEA/（ng•mL-1）CA15-3/（U•mL-1）治疗前观察组 16.23±5.19 5.95±1.14 17.16±4.15对照组 16.18±5.15 5.88±1.19 17.18±3.16治疗后观察组 12.05±2.02* 4.30±1.12* 12.38±3.18*对照组 13.50±3.19*# 5.18±1.15*# 14.84±3.24*#

2.4 两组治疗前后子宫内膜厚度比较

两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后子宫内膜厚度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后子宫内膜厚度比较（±s,mm）

表3 两组治疗前后子宫内膜厚度比较（±s,mm）

组别 治疗前 治疗后 t P观察组6.28±0.48 5.81±0.40 4.120 0.000对照组6.27±0.49 6.30±1.02 0.145 0.442 t 0.079 2.449 P 0.468 0.009

3.讨论

临床治疗对乳腺癌患者强调早发现、早治疗，但是对绝经后妇女晚期乳腺癌患者而言，因为处于晚期，而且绝经后妇女合并相关基础疾病，常规放化疗期间的耐受性较差，影响到实际治疗方法的选择。按照目前的研究分析，针对绝经后妇女晚期乳腺癌可采取内分泌治疗方法，通过内分泌治疗帮助患者稳定病情，延长生存时间[5]。较多研究证实雌性激素对乳腺癌细胞的增殖有促进作用，女性在绝经后雄性激素在芳香化酶作用下可以转变为雌激素，因而，绝经后妇女晚期乳腺癌治疗方面，通过选择内分泌综合治疗在于抑制、降低雌激素水平，实现对乳腺癌的抑制[6]。

氨鲁米特是非选择性固醇合成物，能够抑制肾上腺皮质素分泌，帮助患者达到调节内分泌，控制乳腺癌目的。结合当前研究分析，氨鲁米特在绝经后晚期乳腺癌治疗方面耐受性较差，不良反应发生率较高，且治疗期间需要配合皮质激素[7]。来曲唑属于选择性芳香化酶，能够抑制绝经后女性雄激素向雌激素的转化，降低绝经后妇女体内雌激素水平，减少雌激素对乳腺癌细胞增殖的影响，实现对绝经后乳腺癌的治疗。

从本结果方面分析，观察组患者临床总缓解率高于对照组，提示来曲唑在绝经后妇女晚期乳腺癌治疗方面有重要应用价值。观察组患者不良反应小于对照组，提示来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌安全性相对较高；观察组患者治疗后肿瘤标志物水平小于对照组，侧面反映出来曲唑在绝经后妇女晚期乳腺癌治疗方面的应用价值。观察组患者治疗后子宫内膜厚度变薄，分析是因为来曲唑能降低机体雌激素水平，雌激素水平降低影响到子宫内膜，对子宫内膜厚度疾病的预防也有一定的积极预防效果。

综上所述，绝经后妇女晚期乳腺癌使用来曲唑治疗，可提高临床缓解率，降低治疗不良反应、肿瘤标志物水平，改善子宫内膜厚度等，有临床应用价值。