喀什地区恶性肿瘤发热患者血清C-反应蛋白水平与发热及感染程度的相关性分析

于丹丹，朱宝平

（喀什地区第一人民医院药学部 新疆 喀什 844000）

感染是恶性肿瘤化疗后最常见的并发症，也是导致患者病死的重要因素。一般情况下，恶性肿瘤感染患者症状初期是寒战、发热，致热因素尚未完全明确[1-2]。由于肿瘤治疗具有的特殊性导致常用炎性指标敏感度受到影响，白细胞计数和中性粒细胞百分比等无法有效诊断恶性肿瘤感染。血清C-反应蛋白（CRP）是判断感染的敏感性指标[3]，能反映恶性肿瘤感染发热情况。本文分析喀什地区恶性肿瘤发热患者血清CRP水平与感染相关性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月—2020年12月我院收治的恶性肿瘤患者90例，根据化疗后是否发热将其分成对照组和观察组。对照组（未发热患者）63例，观察组（发热患者）27例。对照组，男性28例，女性35例，年龄28～69岁，平均年龄（36.14±4.08）岁；类型：胃癌25例、肺癌23例、其他15例。观察组，男性19例，女性8例，年龄27～70岁，平均年龄（36.8±4.09）岁；类型：胃癌10例、肺癌12例、其他5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）病案信息完整；（2）化疗患者；（3）病理确诊患者；（4）均签署知情同意书。排除标准：（1）肝肾功能衰竭患者；（2）抑郁症患者；（3）合并严重基础疾病患者；（4）妊娠期、哺乳期或有计划妊娠的患者。

1.2 方法

血清CRP水平检查：抽取两组患者肘静脉血3 mL，离心处理后，留下血清，使用全自动生化分析仪和采用散射比浊法检测血清CRP水平。

发热程度：高、中、低三种不同程度的发热，例数分别是4例、13例、10例。标准：患者腋窝温度如果是37到38度属于低度热；38度1到39度是中等热；39度1到40度高等热。

体温检查：使用标准体温仪在腋窝下检测。

炎症变化程度：参考Witts炎症程度分型标准分为轻度、中度和重度。轻度，患者排便4次以内（日），轻度或无便血，脉搏正常，体温正常，血红蛋白正常，红细胞沉降率在20 mm/1 h以下。重度，排便6次及以上，便血严重，脉搏在90以上，体温在37.8℃以上，血红蛋白低于75%的正常值，红细胞沉降率在30 mm/1 h以上。例数分别是11例、10例、6例。

1.3 观察治疗

比较两组患者血清CRP水平和体温，比较不同发热程度和感染程度患者的血清CRP水平，探讨恶性肿瘤发热患者血清CRP水平与感染相关性。

1.4 统计学方法

本文使用SPSS 18.00软件分析，体温、血清CRP以均数±标准差以（±s）形式表示，两两比较采用t检验，三者比较采用F值检验，CRP血清与体温相关性分析采用Pearson相关性检验，CRP血清与发热程度和感染程度相关性分析采用Spearman相关性检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者血清CRP水平比较

观察组患者血清CRP水平高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血清CRP水平和体温比较（±s）

表1 两组患者血清CRP水平和体温比较（±s）

组别 例数 CRP/（mg•L-1）观察组对照组6.98±0.16 0.79±0.19 t 148.142 P＜0.001 27 63

2.2 不同发热程度患者血清CRP水平比较

高度、中度和低度患者血清CRP水平差异比较有统计学意义（P＜0.05）。其中高度患者血清CRP水平最高，低度患者水平最低，见表2。

表2 不同发热程度患者血清CRP水平比较（±s, mg/L）

表2 不同发热程度患者血清CRP水平比较（±s, mg/L）

发热程度 例数 CRP低度 10 5.03±0.19中度 13 6.48±0.11高度 4 7.58±0.13 F 235.980 P＜0.001

2.3 不同感染程度患者体温和血清CRP水平比较

不同感染程度患者体温和血清CRP水平差异比较有统计学意义（P＜0.05）。其中重度感染患者体温和血清CRP水平最高，轻度最低，见表3。

表3 不同感染程度患者体温和血清CRP水平比较（±s）

表3 不同感染程度患者体温和血清CRP水平比较（±s）

感染程度 例数 CRP/（mg•L-1） 体温/℃轻度 11 5.13±0.21 36.47±0.16中度 10 6.08±0.23 37.49±0.13重度 6 7.69±0.28 38.93±0.11 F 215.980 296.360 P＜0.001 ＜0.001

2.4 恶性肿瘤发热患者血清CRP水平与感染相关性分析

CRP与体温相关性分析采用Pearson相关性检验检验得出，发热患者体温越高，血清CRP水平越高；采用Spearman相关性检验检验得出且血清CRP水平与发热程度呈正相关相关性系数为（r=0.681，r=0.667），相关系数大于0.3一般具有良好相关性，相关系数大于0.5具有较强的相关性（P＜0.05）,见表4。

表4 恶性肿瘤发热患者血清CRP水平与感染相关性分析

3.讨论

恶性肿瘤患者经多次化疗治疗能达到控制肿瘤生长，延长患者生存时间的目的，但长期化疗会导致患者免疫功能下降[4-5]，对细菌的感染抵抗能力降低，导致感染，严重的患者甚至死亡[6-7]。因此，早期诊断感染和及早采用相关干预措施显得尤为重要[8]。恶性肿瘤患者感染会伴有不同程度的发热现象，而发热又会进一步激活机体免疫系统，增加其负担，导致感染进一步加重[9]。CRP是机体在病理应激状态下经肝脏合成一种急性时相蛋白，半衰期有19 h，参与多种疾病发生和发展，经治疗后可在3～7 d内降至正常[10-11]。

本文结果显示，发热的恶性肿瘤患者血清C R P水平和体温高均高于未发热的患者，而且高度、中度和低度患者血清C R P水平，其中高度发热患者和重度感染患者的血清C R P水平最高。相关性分析发现，发热患者体温越高，血清C R P水平越高，且感染越严重；且血清C R P水平与发热程度呈正相关。分析原因是恶性肿瘤患者感染后发热，机体应激反应严重，血清CRP水平大量释放，刺激机体免疫系统和应激系统，进而加重感染程度，而感染程度增加又会导致发热程度增加，形成恶性循环。

综上所述，喀什地区恶性肿瘤发热患者血清CRP水平与感染关系密切，建议在化疗期间密切观察。