尿红细胞70%前向散射光强度及红细胞散射光分布宽度在尿液位相检查鉴别血尿来源中的应用

陆卫歆，杨燕珠

（广东省潮州市中心医院，广东 潮州 521000）

0 引言

传统相差显微镜对尿红细胞形态进行观察并诊断血尿，主要依据不同的血尿来源部位和红细胞大小、形态的变化，划分血尿，共分为三型，包括肾小球性血尿（变异型）、非肾小球性血尿（均一型）和混合型血尿，该方法要求在血尿诊断时有着较高的特异性，但由于受人为水平、认识不同因素的影响，得出的结论有很大的差异，这就增加了主观因素对诊断结果的影响[1]。随着尿沉渣检测自动化程度的提升，各大医院开始广泛应用尿自动化分析仪。近几年，UF-1000i检测尿有形成分得到广泛的研究，但很少有学者研究关于尿沉渣分析仪红细胞各参数的相互关系，特别是红细胞70%前向散射光强度（RBC-P70Fsc）及红细胞散射光分布宽度（RBC--Fsc-DW）这二个因数对于鉴别红细胞来源作用的研究[2]。基于此，以106例血尿患者为观察对象，研究分析UF-1000i尿沉渣细胞分析仪尿红细胞70%前向散射光强度及红细胞散射光分布宽度在鉴别血尿来源的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次试验于2019年10月至2020年10月选取我院收治的血尿患者106例为观察对象，肾小球性血尿患者42例，非肾小球性血尿患者64例。其中，均一型32例，男17例，女15例，年龄20～57岁，平均（38.56±2.34）岁；变异型58例，男30例，女28例，年龄21～56岁，平均（37.63±2.40）岁；混合型16例，男9例，女7例，年龄19-56岁，平均（37.15±2.14）岁。

1.2 方法。按检查红细胞位相留取尿液的要求规则，取新鲜中段尿按照UF-1000i尿沉渣细胞分析仪实行规范程序操作、和相差显微镜观察法实施具体操作，分别于1h内检查完成。

1.3 观察指标。①相差显微镜观察法：依据尿液红细胞大小、形态的变化情况，按照具体操作方法分类，分为肾小球性血尿与非肾小球性血尿[3]。②UF-1000i流式细胞分析仪测定法：红细胞信息表示如下。均一型血尿：尿红细胞70%前向散射光强度＞100 ch，红细胞散射光分布宽度＜50 ch；变异型血尿：红细胞70%前向散射光强度＜80 ch，红细胞散射光分布宽度＞50 ch；混合型血尿：红细胞70%前向散射光强度的范围是80～100 ch，红细胞散射光分布宽度＞50 ch或＜50 ch[4]。

1.4 统计学处理。应用SPSS 19.0软件处理分析数据。计量资料数以（±s）描述，使用组间差异t检验；计数资料以[n（%）]表示，采取χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿红细胞70%前向散射光强度及红细胞散射光分布宽度。均一型尿红细胞70%前向散射光强度更高，变异型红细胞散射光分布宽度更高，见表1。

表1 尿红细胞70%前测向定散结射果比光较强（度及±红s）细胞散射光分布宽度

2.2 相差显微镜尿红细胞形态学与流式细胞分析仪红细胞信息。均一型、变异型及混合型的符合率分别为90.25%、93.48%及82.64%，经相关性分析，C=0.794，P＜0.01，见表2。

表2 相差显微镜尿红细胞形态学与流式细胞分析仪红细胞信息的比较

2.3 尿红细胞70%前向散射光强度与相差显微镜尿红细胞形态学的相关性。均一型、变异型及混合型的符合率分别为94.21%、95.36%及94.10%，经相关性分析，C=0.892，P＜0.01，见表3。

表3 尿红细胞70%前向散射光强度与相差显微镜尿红细胞形态学的相关性比较

2.4 红细胞散射光分布宽度与相差显微镜尿红细胞形态学的相关性。均一型、变异型及混合型的符合率分别为83.68%、85.10%及89.26%，经相关性分析，C=0.724，P＜0.01，见表4。

表4 红细胞散射光分布宽度与相差显微镜尿红细胞形态学的相关性比较

3 讨论

以相差显微镜观察红细胞形态对肾小球性和非肾小球性的血尿来源是在80年代初已经被提出，对降低医疗费用和鉴别血尿来源发挥重要作用。但该方法受检验人员因素影响比较大：在镜检过程中存在主观误差，相关研究表明，不同检验人员发出报告可达到30%的变异系数。随着尿沉渣分析仪不断发展和普及，尿沉渣分析红细胞各参数逐渐成为对肾小球疾病协助诊断的主要依据。

本研究经UF-1000i尿液分析仪测定红细胞参数与相差显微镜尿红细胞形态学情况比较，尿红细胞70%前向散射光强度与相差显微镜结果有着更高的符合率，更好的相关性；而红细胞散射光分布宽度与相差显微镜结果的相符率和相关性不如前者。因为尿红细胞70%前向散射光强度检测的红细胞都具有形态稳定、完整性及未溶解，分析细胞数量远远大于人工分析的数量的特征，能准确区分红细胞的形态和大小以及各类型红细胞的比例，因此，尿红细胞70%前向散射光强度指标可对血尿来源进行更好的鉴别[5]。而红细胞散射光分布宽度主要是需检测较广的范围，干扰因素相对比较多，主要包括酵母样细胞、结晶及细胞碎片，导致鉴别血尿类型与相差显微镜的相符率存在较大的差异，但是对鉴别血细胞的来源有一定的协助作用。本研究者认为，鉴别血尿的来源，应该相差显微镜观察与尿液流式细胞分析测定红细胞参数相结合，这样能提高诊断的准确率。

综上所述，UF-1000i尿沉渣细胞分析仪尿红细胞70%前向散射光强度及红细胞散射光分布宽度应用于鉴别血尿来源中，处于较高的特异性，对相差显微镜检查结果诊断有很好的协助作用，能够提升诊断准确性。