预防医院感染气管插管装置的临床应用

毕爱萍，于浩，朱建祥，黄科昌

（1.昌邑市人民医院 麻醉科，山东 昌邑 261300；2.潍坊医学院附属医院 疼痛科，山东 潍坊 261031）

0 引言

医院在治疗呼吸衰竭疾病的患者时，一般会采用气管插管术，紧急气管插管时，最容易引起患者咳嗽喷出飞沫，这不仅导致医院环境污染，也会引起患者家属、医务工作者等被感染的风险[1-2]。目前使用的气管插管装置有易污染环境、感染风险高的缺点。本研究中所应有的防感染装置，通过观察其在临床应用中安全性和有效性，可有效解决现有的气管插管装置在使用过程中传播疾病、感染风险高的隐患，减少院内感染[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2015年3月至2016年3月我院需进行气管插管进行呼吸治疗的患者（50例），随机分为对照组和实验组各25例，两组患者性别构成比、年龄、病因构成比等一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法。物品准备（器具物品）[4-5]：气管导管、预防医院感染气管插管装置、喉镜、牙垫、气管导管固定器、简易呼吸囊、无菌手套、开口器、吸引器、注射器、生理盐水、吸痰管、抢救车和呼吸机等。

1.3 观察方法与指标。50例均采用经口喉镜明视下气管插管，对照组：操作者左手持喉镜，助手开始计时，喉镜暴露好声门后，右手将气管导管插入气管内，将导管固定，连接简易呼吸囊或呼吸机，计时结束[6]。实验组：操作者左手持喉镜，助手开始计时，喉镜暴露好声门后，右手将预防医院感染气管插管装置，将导管插入气管内，固定，迅速连接简易呼吸囊或呼吸机，计时结束。观察方法与指标：实验组25例患者插管成功后连接呼吸机，此时的防感染装置内可能带有患者的喷射物，立即将此装置取下，送化验室，两侧取样，种于血琼脂平板做细菌培养，置于35°电热恒温箱培养24 h后，观察两血琼脂平板上有无细菌生长，统计数据进行分析。待患者平稳5 min后记录实验组患者的气道压力，每个参数记录3次，计算并取其平均值。然后重新连接一新防感染装置（拆除气管导管），用同样的方法记录患者的气道压力，计算并取其平均值[7-8]。

1.3 观察指标。预防医院感染气管插管与传统气管导管的插管时间和难易程度、不同患者下使用防感染气装置前后气道峰压和防感染装置两侧细菌阳性率。

1.4 统计学分析。采用SPSS 17.0统计软件包，研究计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，采用两独立样本的t检验进行比较；计数资料采用两独立样本的χ2检验或精确概率法χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 预防医院感染气管插管与传统气管导管的插管时间和难易程度的比较。对两种方法的患者的气管插管的插管时间进行研究并得出相关统计学数据并作两组之间t检验。对照组患者的插管成功率与实验组患者差异无统计学意义（P＞0.05），结果见表2。

表2 传统气管导管与防感染装置时间的比较（±s）

表2 传统气管导管与防感染装置时间的比较（±s）

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2.2 对应用防感染装置患者和未应用防感染装置患者的气道压力比较。用防感染装置患者和未应用防感染装置患者气道压力分别为（15.6±3.96）cmH2O和（16.0±3.89）cmH2O，t=0.396，P＞0.25。应用预防医院感染气管插管装置前后气道压力差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 不同患者下使用防感染气装置前后气道峰压的比较（±s）

表3 不同患者下使用防感染气装置前后气道峰压的比较（±s）

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2.3 对防医院感染装置两侧的分泌物进行比较。预防医院感染气管插管装置两侧的细菌阳性率差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 防感染装置两侧细菌阳性率比较（n，%）

3 讨论

本研究的预防医院感染气管插管装置，通过临床应用证明与临床中常用的气管导管相比，基本不影响插管操作，安全可行有效。装置的突出优点是，在急救气管插管时，当气管导管进入声门时，患者会出现明显的呛咳，此时的喷射物会顺着气管导管进入防感染装置[9-10]，而不会喷到医务人员或者环境中去，同时，也防止了细菌病毒经气管导管进入患者呼吸道内，有效的阻止了细菌病毒的传播，同时还可以立即采集患者的喷射物做细菌培养，及早诊断，及早治疗。