中晚期肺癌介入治疗的临床效果观察

何玉，张磊，赵敏，张学剑，罗桃艳，王怡

（开远市人民医院 肿瘤血液介入科，云南 红河 661600）

0 引言

肺癌的发生与机体营养状态、遗传因素、长期吸烟或长期接触石棉、煤焦油、砷、铬等致癌物质有关，在上述综合因素作用下肺脏组织细胞恶性增生形成肿瘤病灶，患者早期症状并不明显，病情发展至中晚期，患者可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，若中晚期肺癌患者病情未得到有效控制可诱发腺激素分泌综合征、神经肌肉综合征，既往常用治疗方式包括静脉化疗、放射治疗，但是放化疗治疗程序繁琐，并发症明显[1]。近些年我国支气管动脉介入技术得到了一定的提升，部分医学研究者认为中晚期肺癌患者介入治疗操作简便可获得较佳治疗效果[2]。本次研究为论证该观点，比较我院72例未应用介入治疗而行静脉化疗以及应用介入治疗中晚期肺癌患者治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2019年6月至2020年6月收治的72例中晚期肺癌患者，按照是否应用介入治疗将患者分为对照组和实验组各36例，实验组男19例，女17例，年

龄38～71岁，平均（53.52±1.62）岁，病理分型：鳞癌、腺癌、未分化癌以及其他例数分别为16例、10例、8例、2例。TNM分期：II期、IIIa期、IIIb期以及IV期例数分别为6例、16例、10例、4例。对照组男18例，女18例，年龄43～75岁，平均（53.58±1.66）岁，病理分型：鳞癌、腺癌、未分化癌以及其他例数分别为17例、10例、7例、2例。TNM分期：II期、IIIa期、IIIb期以及IV期例数分别为6例、17例、9例、4例。两组患者平均年龄、病理分型以及TNM分期等一般资料经统计学检验，未呈现出统计学差异（P＞0.05）。

1.2 病例选择标准。纳入标准：①参考我国中华医学会2019年制定的肺癌临床诊疗指南中晚期肺癌相关内容[3]，结合患者病理分期检验结果确诊。②本次研究征得患者本人、患者家属以及医学伦理会同意。排除标准：①排除合并严重脑、心、肝、肾等脏器疾病患者。②排除伴其他呼吸系统疾病患者。③排除近3个月非首次中晚期肺癌入院治疗患者。④排除未遵循研究设计方案完成系统治疗的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组静脉化疗治疗，对于小细胞肺癌患者应用VAP静脉化疗方案，依托泊苷（VP-16，福建南少林药业有限公司，国药准字：H35021393）静滴100 mg，第3天至第5天，顺铂（DDP，云南植物药业有限公司，国药准字：H53021740）静滴20 mg，第1天。多柔比星（ADM，石药集团欧意药业有限公司，国药准字：H20113320）静滴40 mg，第1天。每4周重复给药1次，连续给药2次为一个疗程。对于非小细胞肺癌应用CAP静脉化疗方案，环磷酰胺（CTX，江苏盛迪医药有限公司，国药准字：H32020857）静滴400 mg/m2，第1天。多柔比星静滴40 mg/m2，第1天。顺铂给药参考对照组。每4周重复给药1次，连续给药2次为一个疗程。

1.3.2 实验组行介入治疗，该组患者应用Seldinge法经股动脉穿刺，经SF造影下观察靶动脉供血情况，在掌握支气管动脉解剖特点后，将微导管头置入靶动脉内，而后结合患者病理分型不同推注不同化疗药物，其中鳞癌患者多柔比星20 mg，丝裂霉素12 mg，顺铂40 mg。腺癌患者氟尿嘧啶（沈阳药大雷允上药业，国药准字：H21021858）1.0 g，丝裂霉素以及顺铂给药剂量均参考鳞癌。未分化癌，长春新硷（江苏省勤奋药业有限公司，国药准字：H32024288）1.5 mg，异环磷酰胺（齐鲁制药（海南）有限公司，国药准字：H20093079）600 mg。其他类型中晚期肺癌：表阿霉素60 mg，顺铂40 mg，连续给药2次为一个疗程。两组患者均持续治疗3个疗程。

1.4 观察指标。比较两组患者治疗前、治疗3个疗程后TNF-α、IL-2、CRP等炎症因子。比较两组患者治疗3个疗程后总有效率以及并发症发生情况，世界卫生组织实体瘤治疗效果分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（NC）、进展（PD），CR：肿瘤病灶完全消失且持续1个月以上。PR：肿瘤病灶最大直径减少一半以上且持续1个月以上。NC：肿瘤病灶最大直径减少一半以内或增大未超过四分之一。PD：肿瘤病灶最大直径增长超过四分之一，总有效率等于=【（CR例数+PR例数）/总受检例数】×100%。

1.5 统计学处理。应用SPSS 21.0系统处理结果中变量资料，“%”形式相关变量资料应用χ2检验，（±s）形式相关变量资料应用t检验，P＜0.05预示组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 炎症因子。两组患者治疗前后炎症因子变化情况，具体情况（见表1），实验组患者治疗3个疗程后TNF-α、IL-2、CRP等炎症因子数值均低于对照组。

表1 两组患者治疗前后炎症因子变化情况（±s）

表1 两组患者治疗前后炎症因子变化情况（±s）

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2.2 总有效率。两组患者临床治疗总有效率，具体情况（见表2），实验组总有效率显著高于对照组。

表2 两组患者临床治疗总有效率[n（%）]

2.3 并发症。实验组有4例出现胃肠道反应，有3例白细胞下降。对照组有8例胃肠道反应，有6例白细胞下降。实验组治疗期间并发症发生率（19.44%）显著低于对照组（38.89%），χ2检验5.318，P＜0.05。

3 讨论

中晚期肺癌患者已错失最佳手术治疗时期，全身静脉化疗治疗病程繁复，反复静脉给药可损伤患者局部皮肤，同时增加患者诊疗痛苦。近些年，临床医学研究者发现，肺癌病灶由支气管动脉供血，部分医学研究者提出开展支气管动脉介入治疗以提升治疗效果，支气管动脉介入治疗实施过程中在动脉造影的协助下，经微导管将抗癌药物注入支气管动脉[4-5]。支气管动脉介入术实施过程中有利于药物直达肿瘤病灶，提高了肿瘤病灶局部血药浓度，以充分发挥抗癌药物对肿瘤细胞DNA恶性增殖抑制作用，另一方面可降低静脉全身给药对中晚期肿瘤患者机体其他脏器细胞造成的毒性[6-7]。杨春研究显示应用介入治疗的观察组总有效率为56.65%显著高于行静脉化疗的对照组，本次研究结果与杨春临床研究结果一致[8]。本次研究中实验组总有效率（55.56%）显著高于对照组，此外，实验组并发症发生率（19.44%）低于对照组，由此可见，中晚期肺癌患者介入治疗与全身静脉化疗相比治疗效果好。此外，本次研究显示，治疗3个疗程后TNF-α、IL-2、CRP等炎症因子均降低，且实验组患者上述炎症因子均低于对照组。

综上所述，中晚期肺癌患者介入治疗效果好，肿瘤恶性生长得到有效抑制，TNF-α、IL-2、CRP等炎症因子检测结果显著降低。