中风解郁汤治疗脑卒中后抑郁患者临床疗效及神经功能分析

张艳丽，王希亮

乳山市中医院脑病科，山东威海 264500

脑卒中（cerebral stroke）属于临床常见脑血管病，主要因机体脑血管破裂，或血管阻塞造成脑组织发生损伤，可分为出血性及缺血性卒中[1-2]。脑卒中临床病死率、致残率及复发率均比较高，发病原因非常复杂，表现为猝然昏倒，伴偏瘫、语言不利、口角歪斜等症状，且容易出现抑郁等并发症，影响患者正常生活质量[3-4]。对脑卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）患者临床通常采用西医药物治疗，包括氟哌噻吨及美利曲辛等，但药物治疗效果不理想。近年来，中医学理论开始被广泛应用于临床中，脑卒中后抑郁属于中医学“郁证”范畴，患者多表现为思虑、郁怒等负面情绪[5-6]，为中风解郁汤的适应症。方便选取该院2019 年7 月—2020 年7 月诊治的脑卒中后抑郁70 例患者资料分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究经医学伦理批准，方便选取该院诊治的脑卒中后抑郁70 例患者为研究对象。纳入标准：签署知情相关同意书；确诊为脑卒中后抑郁。排除标准：服用其他药物；用药禁忌证者；其他脑部疾病者；肝肾功能障碍；精神心理疾病；资料不完整者。按随机表分成两组，每组为35 例。其中对照组女性15 例，男性20 例；年龄38～67 岁，平均（46.84±6.29）岁；病程0.5～5 年，平均（1.72±0.67）年。研究组男性19 例，女性16 例；年龄37～66 岁，平均（46.92±6.03）岁；病程0.5～6 年，平均（1.65±0.63）年；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者给予临床常规检查以及原发病对症干预，对照组给予氟哌噻吨美利曲辛（H20171104，规格：氟哌噻吨0.5 mg 及美利曲辛10 mg/片），1 片/次，早、中服。研究组给予中风解郁汤治疗，方剂为：当归、陈皮、枸杞子、远志、川芎各10 g，熟地黄、石菖蒲、半夏、白芍各6 g，用水煎服取300 mL，分为早晚服用，两组疗程均为3 个月。

1.3 观察指标

依据相关临床诊疗标准评估两组患者的临床疗效：患者思维迟缓、情绪低落、失眠、幻觉、早醒等症状消失为显效，患者症状明显改善为有效，否则为无效，总有效=显效例数+有效例数；以及两组神经功能指标：依据NHISS(美国卫生研究院相关卒中表)评估，分值0～42 分，分值低表示神经功能好；两组抑郁评分：依据SDS 量表及HAMD 量表评估患者抑郁状态，分值低表示状态好[7-8]。以及两组生活质量依据SF-36 量表评估，包括心理功能、生理功能、躯体健康及社会功能等指标，分值0～100 分，分值高表示质量好[9]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组显效54.29%，对照组显效40.00%，研究组临床总有效是97.14%高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者的神经功能比较

研究组神经功能(7.06±2.08) 分比对照组（9.48±2.13）分高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的神经功能指标比较[(),分]

表2 两组患者的神经功能指标比较[(),分]

注：组内比较，aP＜0.05

2.3 两组患者抑郁评分指标比较

治疗后，研究组SDS（33.98±3.81）分、HAMD（34.91±3.68）分均低于对照组（43.85±4.95）分、（42.72±4.52）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者抑郁评分指标比较[(),分]

表3 两组患者抑郁评分指标比较[(),分]

注：治疗后与对照组比，aP＜0.05

2.4 两组患者生活质量指标比较

两组患者治疗前生活质量指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组心理功能（85.28±5.98）分、生理功能（84.36±5.61）分、躯体健康（85.34±5.31）分与社会功能（84.85±5.29）分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者生活质量指标比较[(),分]

表4 两组患者生活质量指标比较[(),分]

3 讨论

近年来，随着人们生活节奏的加快，脑卒中后抑郁疾病的发病率呈现逐年增长的趋势，相关研究发现，其发病率占卒中患者的35%[10-12]。脑卒中后抑郁患者通常表现是兴趣缺乏、语言减少、情绪低落、思维迟缓等，严重者会存在自杀、失眠、幻觉、早醒、绝望等症状，影响患者正常生活，还为患者治疗及康复造成负面影响[13-15]。因此，临床需要重视脑卒中后抑郁患者的早期及时诊治，以有效改善患者临床症状，达到治疗的目的。脑卒中后抑郁属“郁证”的范畴，其发病原因主要是肝气郁结、气机不畅造成发病[16-17]。为探究脑卒中后抑郁患者应用中风解郁汤治疗效果，该研究主要对脑卒中后抑郁70 例患者的抑郁症状与神经功能指标进行了分析。

该研究结果显示，研究组的显效54.29%，对照组显效的40.00%，研究组治疗后临床总有效为97.14%比对照组77.14%高（P＜0.05）；结果与邸红岩[18]临床研究结果[观察组总有效93.75%比对照组的79.17%高（P＜0.05）]相符合。该文研究组患者的神经功能(7.06±2.08)分比对照组（9.48±2.13）分高；且研究组SDS（33.98±3.81）分、HAMD（34.91±3.68）分均低于对照组（43.85±4.95）分、（42.72±4.52）分（P＜0.05），表明脑卒中后抑郁患者应用中风解郁汤，可改善其心理状态和神经功能情况，临床用药效果更为显著。相关研究发现，脑卒中后抑郁发病和生物学、社会心理等有关，与性别、年龄、病变部位、抑郁病史等因素具相关性[19]。公认发病原因可分为两种，一是卒中对神经系统直接损伤；二是卒中后相关强烈心理反应造成神经功能及认知功能的下降而造成发病[20]。因此，临床需要对脑卒中后抑郁疾病采用及时、有效治疗方案，该研究中对照组患者采用氟哌噻吨美利曲辛治疗，其属于抗抑郁药物，可单独用药，快速改善机体抑郁症状，临床治疗的疗程比较短，对于首发的脑卒中后抑郁临床效果比较良好。中医学内脑卒中后抑郁的临床主要治疗原则是养心安神、疏肝解郁，因此，研究组脑卒中后抑郁患者采用中风解郁汤治疗，方剂为当归、陈皮、枸杞子、远志、川芎、熟地黄、石菖蒲、半夏及白芍等药物，其中，当归可养血合营、健脾调肝，陈皮可祛湿化痰，枸杞子可补肝肾、益精气及明目安神，川芎可止痛祛风，散寒，熟地黄可填髓益精、补血滋润，远志具安神益智、消肿的功效，石菖蒲能醒神解郁，半夏能燥湿化痰，白芍能平抑肝阳、柔肝止痛，以上诸药合用，从而能有效调神行气、疏肝解郁、补中养心，改善患者神经功能及心理状态，临床用药效果更为显著[21-22]。同时，该研究结果还发现，治疗后，研究组患者的心理功能（85.28±5.98）分、生理功能（84.36±5.61）分、躯体健康（85.34±5.31）分与社会功能（84.85±5.29）分均高于对照组患者（P＜0.05），进一步证实脑卒中后抑郁患者应用中风解郁汤治疗能有效提高患者生活质量，利于其预后快速康复。受时间、样本等影响，脑卒中后抑郁患者应用中风解郁汤治疗对远期疗效及不良事件的影响，有待临床再研究分析。

综上所述，脑卒中后抑郁患者应用中风解郁汤，可改善抑郁症状，提高患者神经功能情况，患者生活质量显著提升，具有一定应用与研究价值。