布地奈德联合不同药物雾化吸入疗法在儿童哮喘急性发作期的疗效评价

刘惠惠，刘文奇

滕州市妇幼保健院，山东滕州 277500

在临床上，小儿哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为肌肉痉挛，患儿出现咳嗽和呼吸急促的症状[1]。小儿哮喘是一种需要长期坚持治疗的慢性呼吸系统疾病，哮喘在全国的发病率约为5%，而小儿是高发人群，该病已经成为全球的公共卫生问题之一，其发病受环境、遗传以及种族等多因素的影响[2-3]。目前在临床上通常使用雾化吸入的方法进行治疗，也取得了明显的效果。雾化吸入法以吸入型糖皮质激素和口服型白三烯受体拮抗剂为主，其中雾化吸入糖皮质类激素药物为治疗哮喘的首要药物，包括单独吸入布地奈德、氟替卡松、丙酸倍氯米松等，或者其中几种药物的联合，这些药物在安全性已经有效性方面也存在着一定的差异，因此在临床上需要依据实际情况酌情选择[4]。该文以该院儿科门诊在2018 年6 月—2020 年6 月期间收治的100 例哮喘急性发作期的患儿为研究对象，旨在探究布地奈德联合不同药物雾化吸入疗法在儿童哮喘急性发作期的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为随机选取该院收治的100 例哮喘急性发作期的患儿，年龄2～8 岁，平均年龄（5.62±0.92）岁；其中男患儿60 例，女患儿40 例，将上述患儿随机分组，分为对照组和研究组，每组50 例。对照组中男患儿29 例，女患儿21 例；年龄2～8 岁，平均年龄（5.67±0.95）岁。研究组中男患儿31 例，女患儿19 例；年龄2～7 岁，平均年龄（5.72±0.96）岁。统计结果显示两组患儿的基本资料,差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。上述患儿均符合临床上对于哮喘急性发作期的诊断标准，且均不含有糖皮质激素禁忌证。该次研究患儿家属均签署知情同意书，也征得该院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组的患儿使用布地奈德（国药准字H20120320）雾化吸入治疗：＜6 岁的患儿给予布地奈德1 mg/次，1 次/d，超出6 岁的患儿给予布地奈德1 mg/次，2 次/d。研究组的患儿给予布地奈德联合丙酸倍氯米松（国药准字H20130214）雾化吸入治疗：布地奈德用法用量同上，丙酸倍氯米松0.25～0.5 mg/次，1 次/d，治疗期间记录患儿的病情情况，连续治疗1 周。

1.3 观察指标

比较两组患儿哮喘、咳嗽缓解时间，比较治疗前后两组患儿的肺功能相关检测指标，包括用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）以及最大呼气至50%时呼气的流量值（MEF50），同时比较两组患儿的炎性因子水平，包括白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）以及干扰素-γ（IFN-γ）。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用（）表示，进行t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿哮喘和咳嗽缓解时间比较

治疗后研究组患儿的哮喘和咳嗽缓解时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿哮喘和咳嗽缓解时间比较[（）,d]

表1 两组患儿哮喘和咳嗽缓解时间比较[（）,d]

2.2 两组患儿治疗前后的肺功能相关检测指标比较

治疗前两组患儿的FVC、FEV1 以及MEF50水平,差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后研究组FEV1、MEF50 与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），FVC 与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗前后的肺功能相关检测指标比较（）

表2 两组患儿治疗前后的肺功能相关检测指标比较（）

2.3 两组患儿炎性因子检测水平比较

治疗后两组患儿的IL-4、IL-5 水平均明显降低，而IFN-γ 检测水平明显升高，且研究组患儿的检测结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿炎性因子水平比较[（），ng/L]

表3 两组患儿炎性因子水平比较[（），ng/L]

3 讨论

小儿哮喘在呼吸科中属于常见的疾病，临床上主要以止咳化痰、平喘等常规治疗，雾化吸入药物是常用的治疗方式，但相关研究显示单纯雾化吸入一种药物的治疗效果有限，使得治疗周期延长，再加上患儿自身依从性较差等，给治疗带来了一定的困难[5-6]。而在医生的正确指导下，几种药物联合起来共同治疗，通常能取得较为满意的治疗效果，能缩短有效治疗时间，及时缓解并改善患儿的机体疾病症状[7-8]。布地奈德是治疗小儿哮喘的常用药物，它能够有效缓解患儿气道高敏反应，抑制气道炎性细胞分泌相关介质，减轻气道炎症，同时还能够增强内皮细胞、平滑肌细胞的稳定性，该药物能够显著提高患儿的生活质量[9-10]。该研究结果显示，研究组经过布地奈德联合丙酸倍氯米松雾化吸入的治疗后，其哮喘和咳嗽缓解时间分别为（3.32±0.95）d 和（4.02±1.23）d 优于对照组方案，这与陈萌萌等[11]的研究中，通过布地奈德联合丙酸倍氯米松雾化吸入联合治疗后，患儿哮喘缓解时间（3.35±1.12）d 及咳嗽缓解时间（4.01±1.14）d 优于对照组的结果一致，说明，通过对哮喘急性期的患儿采取布地奈德联合丙酸倍氯米松雾化吸入进行治疗，效果显著，可快速改善患儿哮喘及咳嗽症状。在肺功能改善方面，研究组治疗后FEV1（1.50±0.42）L、MEF50（73.94±3.38）%优于对照组（P＜0.05），这与寇晨等[11]的研究中，治疗组急性期患儿经过联合治疗后，其FEV1（1.52±0.24）L、MEF50（73.87±3.26）%显著优于对照组，这与该文研究结果一致，此结果说明，对处于哮喘急性发作期患儿进行布地奈德联合丙酸倍氯米松雾化吸入治疗，可以明显改善患儿的肺部功能，优势突出；在血清炎症因子方面，研究组治疗后的IL-4（24.28±3.64）ng/L、IL-5（39.87±4.03）ng/L、IFN-γ（18.83±3.38）ng/L 优于对照组（P＜0.05），这与叶明伟[12]研究中，研究组治疗后的IL-4、IL-5、IFN-γ 优于对照组的结果一致，此结果说明，通过布地奈德联合丙酸倍氯米松雾化吸入治疗可有效降低患者体内炎性因子的水平，改善机体免疫细胞活性，在治疗急性哮喘伴肺炎中具有积极的作用。研究结果表明二者联合具有较高的临床价值，能够在短时间内缓解哮喘症状，且能够降低相关炎性因子的表达。

综上所述，在治疗小儿急性发作期的哮喘时，使用布地奈德联合丙酸倍氯米松雾化吸入疗法具有较高的临床价值，能够在短时间内帮助患儿缓解哮喘及咳嗽症状，且使炎性因子水平得以恢复，因此在实际临床应用中，可以综合选择二者药物的联合使用。