康复训练对肺结核合并呼吸衰竭的影响

林宏，李翠虹

汕头市第三人民医院内科，广东汕头 515073

肺结核合并呼吸衰竭是重症肺结核患者的常见并发症[1]。该病症对患者的心、脑、肾、肺等脏器功能容易造成影响，较为凶险，导致患者的病死率极高[2]。鉴于目前的医学水平，对肺结核疾病的治疗以药物控制为主，一旦疾病发展出现呼吸衰竭症状，患者的机体耐受度及呼吸功能均下降，严重影响患者的生活质量[3-4]。该院为延缓患者病情的进一步发展，提高呼吸功能，减轻疾病对患者的危害，对2019 年8 月—2020 年7 月来该院诊治的30 例肺结核合并呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上给予康复训练，探讨康复训练对患者临床病症的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院诊治的60 例肺结核合并呼吸衰竭患者进行研究，按数字随机平均分组法将患者分为对照组观察组，各30 例。对照组年龄55～80 岁，平均（64.18±5.91）岁。观察组年龄54～79 岁，平均（65.03±5.74）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究通过医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合康复训练诊断标准的肺结核合并呼吸衰竭；无其他对该研究产生影响的严重性心血管、肝肾疾病；患者及其家属知情并同意，依从性好。

排除标准：患有原发性肺功能障碍者；意识不清楚、具有精神疾病或交流困难者。

1.2 方法

常规康复：对照组予常规康复干预，待患者神志清楚后，即可予患者行常规康复指导，鼓励患者多早日下床，多进行床下运动，叮嘱患者要保持心情愉悦，并加强呼吸功能训练。

康复训练：观察组予康复训练干预，患者病情不宜下床时，给予患者床上肢体活动、吹口哨、气球及翻身等被动动作指导，随着病情好转，逐渐过渡至床下步行。鼓励患者适量进行八段锦、太极拳、呼吸操等有氧运动锻炼，并对患者详细讲解康复训练对疾病的重要性。要求运动时间为30～40 min/次，2 次/d。同时指导患者进行呼吸功能锻炼，使患者呼气与吸气之比控制在2:1 范围内，保持呼吸频率为7～8 次/min。在康复训练期间，注意调动患者的积极性，对患者负面情绪给予及时心理疏导，提高患者对治疗的依从性。

1.3 观察指标

对比干预前后两组患者6 min 步行距离及肺功能指标。

按照健康状况调查简表(SF-36)标准[5]评比两组患者的生理机能、躯体疼痛、社会功能生活质量评分。

临床治疗效果对比。临床症状改善评定标准[6]：康复训练后，呼吸困难症状得到明显好转；病灶吸收状况：依照胸部X 线掌握病灶吸收状况，吸收明显为原病灶吸收＞1/2、吸收一般为原病灶吸收＜1/2、无变化或加剧为有新病灶出现或病灶恶化。总吸收率＝吸收明显率＋吸收一般率。

分析干预后两组患者的动脉血氧分压、二氧化碳分压、心率及呼吸频率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料用（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者6 min 步行距离及肺功能指标对比

干预前，两组患者6 min 步行距离及FEV1/FVC、FEV1 肺功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组患者6 min 步行距离及FEV1/FVC、FEV1肺功能指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者6 min 步行距离及肺功能指标对比（）

表1 两组患者6 min 步行距离及肺功能指标对比（）

2.2 两组患者生活质量评分对比

干预前，两组患者生理机能、社会功能、躯体疼痛生活质量评分，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组患者生理机能、社会功能、躯体疼痛生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分对比[（）,分]

表2 两组患者生活质量评分对比[（）,分]

2.3 两组患者临床治疗效果对比

观察组患者病灶总吸收率及临床症状改善比例均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者临床治疗效果对比[n（%）]

2.4 两组患者动脉血氧分压、二氧化碳分压、心率及呼吸频率对比

干预后，观察组动脉血氧分压高于对照组；观察组二氧化碳分压、心率及呼吸频率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者动脉血氧分压、二氧化碳分压、心率及呼吸频率对比（）

表4 两组患者动脉血氧分压、二氧化碳分压、心率及呼吸频率对比（）

3 讨论

肺结核为呼吸道传染性疾病，呼吸衰竭在临床上为急重症，属于肺结核常见合并症[7]。低氧和二氧化碳滞留是造成呼吸衰竭的主要因素。肺结核合并呼吸衰竭在临床上多表现为呼吸困难、紫绀、狂躁、抽搐、嗜睡、昏迷、心脏骤停等症状[8]。目前对该病症尚无特效药，积极预防治疗及加强自身锻炼可防止疾病的进一步发展。

肺结核疾病主要由经由患者的呼吸道传播。该疾病病程较长，在临床上特别容易反复发作，药物治疗周期较长，患者的用药依从性一般较差，且对机体易产生毒副作用，患者一般有较为明显的耐药性，对患者生活质量改善不显著，该研究在用药基础上给予患者康复训练，可有效提高治疗效果。

在该次研究中对观察组患者实施康复训练，对照组患者实施常规康复。研究数据表明，干预后观察组的6 min 步行距离、FEV1/FVC 及FEV1 指标为（336.72±48.21）m、（71.23±4.92）%、（2.14±0.47）L 分别高于对照组(285.61±39.77)m、（66.05±4.88）%、（1.82±0.28）L（P＜0.05）。与田静[9]学者研究中干预后观察组的6 min 步行距离、FEV1/FVC 及FEV1 指标为（334.91±52.44）m、（70.12±5.59）%、（2.01±0.51）L 分别高于对照组(276.33±45.34)m、（65.6±5.12）%、（1.74±0.39）L（P＜0.05）。通过比较，其研究数据与该次研究探讨结果相一致。该研究干预后，观察组生理机能、社会功能、躯体疼痛评分（74.15±6.82）分、（64.91±6.19）分、（70.33±6.82）分均高于对照组（68.73±5.61）分、（56.72±5.86）分、（59.24±6.37）分（P＜0.05）。李霞[10]研究中干预后，观察组生理机能、社会功能、躯体疼痛评分（73.78±7.15）分、（65.01±6.68）分、（69.12±7.21）分均高于对照组（66.12±6.37）分、（55.49±5.98）分、（58.65±6.68）分（P＜0.05）。经比较，该次研究探讨结果与其研究结果相符，均证实了康复训练干预的有效性。除此之外，该研究在临床治疗效果上,观察组患者的病灶总吸收率达90.00%，高于对照组为66.67%，观察组临床症状改善比例93.33%高于对照组为73.33%（P＜0.05）；与金一春等[11]研究中观察组患者的病灶总吸收率达92.50%、对照组为75.00%，观察组临床症状改善比例为95.00%、对照组为80.00%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），相对比，两次研究结果相符。该研究中干预后，观察组动脉血氧分压（96.41±7.92）mmHg 高于对照组（69.32±6.85）mmHg；观察组的二氧化碳分压（70.23±7.02）mmHg、心率（89.27±8.16）次/min，呼吸频率（20.71±2.85）次/min 均低于对照组的（78.77±7.58）mmHg、（99.26±6.92）次/min、（26.85±3.27）次/min（P＜0.05）。焦虹霞等[12]研究中观察组动脉血氧分压（95.63±8.62）mmHg 高于对照组（69.98±7.24）mmHg；观察组二氧化碳分压（69.53±6.72）mmHg、心率（90.31±7.84）次/min，呼吸频率（20.56±3.04）次/min 均低于对照组的（79.8±7.24）mmHg、（98.68±6.53）次/min、（26.32±3.42）次/min（P＜0.05）。相比较，该次研究探讨结果与其研究结果相符，证实康复训练对患者动脉血氧分压、二氧化碳分压、心率及呼吸频率的影响。康复训练过程中，患者能够有效进行呼吸功能锻炼，进一步改善患者的通气功能，促进残气呼出，使肺功能得到恢复，运动耐力增强，有助于患者临床症状的减轻；适当的有氧运动，在促进血液循环的同时，还能使患者的呼吸肌力得到提升，并有助于痰液的咳出；在药物治疗的基础上进行康复运动，对肺组织的修复有利，有助于肺功能的改善，进一步提升患者的运动能力。该研究中结果表明，康复训练能明显改善患者的肺功能，提升患者的运动耐力，使患者的生活质量得到提高。

综上所述，康复训练对肺结核合并呼吸衰竭的临床疗效显著，能明显提高患者的生活质量水平及肺功能指标，改善患者动脉血氧分压、二氧化碳分压、心率及呼吸频率,值得临床推广应用。