以核心胜任力为导向的LBL与直观教学法在产科带教中的应用

王 珊

产科涉及母婴安全，由于其特殊性，助产人员不仅要具备较高的专业素质，还要有足够耐心和专心。但传统的LBL产科带教模式以静态教学为主，实践机会较少，实习护士很难将理论知识转化为临床应用能力。核心胜任力是当前助产士临床护理实践中强调的核心能力。研究发现，以核心胜任力为导向的产科护理教学可以让学生更好地理解和掌握正常分娩的相关内容, 将理论知识转化临床能力。直观教学法是通过实践观摩、典型案例分析、多媒体教学等手段进行教学活动的教学模式。研究发现，直观教学法在妇产科教学中的应用可以调动学生参与教学活动的积极性，从而更好、更快地进入临床工作。但目前以核心胜任力为导向的LBL联合直观教学法在产科带教中应用的报道较少。为了探究两者联合在产科带教中的应用效果，本次研究选择了60例助产专业实习护士在妇产科实习的情况展开研究，现在总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取我校2019年6月-2020年10月在妇产科实习的60例助产专业实习护士作为研究对象，随机将其分为核心胜任力为导向的LBL联合临床直观教学法组（T组，30例）和传统教学法组（N组，30例）。两组学生均为女性，其中T组年龄20～24岁，平均年龄（23.48±2.87）岁。N组年龄21～25岁，平均年龄（23.15±2.83）岁，在教学前对两组学生的动手能力、学习能力、心理状况等进行了解，两组实习护士无明显差异。入选的实习护士均知晓研究内容，并自愿参与研究。两组实习护士一般资料差异无统计学意义（

P

＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 N组采用常规带教方法 ①考核实习护士并分配带教老师。②复习正常分娩及产褥期的有关内容。③观看正常分娩录像，讲解分娩机制及其四大影响因素。④产房观摩学习正常分娩过程，观摩过程中避免实习护士自主操作。⑤典型正常产褥病例分析教学及床头查房。⑥讨论总结正常分娩和产褥期的临床表现、处理方式等学习要点。

1.2.2 T组采用以核心胜任力为导向LBL联合临床直观教学法 ①以核心胜任力为导向LBL：理论知识教学：熟悉病房环境、了解医院规章制度；考核实习护士正常分泌相关理论知识并进行针对性复习；进行产科专科操作培训，包括分娩操作、新生儿沐浴等；讲解产科疾病的病情观察、护理及并发症处理方法。培养与患者沟通的能力：在带教老师指导下参与患者入院评估，健康宣教等流程，更好的了解病人情况。培养解决问题的能力：带教老师讲解正常分娩相关理论知识和操作技能；在带教老师的监督指导下进行实操；适当增加实习护士工作量，培养其独立工作能力。②临床直观教学法：语言直观教学：利用生动的语言进行教学，活跃教学氛围，多运用肢体动作强化学生记忆。多媒体直观教学：利用图文影音等方式践行教学，增强学生的代入感。实物直观教学：利用简单的生活用品作为教具进行理论知识讲解，比如利用气球和乒乓球进行分娩中宫缩原理讲解。实践直观教学：教师可结合国际助产士联盟（ICM）的《助产士核心胜任力（2019）》标准带领实习护士到产科病房、产房观摩、操作，床边护理查房结合病例分析，帮助实习护士将理论知识转化为临产应用能力。

1.3 评价指标 ①带教后对两组的理论及技能水平进行考核，理论基础以笔试形式进行，操作技能以模拟测试的形式进行，各项总分均为100分，得分越高说明掌握程度越好。②带教结束后，采用国际助产士联盟（ICM）的《助产士核心胜任力（2019）》标准，该评估体系包括：一般能力、孕前期和孕期照护能力、分娩期照护能力、产褥期和新生儿出生后照护能力等五方面，每项为30分，总分为150分，得分越高，说明核心胜任力越高。③带教结束后，采用自制的教学方式认可度调查问卷对两组进行不记名调查，调查问卷包括“有助于培养自主学习能力”“师生良好互动”等7项，每项分为“认可”和“不认可”两个选项。

2 结 果

2.1 两组学生带教后成绩比较 带教后，T组学生的理论基础和操作技能成绩均高于N组，差异有统计学意义（

P

＜0.01）。见表1。

表1 两组学生带教后成绩比较（±s，分）

2.2 两组学生核心胜任力综合测评比较 T组学生的五项核心胜任力指标均高于N组，差异有统计学意义（

P

＜0.05）。见表2。

表2 两组学生核心胜任力综合评测比较（±s，分）

2.3 两组学生对教学效果认可度比较 T组学生的教学认可度高于N组，差异有统计学意义（

P

＜0.05）。见表3。

表3 两组学生对教学效果认可度比较 例(%)

3 讨 论

LBL教学法是目前应用最广、最基本的教学方式。该方式不仅节省了教学资源，还保证了所传授知识的系统性。随着现代技术的发展，LBL也在不断发展，比如多媒体的应用，很大程度上调动了学生的积极性。核心胜任力是近年引进我国卫生领域的理念，是目前护理人员专业实践中不可或缺的能力，体现了从业人员的专业水平和精神面貌。临床直观教学法包括语言直观教学、多媒体直观教学、实物直观教学、实例直观教学等方式，能够为学生提供更多的第一手材料，加深学生对知识的理解和认知，调动学生的学习积极性。

本次研究发现，经过带教后T组实习护士的理论基础、操作技能及五项核心胜任力均高于N组（

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＜0.05）。这与黄凤香等的研究结果相似，其研究结果发现，观察组学生（核心胜任力为导向）的理论得分、操作技能得分以及护理核心胜任力均高于对照组（传统教学）（

P

＜0.05）。这提示在产科带教中采用以核心胜任力为导向LBL联合临床直观教学法可以提高学生的专业水平及核心胜任力。究其原因以核心胜任力为导向LBL联合临床直观教学法在带教过程中能够根据教学内容及学生知识水平，选择了更加直观的方式进行讲解，将抽象的知识具象化，再配合实践指导及模拟操作，引导学生将理论和实践相结合，有效提升专业水平。研究还发现，T组的教学认可度高于N组（

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＜0.05）。这说明产科带教采用以核心胜任力为导向的LBL联合临床直观教学法更受学生认可，可以提升实习护士综合素质。因为该教学模式更注意调动学生的学习积极性，在培养理论知识和专业技能的同时，侧重对实习护士核心胜任力的培养，鼓励实习护士主动与患者进行交流，锻炼了沟通能力，提升了实习护士解决临产问题的综合能力。

本研究创新性地探讨了以核心胜任力为导向LBL联合临床直观教学法在产科带教中的应用效果，并且通过对比分析发现该模式更受实习护士的欢迎，可以提高产科带教的教学质量，提高实习护士综合素质。但由于本次研究纳入的研究对象较少，不能准确预测其实际推广效果，未来可扩大研究样本以获得更精准的应用效果，为产科带教模式改革提供参考。

综上所述，在产科带教中采用以核心胜任力为导向的LBL联合临床直观教学法可以提高实习护士的理论、技能水平和核心胜任力，培养其自主学习能力和临床思维，发挥个人潜能。