急诊科治疗急性酒精中毒的临床效果分析
2021-09-20姜林
姜 林
急性酒精中毒是指在较短时间内大量摄入酒精成分而导致的中枢神经功能紊乱疾病。患者酒精中毒程度不同，临床表现也不同，一般为意识、行为失常，严重的可导致昏迷以及呼吸器官、多脏器衰竭等，甚至引起患者死亡。患者入院后，对其进行急诊治疗，可改善其临床症状，防止病情进一步发展。本文主要探讨急诊科治疗急性酒精中毒的临床效果。现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 入组60例研究对象为本院收治的急性酒精中毒患者，纳入研究时间为2018年11月-2019年10月。按照随机抽签法，将其分为对照组和研究组，各30例。研究组患者中，男20例，女10例，年龄24～65岁，平均年龄（45.52±10.50）岁。其中，中度中毒患者15例，重度中毒患者15例；对照组患者中，男21例，女9例，年龄22～65岁，平均年龄（45.42±10.32）岁。其中，中度中毒患者17例，重度中毒患者13例。①入组标准：患者均有短时间内酒精摄入史，且出现精神行为失常、昏睡、意识不清症状。②排除标准：合并重大疾病患者；心脑血管疾病患者。两组患者资料比较，差异无统计学意义（P
＞0.05），具有可比性。1.2 方法 患者入院后，完善相关检查，对其进行保暖、吸氧、补液、调节酸碱平衡以及电解质紊乱等治疗，并合理使用利尿剂和保护胃肠道药物。对照组采用纳洛酮（国药准字H20070290）治疗。中度酒精中毒患者，首次采用0.4～0.8 mg与10～20 mL生理盐水混合后，静脉推注。根据患者病情发展，可加量进行重复用药。重度中毒患者，首次剂量为0.8～1.2 mg与20 mL生理盐水混合后静脉推注。30 min后，患者意识未恢复，可取2 mg与500 mL生理盐水（5%）混合后静脉滴注，直至患者恢复意识。必要时，对于非单纯酒精中毒患者可采用洗胃促排。研究组在对照组基础上，加用醒脑静（批准文号：国药准字Z53021638）治疗。2～4 mL肌注，每天2次。
1.3 观察指标 ①统计两组急救有效率：以显效、有效和无效作为评价标准。显效：患者意识恢复清醒，恶心、呕吐等症状消失，共济失调以及兴奋状况得到控制；有效：患者上述临床症状以及体征有明显的缓解；无效：患者上述临床症状和体征无改善甚至病情加重。急救有效率=显效率+有效率。②对比两组患者苏醒时间以及住院时间。③统计两组患者急救用药不良反应。包括心动过速、烦躁、皮疹。
2 结 果
2.1 两组急救有效率比较 研究组急救有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P
＜0.05）。见表1。
表1 两组急救有效率比较 例(%)
2.2 两组患者意识恢复时间以及住院时间比较 研究组患者意识恢复时间以及住院时间都短于对照组，差异有统计学意义（P
＜0.05）。见表2。
表 2 两组患者意识恢复时间以及住院时间比较（±s）
2.3 两组患者急救用药不良反应发生情况比较 研究组患者急救用药后，有1例心动过速，1例皮疹，不良反应发生率为6.67%；对照组有3例心动过速，3例皮疹以及3例烦躁反应，不良反应发生率为30.00%，组间对比，研究组患者的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ=4.007，P
=0.045）。3 讨 论
急性酒精中毒是急诊科比较常见的危急病症。过度的酒精摄入，可导致患者出现意识以及行为障碍，出现昏睡、意识不清症状，严重的可引发多脏器损伤以及死亡。急性酒精中毒可对中枢神经发挥作用，刺激脑垂体前叶释放大量的β-内啡肽。这种物质可导致人体细胞内钙离子浓度降低，使机体释放大量的儿茶酚胺，对患者神经系统产生抑制，引发意识障碍甚至昏迷。
急诊科接诊后，需要对其进行急救。除了常规的保暖、吸氧、补液以及调节身体机能等治疗外，还需要对患者的意识不清症状进行纠正，解除酒精成分对中枢神经的抑制作用，使患者恢复清醒。纳洛酮是一种临床用于急性酒精中毒的常用药物，其属于阿片类受体拮抗剂的一种，用药后，药物浓度可迅速穿透血脑屏障，对中枢神经抑制作用进行消除，使患者恢复意识。还可以通过提高脑部血液循环达到保护脑组织和神经的作用。但是临床研究显示，这种药物的药效比较短，患者恢复意识后，容易再次陷入昏迷，且会产生心动过速等不良反应。醒脑静是一种中成药，其主要成分麝香具有提神醒脑、活血开窍的作用，栀子、冰片有清热解毒作用。与纳洛酮共同作用，可使患者快速恢复意识，并对酒精有害成分对脑组织、神经的作用进行清除，具有临床用药的较高价值。本研究结果显示，研究组患者急救有效率为96.67%，高于对照组（P
＞0.05）；研究组患者意识恢复时间以及住院时间短于对照组（P
＜0.05）；研究组患者不良反应发生率低于对照组（P
＜0.05）。这与赵向辉研究中，急诊治疗有效率94.23%有明显的一致性。综上所述，联合用药治疗可显著提高急性酒精中毒的急救效果，且安全性更高。
