预见性护理在阴道分娩产后出血护理中的实施效果探究

宁莉洁

【摘要】目的：对阴道分娩产妇应用预见性护理，并分析其预防产后出血的效果。方法：选取2019年5月-2021年5月，在我院经阴道分娩的120例产妇。按照随机分组原则，将其分为两组。对照组60例产妇接受常规护理。观察组60例产妇在此基础上接受预见性护理。对比两组产妇产后2h、24h出血量及产后出血发生率。结果：产后2h、24h，观察组产妇的出血量均低于对照组，差异明显（P<0.05）;观察组产后出血发生率1.67%，对照组发生率11.67%，差异明显（P<0.05）。结论：对阴道分娩产妇应用预见性护理可降低其产后出血量，对预防产后出血发生具有积极意义。

[关键词]产后出血;阴道分娩;预见性护理

阴道分娩被认为是女性分娩的最佳方式，但仍无法避免对产妇造成损伤，产后具有一定的产后出血风险。阴道分娩产后出血的危险因素较多，包括凝血功能障碍、子宫收缩乏力、胎盘因素以及软产道损伤等，严重可引起休克甚至死亡。因此，为改善产妇预后，减少产后出血发生，需要采取预防性护理措施，从根本上阻断产后出血诱因。本文将对阴道分娩产妇应用预见性护理，并分析其预防产后出血的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年5月-2021年5月，在我院经阴道分娩的120例产妇。按照随机分组原则，将其分为两组。观察组60例，年龄22～32岁，平均（27.50±2.06）岁，孕周37～41周，平均（38.02±0.87）周;初产妇41例，经产妇19例。对照组60例，年龄23～34岁，平均（27.89±2.22）岁，孕周37～42周，平均（38.40±0.82）周;初产妇43例，经产妇17例。两组产妇上述资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组产妇接受常规护理，包括产前宣教，监测产妇的生命体征;进入产程后建立静脉通道;第三产程后对产妇生命体征进行监测，检查胎盘剥离情况，发现产程延长应立即采取处理措施，避免产妇体力衰竭;分娩过程中对产妇进行心理护理，提高产妇分娩知识知晓率，引导产妇积极配合。在此基础上，观察组产妇實施预见性护理，具体方法：（1）高危因素评估及控制：评估产妇的产后出血高危因素，包括凝血功能、心理状态、胎盘因素、产次与胎次、分娩方式等，对高危产妇进行重点干预;注意观察产妇的膀胱充盈情况、子宫收缩情况，检查有无阴道出血，记录出血量，对产妇体温、血压、脉搏、心率等指标进行监测;遵医嘱给予预防性药物，观察其用药反应;（2）出血情况观察：遵循“211”原则观察产妇出血情况，即产时出血量超过200ml、产后1h超过100ml、产后 2 h超过100ml;产后2h是产后出血的高危阶段，应密切监测产妇情况，观察体温、血压、脉搏其变化;发现出血应立即查找原因，告知医师处理;（3）预防护理：对产妇进行子宫按摩，促进淤积血块排出，增强子宫收缩，改善子宫状况;对产妇进行母乳喂养指导，促进泌乳及子宫复旧;对产妇进行心理疏导，缓解其不良情绪，避免因负性情绪影响宫缩;对产妇进行饮食营养指导，促进其体力恢复;全程陪伴产妇，并允许一名家属陪同，给予产妇支持和鼓励，分散其注意力，缓解其心理、生理压力;（4）抢救防护：做好急救准备，若发现产妇出现产后出血且未能及时止血，出血量为500～1500ml，应立即给予补充血容量、抗休克处理;若超过1500ml，应立即配合医师抢救。

1.3评价标准

对比两组产妇的产后2h、24h出血量，统计两组的产后出血发生率。

1.4统计学方法

计数资料、计量资料分别以（%）、（x ̅±s）表示，数据应用SPSS22.0处理，采取X²、t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

产后2h、24h，观察组产妇的出血量均低于对照组，差异明显（P<0.05），见表1。观察组发生产后出血1例，发生率1.67%;对照组发生产后出血7例，发生率11.67%，差异明显（P<0.05）。

3.讨论

阴道分娩虽然是一种安全性较高、对产妇影响较小的分娩方式，但仍可能出现严重并发症，威胁产妇生命安全。其中，产后出血就是阴道分娩常见的并发症，与子宫收缩乏力、软产道损伤等多种因素有关。在以往的产科护理中，主要采取基础护理、病情护理等措施，缺乏对产后出血的预见性护理措施，较为机械化，被动性较强，导致产后出血时有发生，不利于产妇的身心健康。

在本次研究中，对观察组产妇实施了预见性护理，该护理方案以护理程序为基础，以疾病演变规律为依据，针对相关危险因素、现存及潜在护理风险，采取前瞻性、预见性的护理措施，从而减少不良事件的发生。为预防产后出血发生，首先应对产妇的高危因素进行评估，对高危产妇进行重点管理。同时，对可能引起产后出血的相关因素进行预防性干预，例如，研究发现，负性情绪可引起产妇内分泌紊乱，增加儿茶酚胺释放，减弱子宫收缩力，因此，应关注产妇的心理状态，对其进行心理疏导。在本次研究中，产后2h、24h，观察组产妇的出血量均低于对照组，且产后出血发生率明显低于对照组（P<0.05），可见其应用效果良好，可有效预防产后出血发生。

综上所述，对阴道分娩产妇应用预见性护理可降低其产后出血量，对预防产后出血发生具有积极意义。

参考文献：

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