产后综合护理对剖宫产产妇哺乳及身体康复影响研究

陈莉

【摘要】目的 该文主要是对综合护理干预对剖宫产后产妇哺乳情况及身体康复的影响进行了研究。方法：将298名健康研究和护理人员随机分为观察组150例和对照组148例。

【关键词】综合护理干预;剖宫产;产妇;哺乳情况;身体康复

目前临床常采取的主要分娩方式是剖宫产，每年我国大约有 30% 的女性选择剖宫产的方式分娩。然而由于手术带来的创伤而导致产妇术后不愿活动，因此减少了与新生儿的接触，从而导致乳汁分泌的时间延长。并且由于产妇产后不稳定的紧张、焦虑等情绪影响了催乳素的分泌，加重了产后的疼痛感。母乳的分泌有利于促进产妇激素的分泌，促进宫缩，预防产后出血症状，有利于产妇产后的恢复，国内外对促进乳汁分泌的方法有相关的研究。

1. 资料和方法

1.1一般资料

该研究选取的研究对象是2018年1月至2020年12月在我院妇产科接受剖宫产的238例产妇。纳入标准：（1）产妇都符合《剖宫产》标准。（2）产妇孕期为37～42周。（3）新生儿Apgar评分为8-10分。排除标准：（1） 乳头内陷和皲裂产妇。（2） 患有乳腺疾病的产妇。（3） 有严重器官损害和免疫系统疾病的产妇。将研究产妇随机分为对照组和观察组，对照组人数为148例，实验组人数为150例。

1.2 护理方法

对照组：采取常规护理方式，如哺乳指导、乳房清洁、饮食护理等，密切观察产妇产后的情况，提前叮嘱产妇产后注意的事项以及药物使用的正确方式。研究组：采取常规护理方式，密切观察产妇产后的情况，提前叮嘱产妇产后注意的事项以及药物使用的正确方式。同时对其进行综合护理干预，具体包括：（1）进行疼痛护理。（2）母乳喂养护理。对产妇给与正确的喂养技巧指导，以促进产妇母乳的分泌，促进乳汁分泌的形式按摩，有利于吸吮和母乳喂养。（3）产后心理护理。产后护士使用有效的语言或非语言沟通方式向母亲解释母乳喂养的适当知识和重要性，以增加母乳喂养的信心。（4）康复训练。在护士或家人的帮助下，引导妈妈们早起下床，做坐、靠床坐、悬脚坐等活动，逐渐从床上移到站立、走路小空间大面积床头，随时散步和活动。（5）乳房护理。对产妇进行乳房护理指导，用43℃左右的热水敷乳房。（6）盆底肌训练。将双手放在子宫底部，沿顺时针方向环绕对子宫进行按摩，每次按摩时间为6min左右。

1.3 评估标准

（1）采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对产妇心理状态变化进行分析，焦虑自评量表分界值为50分，抑郁自评量表分界值为53分，评分越高则表示产妇状态越差。（2）对两组患者干预后产妇泌乳始动时间和泌乳量的多少进行记录，观察干预3d后产妇乳腺乳汁充盈程度。（3）乳房胀痛及硬结的发生率。（4）血糖控制水平。

1.4 统计学处理

利用SPSS 18.0统计软件进行数据分析。数据描述为平均值±标准偏差，并采用t检验进行比较。计数资料以率或构成比表示，并使用 χ2 检验。P <0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 实验组和对照组产妇哺乳情况比较

对实验组和对照组的产妇哺乳情况进行比较发现，实验组的泌乳时间、乳房胀痛以及乳房硬结少于对照组，差异具有显著的差异（P<0.05）

2. 2 实验组和对照组产妇乳汁充盈程度及哺乳情况量对比

实验组和对照组的产妇汁充盈程度及哺乳情况量比较发现，实验组的乳汁充盈程度、哺乳情况量明显优于对照组，差异具有显著的差异（P<0.05）。

2.3 实验组和对照组产妇SAS，SDS，VAS评分比较

對实验组和对照组产妇SAS，SDS，VAS评分进行比较分析发现，SAS、SDS、VAS评分对照组48小时后明显高于实验组。见表3。

讨论

剖宫产是现在临床常采取的分娩方式，在我国每年大约有 30% 的女性选择剖宫产的方式分娩。然而由于手术带来的创伤影响了产妇的身心健康，影响了产妇的哺乳。乳汁分泌的质量直接影响着婴儿的营养。现代医学认为，分泌乳汁的各种细胞受激素影响，尤其与催乳素关系密切。

在这项研究中，对照组采取传统的护理干预，对实验组采取综合护理干预措施。通过母乳喂养护理以及相关知识科普，综合护理后的产妇的泌乳始动事件都有明显改善。也有研究表明，乳房按摩对孕妇有着积极的作用，主要是通过按摩对乳房的局部血液循环进行了改善，提高了血液激素水平，可以促进乳汁的分泌，进一步促进新生儿吸吮，其回弹可有效促进子宫收缩。综上所述，剖宫产后实施综合护理程序可有效促进母乳分泌，保证哺乳情况，从而改善患者的负面情绪，促进术后康复。效果显著，具有临床价值。

参考文献

[1]朱心翠.快速康复护理模式在剖宫产后护理中的应用效果及对产妇早期泌乳的影响[ J] .实用临床医药杂志，2017，21 （6） ：198-199.

[2] Sato K， Kazaoka T， Otsuka K. A Study of rehabilitation nursing inunder graduate nursing education[J] . Journal of Pediatrics， 2015，166（6） ：1329-1332.