护理干预CRRT治疗MODS的效果观察

刘玉林

摘要：目的：观察研究护理干预CRRT治疗MODS的效果。方法：以我院2020年1月至2021年6月期间收治的MODS患者100例为研究对象，所有患者均采用MODS的常规抢救和治疗，配合实施CRRT护理干预。对比患者治疗前后的尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力、血钾的检测值，统计患者的治愈率。结论：治疗后，MODS患者的尿素氮、肌酐、血钾的检测值上升，而二氧化碳结合力检测值下降，与治疗前相比差异具有统计学意义（P<0.05）。治愈率为97.0%。结论：在CRRT治疗MODS中需要良好的护理干预，以保证临床治疗的良好应用效果。

关键词：护理干预;CRRT;MODS;效果

前言

CRRT是连续性肾脏替代治疗的简称，是一种在肾小球滤过原理的基础上创建的疗法，具有良好的维持血流动力学稳定能力和溶质清除率。MODS指的是多器官功能障碍综合征，发生在严重感染或创伤发生以后，患者出现的2个及以上系统器官衰竭的综合征。目前，CRRT在MODS患者的临床治疗中应用较多。本次研究以2020年1月至2021年6月在我院重症症医学科接受治疗的30例患者为研究对象，分析收入并实施治疗的 30 例患者，观察护理干预CRRT治疗MODS的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院2020年1月至2021年6月期间收治的MODS患者100例为研究对象，男58例，女42例。患者年齡29-77岁，平均（54.1±3.3）岁。所有MODS患者及其家属均对本次研究知情并签署知情同意书。

1.2治疗方法

所有患者均采用MODS的常规抢救和治疗，建立颈内静脉或股静脉血液通路，血透机和血滤器的血流量设置为50-300ml/h。12500U低分子肝素加入48ml的生理盐水，配合肝素钙进行稀释治疗。第一次剂量为20U/kg，以后剂量为每小时10U/kg。

1.3护理方法

所有患者均采用CRRT护理干预，具体如下：

（1）充分了解患者的病情，告知患者和家属注意事项、可能出现的情况，给以心理支持和干预，提前准备好所需要的物品和仪器。

（2）治疗前进行细致检查，包括仪器设备的连接、是否运作正常，过滤器和管路是否运作正常等等。严格按照无菌操作，用生理盐水冲洗血管通路。用肝素盐水冲管，熟练仪器的操作和各种警报的妥善处理。

（3）治疗中要密切监测患者的各项指标。检测活化部分凝血活酶时间。判定患者的凝血状况与出血情况。监测患者的动脉压、静脉压，如发生改变要及时告知医生处理，适当调节肝素钙用量。根据患者血压变化，调整置换液的流量、血流量和脱水量。

（4）密切关注患者的生命体征，如患者出现躁动、神志不清，要按照医嘱给以镇定剂，固定患者的肢体，做好管道护理，避免出现扭曲或脱落。记录患者的体液出入量，维持体内电解质、水分和酸碱平衡等。

1.3观察指标

统计MODS患者应用CRRT治疗前后的尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力、血钾等实验室相关数据指标;统计MODS患者的治疗结果。

1.4统计学分析

采用spss22.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料用%表示，用X2检验;计量资料用（ ±s）表示，用t检验。若P<0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后的指标变化

治疗后患者的MODS尿素氮、肌酐、血钾的检测值显著下降 ，二氧化碳结合力检测值提高，与治疗前相比，各项数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。如表1.

2.2治疗结果

100例MODS患者中治愈97例，死亡3例。总治愈率为97.0%。

3 讨论

MODS患者是由严重感染或创伤引起的2个或以上系统器官功能不全或衰竭。CRRT是一种连续性的体外血液净化治疗方法，主要用于对MODS患者的抢救，有助于延长患者的生存时间。CRRT最为显著的优势是促进患者血流动力学稳定。因而，要保证整个治疗过程顺利进行。在治疗当中，需要给予专业的护理支持，确保CRRT在MODS患者当中的应用效果。CRRT治疗的护理需要护理人员熟悉机器性能，熟练掌握各种报警处理办法，CRRT治疗全程给以科学、专业、有效的护理措施，给患者最终的治疗效果产生积极影响。临床护理干预在MODS患者CRRT治疗中的应用，可以从检测病情变化、心理护理、血管通路管理、并发症的防控等多层面进行护理干预，以确保CRRT治疗的效果以及患者的舒适度，降低并发症的发生概率，使患者获得最大的收益。

本次研究以我院收治的100例MODS患者为研究对象，均采用CRRT治疗。护理干预措施包括病情了解和注意事项告知、心理干预、仪器设备的检查操作和警报处理、生命指标的监测、管道护理等。结果显示治疗后患者的MODS尿素氮、肌酐、血钾的检测值显著下降 ，二氧化碳结合力检测值提高，与治疗前相比，各项数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。同时，100例患者的治愈率为97.0%。这一结果表明，MODS患者采用CRRT治疗需要配合良好的护理干预措施，以保证CRRT治疗顺利开展。

综上所述，护理干预在CRRT治疗MODS当中具有良好的应用效果，确保患者的临床疗效。

参考文献

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