观察酸枣仁汤联合耳穴压豆治疗糖尿病失眠症疗效

郭春芳 修德涛

【摘要】目的探讨糖尿病失眠症患者采用酸枣仁汤与耳穴压豆联合治疗失眠症的临床价值。方法取2020年1月-2021年6月我院接收的糖尿病伴失眠患者86例为研究对象，随机设为研究组和对照组。对照组西医治疗，研究组为酸枣仁汤联合耳穴压豆治疗，比较两组疗效及治疗前后的睡眠质量评分。结果与对照组比较，研究组总有效率较高（P<0.05）;研究组治疗后7d及14d的PSQI指数均较低（P<0.05）。结论糖尿病失眠症患者采用酸枣仁汤与耳穴压豆联合治疗，其效果较好，有助于改善患者的睡眠质量，值得推广应用。

【关键词】糖尿病失眠症;酸枣仁汤;耳穴压豆

经临床调查显示，糖尿病患者失眠的发生率相对较高，且其睡眠状态会与机体的内分泌系统相互影响，进而对患者日常生活及身体健康均带来不利影响。此外，失眠还会对患者的激素水平产生不利影响，致使其血糖波动较大，若糖尿病患者长期处于失眠状态，则会导致其记忆力减退、心烦意乱以及精神涣散等。以往临床中大多以镇静、催眠的西医治疗为主，该方法虽能够使得患者的临床症状得到一定改善，但伴随着用药时间延长极易导致耐药性情况出现，不利于远期预后。而通过采取中医辨证治疗，在改善糖尿病患者失眠症状的同时具备较高的安全性。因此，本研究通过对糖尿病失眠者采用酸枣仁汤与耳穴压豆联合治疗，以探讨其对睡眠改善的价值。

1资料与方法

1.1一般资料

取2020年1月-2021年6月我院接收的糖尿病失眠症患者86例为研究对象，随机设为研究组和对照组。研究组男25例，女18例，年龄44-75岁，平均（56.1±7.8）岁;平均病程（2.5±0.3）年。对照组男27例，女16例，年龄42-77岁，平均（56.4±7.6）岁;平均病程（2.7±0.5）年。纳入标准：（1）入选患者均符合糖尿病失眠症的临床诊断，临床上伴有咽干口燥、舌红、脉弦细等症状;（2）对本研究知情同意。排除标准：（1）对本研究采用药物过敏;（2）伴急性并发症及严重感染性疾病;（3）伴有重要功能器官障碍及精神类疾病。两组资料无明显差异（P>0.05），且研究经医院伦理委员会准许。

1.2方法

1.2.1对照组西医治疗，口服药物阿普唑仑片，0.4mg/次，1次/d，同时叮嘱患者禁饮茶及咖啡类饮品，共治疗14d。

1.2.2研究组采用酸枣仁汤联合耳穴压豆治疗：（1）酸枣仁汤药方组成为：酸枣仁30g（先煎），川芎、知母各15g，茯苓10g，甘草6g;伴心情抑郁者加合欢皮15g;心烦口苦者加浮小麦20g及黄连6g;头痛头晕者加钩藤及天麻各10g……随症加减。温水煎服，取其汤汁400mL分早晚服用，1剂/d.（2）耳穴压豆：取穴为神门、心、脾、肾、胃、内分泌及皮质下，每次选单侧耳廓4-5个穴位利用王不留行籽贴压，上述诸穴每天均按压4次，2min/次，待患者有热胀、酸麻感为最佳，并以其疼痛耐受为宜，每隔1天换对侧耳廓重复以上步骤，治疗时间与对照组相同。

1.3观察指标

1.3.1评估两组疗效，其判定标准为，若患者睡眠时间在6h以上或睡眠时间恢复正常，且醒后精力充沛、睡眠较深为痊愈;其睡眠时间增加2h以上，但总体睡眠时间低于6h为显效;睡眠时间增加在2h以内为有效;若其睡眠状况及时间均无改善为无效。

1.3.2对两组治疗前、治疗后7d及14d的睡眠状况进行评估比较，借助匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、睡眠障碍及日间功能障碍七方面进行判定，各项均为0-3分，总分21分，分值越高则睡眠质量较差。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0數据分析，计数资料X2（%）检验，计量资料t检测（x±s）检验，P<0.05则有显著差异。

2结果

2.1两组疗效对比

与对照组比较研究组总有效率较高（P<0.05），具体见表1。

2.2两组PSQI指数对比

与对照组比较研究组治疗后7d及14d的PSQI指数均较低（P<0.05），具体见表2。

3讨论

糖尿病患者若长期伴有失眠状况则会激活体内的应激系统，且会使得机体交感神经的兴奋性得到显著提高，导致胰岛素抵抗增加的同时会引发糖代谢紊乱，致使患者的异常血糖波动明显增加。据调查显示，若能够使得糖尿病失眠症患者的睡眠质量得到显著改善，在加速其机体功能恢复的同时还能够使得机体耗氧量显著降低，改善患者不良情绪，使得身心健康得到有效保证。临床中，对于糖尿病失眠患者大多是以镇静、催眠类的人工合成药物为主，其中阿普唑仑片的应用较为普遍，但该类药物有成瘾性，连续大量服用极易产生药物依赖性，实践显示，患者应用后可有头昏、乏力等症状，且有肝功能损害的风险，不利于临床推广。在中医理论中认为，失眠属于不寐的范围之内，大多因饮食不节、久病体虚、情志所伤及劳逸失调等引发机体内的脏腑功能出现紊乱，从而出现阴阳失调、气血失和的情况。尤其是对糖尿病失眠症患者而言，多因阴虚内热而致心烦失眠，治疗应以调整阴阳、补虚泻实以及安神利眠等中医治疗为主。在我国古医书中就有关于酸枣仁汤的机载，其中酸枣仁则可宁心安神、养血补肝，是为君药;茯苓健脾、宁心安神，知母滋阴润燥、清热除烦，共为臣药。川芎具有活血行气的功能，采用该中药对失眠症患者进行治疗，可使其条达肝气、养血调肝的功能得到充分发挥，甘草则可调和诸药，上述药物联合应用能够使其清热生津、安神理气以及解郁等功能得到充分发挥。采用上述中药进行治疗期间通过与耳穴压豆进行进行配合治疗，能够对患者耳穴进行有效刺激，使得与之相关的经络得到有效调节，进而发挥其调节阴阳以及运行气血的功能。经本研究提示：与对照组比较，研究组总有效率较高;且研究组治疗后7d及14d的PSQI指数均较低（P<0.05）。说明，对糖尿病失眠症患者采用酸枣仁汤与耳穴压豆联合治疗，可获得较好效果，有助于改善患者的睡眠质量，利于预后。同时，对糖尿病失眠症患者进行治疗期间，采用中药汤药与耳穴压豆联合治疗，经由皮质下贴压能够对大脑皮质的兴奋及抑制功能进行有效调节，益气安神的同时还可对交感神经的兴奋性进行有效调节，使得机体植物神经功能紊乱极易烦躁紧张等症状均可得到显著改善，并能够调节机体的内分泌功能。因此，采用酸枣仁汤联合耳穴压豆治疗，能够达到阴阳调和及安养心神的功能，且操作简单、安全、可靠，更加有利于患者接受。

综上所述，糖尿病失眠症患者采用酸枣仁汤与耳穴压豆联合治疗，其效果较好，有助于改善患者的睡眠质量，值得推广应用。

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