中医体质辨识在社区糖尿病患者健康管理中的意义

龚丽俐 陶凤燕 秦龙梅

摘要目的：分析中医体质辨识在社区糖尿病患者健康管理中的意义。方法：本次研究选取的研究对象为（2019年10月1日～2020年10月1日）期间在我院进行治疗的社区糖尿病患者60例，将其分为对照组（常规社区管理）和观察组（根据中医体质辨识结果实施中医健康管理），30例/组。将两组患者的血糖水平进行比较。结果：两组不同体质的社区糖尿病患者空腹血糖水平对比存在明显差异（P<0.05）。结论：中医体质辨识应用在社区糖尿病患者健康管理中，可对其血糖水平进行更好的控制。

【关键词】：社区;糖尿病;中医体质辨识;健康管理

糖尿病是公共关注的健康问题，长期处于高血糖状态会危害患者的其他组织器官，严重影响患者的身心健康。社区中糖尿病患者人数较多，加强社区糖尿病患者的健康管理可有效改善患者的病情。

在社区管理中，由于糖尿病患者的体质、病情等情况存在个体化且自我管理能力差等情况，血糖水平得不到较好的控制，因此探索有效的社区管理方法十分重要。观察在社区糖尿病患者健康管理中采用中医体质辨识的效果，探讨其临床应用价值。对社区糖尿病患者实施中医健康管理，将常规社区管理作为对照，改善患者的病情。报告如下

1.1一般资料

将我院收治的社区糖尿病患者60例（2019年10月1日～2020年10月1日）计算机随机分为观察组和对照组，一组患者30例。

观察组：男18例，女12例，年龄42～68（52.86±3.72）岁，病程2～11（6.71±2.08）年。

对照组：男17例，女13例，年龄43～69（52.91±3.68）岁，病程2～12（6.74±2.17）年。

两组社区糖尿病患者之间对比基线资料方面差别不大，P值大于0.05。

1.2方法

1.2.1体质辨识方法

根据中华中医药学会发布的《中医体质分类与判定》辨识60例社区糖尿病患者的体质类型，共九种体质，分别为气虚、气郁、阳虚、阴虚、痰湿、湿热、瘀血、特禀和平和。

1.2.2管理方法

本组患者实施常规社区管理（对照组），组成糖尿病健康教育小组，组员包括全科医生、公共卫生医师以及社区护士，定期在社区内开展糖尿病专题健康教育讲座，宣讲糖尿病饮食和药物治疗、症状、并发症、自我监测及保健等相关方面的知识。通过合理的饮食计划控制患者的体重，同时依据患者的健康状况指导其进行不同的运动项目训练;鼓励患者家属监督患者的遵医用药行为。

根据中医体质辨识结果实施个性化的中医健康管理（观察组），详细内容如下：

（1）社区健康档案的建立：根据患者的中医体质辨识结果和糖尿病相关指标的检查结果对糖尿病患者进行分类，掌握患者的基本资料、文化程度、服药情况以及病情等，建立社区健康档案并进行编号。

（2）定期随访：在社区卫生服务站、文化站以及村委会等处进行集中随访，并通过上门随访、就诊随访以及电话随访掌握患者的身高、体重、血压、血糖以及血脂水平的变化，根据患者的实际情况予以指导，叮嘱患者每季度进行体检。

（3）定期健康教育讲座：在社区宣传栏宣传糖尿病相关知识，并定期开展糖尿病教育讲座和定期播放糖尿病健康指导影片，分发宣传手册，通过个别辅导、健康咨询以及集中教育等方式改善患者及其家属的认知程度，并建立社区健康咨询热线。

（4）中医食疗和运动指导：气虚质患者饮食以益气健脾的食物为主，通过太极拳、散步等运动增强体质;气郁质患者进行有氧运动和多食海带、小麦等食物;阳虚质患者进食益气温和的食物，可对足三里、气海等穴进行按摩;阴虚质患者多食百合、绿豆等滋润甘凉食物，可进行经络操和八段锦运动;痰湿质患者应多食海带、海藻等食物，进行规律的有氧运动（慢跑、游泳等）;湿热质患者应食性平甘寒等食物，进行游泳、爬山、中长跑等运动;瘀血质患者可进行各种球类运动以及中长跑，多摄入紫菜、黑豆等食物;特禀质患者应以清淡饮食为主，行经络操运动;平和质患者的食物以五谷杂粮和新鲜蔬果为主，进行经络操和太极拳运动的效果较好。

1.3观察指标

观察两组不同体质社区糖尿病患者的空腹血糖水平。

1.4统计学处理

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计量资料--血糖水平用均数±标准差（±S）表示（t检验）。以P值小于0.05为标准表示两组社区糖尿病患者的各项资料数据进行比较差别较大。

2结果评价

观察组社区糖尿病患者的气虚、气郁、阳虚、阴虚、痰湿、湿热、瘀血、特禀和平和九种体质的人数分别为6例、3例、2例、4例、7例、2例、4例、1例、1例，对照组分别为7例、4例、2例、3例、6例、1例、3例、2例、2例。

观察组社区糖尿病患者的空腹血糖水平均比对照组低，统计学具有意义。

见表1所示：

结论

常规社区管理对社区糖尿病患者实施健康教育以及饮食、用药方面等干预措施，能够使患者对糖尿病的认知程度提高，但无法有效改变患者的遵医行为。本文将社区糖尿病患者的体质进行辨识分型后，应用在社区健康管理中，能够根据个体差异实施针对性的健康管理，健康教育和定期随访可充分利用社区医疗资源，提高糖尿病患者对控制血糖水平的重视度，增强自我管理能力，另外通过中医食疗和运动可综合调控患者的血糖水平，帮助患者养成健康的生活方式以及改变不良行为，提高了患者的自我保健能力以及生活质量，不仅能够避免医疗资源浪费，还能够减少医疗费用，具有较强的实用性。

总而言之，中医体质辨识结合中医健康管理对于社区糖尿病患者血糖水平的控制具有理想的效果，临床推广应用价值高。

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