探讨高龄产妇剖宫产发生产后出血的高危因素及术中预防措施

王娇娇

【摘要】目的 ：对发生产后出血的高龄产妇进行研究，分析导致产后出血的高危因素并提出术中预防措施 。方法 ：收集2017年3月-2021年3月我院行剖宫产手术的400例高龄产妇作为研究对象，将产后发生出血的100例作为观察组，将产后没有发生出血的300例产妇作为对照组。对400例产妇的流产史，病史、分娩方式等进行分析，找出影响产后出血的高危因素，并提出相应的术中预防措施。结果 ：观察组产后2小时出血量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对这些因素进行比较后发现，观察组产妇受到子宫肌纤维过度延展、产程延长/停滞、胎盘异常、子宫切口撕裂等因素影响较大，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ： 子宫肌纤维过度延展、产程延长/停滞、胎盘异常、子宫切口撕裂可能是造成高龄产妇剖宫产产后出血的高危因素。因此，需要对这些因素进行提前预防，以降低高龄产妇产后出血的概率 。

【关键词】高龄产妇;产后出血;高危因素;预防措施

产后出血（postpartumhemorrhage，PPH）是一种妇产科产妇分娩中常见的并发症。剖宫产产后出血的标准是剖宫产手术结束后24小时内阴道出血量大于500ml。产后出血是产妇死亡的最主要原因。因此，采取有效的措施，预防产妇产后出血，可以提高其生存质量，降低产妇死亡率。随着人们文化水平的提高以及婚姻和生育观念的改变，高龄产妇越来越多，其分娩具有一定的危险性。尤其是在无法完成自然分娩，需要进行剖宫产手术的情况下，其危险系数更高。对可能引发高龄产妇产后出血的高危因素进行分析，并采取相应的预防措施，可以有效的减少其产后出血情况，本研究收集2017年3月-2021年3月我院剖宫产手术的400例高龄产妇作为研究对象，探讨引发高龄产妇产后大出血的高危因素，并提出术中预防措施，现告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年3月-2021年3月我院行剖宫产手术的400例高龄产妇为研究对象，将产后发生出血的100例产妇作为观察组，将产后没有发生出血的300例产妇作为对照组。观察组中产妇年龄（35～47）岁，平均年龄（42.36±4.20）岁，孕周（29～40）周，平均孕周（35.62±4.38）周;对照组中产妇年龄（34～46）岁，平均年龄（42.59±4.00）岁，孕周（28～41）周，平均孕周（35.24±4.10）周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组产妇均在椎管内麻醉下实施剖宫产手术，遵照切开腹壁-拉出子宫-切开子宫-拉出胎儿-剥离胎衣-缝合子宫手术流程开展手术治疗。①出血量统计 ： 采用称重法计算产后出血量;②高危因素筛选办法，对两组产妇的孕次，妊娠过程中发生的合并症以及妊娠结局等影响因素进行分析。找出两组出现显著差异的因素，即为影响高龄产妇产后出血的高危因素。

1.3 观察指标

统计高危因素在发100例高龄产妇术后出血中的发生比例。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（ ±s）描述，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2.结果

2.1 两组产妇产后出血量比较

观察组产后2小时出血量（586.4±100.0）mL高于对照组（203.6±102.4）mL，两组比较差异有统计学意义（t=32.563，P<0.001）。

2.2 高龄产妇剖宫产产后出血的高危因素分析

从本次研究结果中可知，孕产次大于1次、妊娠期合并以及分娩过中的因素都会影响到高龄产妇的整个分娩过程。在对这些因素进行统计学对比后发现，观察组产妇受到子宫肌纤维过度延展、产程延长/停滞、胎盘异常（巨大胎盘、膜状胎盘、轮廓胎盘、胎盘血管瘤）、子宫切口撕裂等因素影响比较大，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）表明这些正是影响高危产妇产后出血的高危因素。见表1。

3.讨论

从本次研究结果中可知，孕产次大于1次、妊娠期合并以及分娩过程中的因素都会影响到高龄产妇的整个分娩过程。在对这些因素进行统计学对比后发现，观察组产妇受到子宫肌纤维过度延展、产程延长/停滞、胎盘异常、子宫切口撕裂等因素影响比较大，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），具有可比性。表明这些正是影响高危产妇产后出血的高危因素。

综上所述，子宫肌纤维过度延展、产程延长/停滞、胎盘异常、子宫切口撕裂是造成高龄产妇剖宫产产后出血的高危因素，对这些因素进行提前预防，可以显著降低高龄产妇产后出血的概率。

参考文献：

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[2]张华凤， 张芳芳， 钟桂兰. 子宫捆绑术用于剖宫产术后宫缩乏力所致产后出血的效果观察. 中国妇幼保健， 2018， 33（14）：206～208.

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