鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果和术中出血量探讨

王莉竹 魏杰英

【摘要】目的：了解鼻内镜手术联合药物在慢性鼻窦炎伴鼻息肉中价值作用。方法：从我院2020.8-2021.8收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中抽取80例。基于随机数字表法予以分组，对照组纳入40例，以单用鼻内镜手术治疗为方案;观察组纳入40例，以联合鼻内镜手术以及药物治疗为方案。完成治疗后对比组间疗效、手术指标、并发症情况。结果：观察组总有效率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。观察组的手术时间、住院时间、黏膜恢复时间、鼻腔恢复通气时间短于对照组，手术出血量低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。观察组的术后并发症发生率低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：采用鼻内镜手术结合药物对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者进行治疗，疗效显著，患者出血少，术后并发症发生率低。

【关键词】鼻内镜手术;药物;慢性鼻窦炎;鼻息肉;疗效

慢性鼻窦炎伴鼻息肉是临床呼吸系统疾病，其病情迁延，患者以嗅觉功能减退、鼻塞、流脓涕、头痛等为主要症状，容易复发，对患者日常生活造成严重影响。对于慢性鼻窦炎伴鼻息肉的治疗，临床主要予以手术疗法，虽然疗效显著，但有部分患者疗效欠佳，术后容易出现一系列不良反应，复发率高。对此，我院结合鼻内镜手术以及药物对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者进行治疗，详细报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

从我院2020.7-2021.7收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中抽取80例。基于随机数字表法予以分组，对照组纳入40例，以单用鼻内镜手术治疗为方案。组内男性23例，女性17例。年龄为25-48（37.71±4.22）岁。病程为1-9（4.80±1.07）年。观察组纳入40例，以联合鼻内镜手术以及药物治疗为方案。组内男性24例，女性16例。年龄为24-47（37.27±4.12）岁。病程为1-8（4.78±1.09）年。患者在知情情况下加入研究。研究通过医学伦理委员会批准同意执行，患者的各项基本信息显示数据相当（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组开展鼻内镜手术治疗，选择Messerklinger术式，患者仰卧，依据实际情况予以全麻或局麻，麻醉后经鼻息肉钳以及吸割器摘取患者鼻息肉，患者若鼻中隔偏曲，则需先予以教正，再摘除鼻息肉。依据患者情况切除患者筛泡以及钩突等，再开放筛窦、蝶窦、额窦，并扩张上颌窦。术中对存在下鼻甲肥厚增生的患者，依据情况切除中鼻甲头端部分。术后应用海绵对鼻腔开展填塞止血。

1.2.2 观察组

观察组联合鼻内镜手术以及药物进行治疗，手术治疗与对照组相同。药物治疗如下：术前半小时-2小时应用抗生素进行感染预防，并予以克林霉素0.15g口服，4次/d，持续3-6个月。再依据患者情况予以糠酸莫米松鼻喷雾剂，1喷/次，1次/d，持续3-6个月。术后常规予以抗感染治疗，术后2d取出鼻腔填塞物，术后5d对鼻腔进行冲洗，术后15d清理鼻腔分泌物以及血痂等。

1.3 观察指标

①疗效评价

疗效评价标准如下：患者治疗后症状消失，鼻内镜检查显示鼻腔无脓性分泌物，完全上皮化，窦口开放良好，则为治愈;患者治疗后症状基本消失，鼻内镜检查显示鼻腔存在少量脓性分泌物，存在肥厚组织，或有肉芽产生，手术切口基本上皮化，则为有效;患者治疗后症状无明显改善或加重，则为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

②手术指标

记录和比较两组患者手术时间、手术出血量、黏膜恢复时间、鼻腔恢复通气时间、住院时间。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组总有效率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者手术指标比较

观察组的手术时间、住院时间、黏膜恢复时间、鼻腔恢复通气时间短于对照组，手术出血量低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组术后并发症比较

观察组的术后并发症发生率低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着人们生活习惯、生活环境的变化，慢性鼻窦炎伴鼻息肉的发生率逐年上升。慢性鼻窦炎伴鼻息肉病因涉及病菌感染、鼻窦引流障碍、变态反应等，患者因鼻粘膜炎症反应引发水肿而发病，发病部位多集中在筛窦、鼻道复合体、鼻道窦口等， 临床以鼻塞、嗅觉减退、流脓涕、头痛等为症状，严重影响患者身心健康和生活质量。

我院研究得出，观察组总有效率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。观察组的手术时间、住院时间、黏膜恢复时间、鼻腔恢复通气时间短于对照组，手术出血量低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。观察组的术后并发症发生率低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。分析认为，在鼻内镜手术治疗基础上，聯合克林霉素可有效阻止细菌形成生物膜，且抗炎作用较强，能够在患者术前、术后发挥较长时间的抗菌作用，减少细菌生物膜，促进患者预后恢复。

综上所述，采用鼻内镜手术联合药物对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者进行治疗，能够有效减少患者术中出血量，促进患者术后恢复，疗效显著，值得推荐。

参考文献：

[1] 熊雯雯， 游锦. 鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果[J]. 全科口腔医学电子杂志， 2019， 6（31）：202+204.