中医手法复位加小夹板固定联合四黄散外敷治疗老年桡骨远端骨折临床观察

唐爱国

【摘要】目的：探究老年桡骨远端骨折采用中医手法复位加小夹板固定联合四黄散外敷治疗的临床效果。方法：选取70例老年桡骨远端骨折患者，患者均于2020年1月～2021年1月于本院接受治疗，以双盲法分为两组，患者均接受中医手法复位加小夹板固定治疗，实验组额外增加四黄散外敷治疗，分析比较患者治疗后的疗效。结果：实验组患者治疗后效果明显，总有效率为97.14%，而对照组治疗只有80%，两组比较，差异显著（P<0.05）。结论：在中医手法复位加小夹板固定的基础上加用四黄散外敷治疗，可有效提高老年桡骨远端骨折的疗效，值得应用。

【关键词】中医手法复位;小夹板固定;四黄散;老年;桡骨远端骨折

老年人很容易发生骨折，而桡骨远端骨折便是其频发的骨折类型，这类骨折大部分是由于高能量外伤导致的。该类骨折愈合周期长，加上老年患者的特殊性，为确保治疗的安全性和有效性，临床上多采用保守治疗，比如中医手法复位、小夹板固定等，创伤小，安全性高，但在改善骨折愈合时间方面并不明显，因此治疗的整体效果受到了影响。本次研究在传统中医手法复位加小夹板固定治疗的基础上，额外增加了四黄散外敷治疗，以期提高治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取70例老年桡骨远端骨折患者，患者均于2020年1月～2021年1月于本院接受治疗，以双盲法分为两组，对照组（35例）性别：20例男、15例女，年龄：61～80（62.81±3.28）岁;实验组（35例）性别：19例男、16例女，年龄：62～78（66.1±3.2）岁。在一般资料比较上，两组患者不存在明显差异（P&gt;0.05）。

1.2方法

对照组全组采用常规中医手法复位加小夹板固定治疗，治疗时指导患者将体位调节为仰卧位，并进行局部麻醉，待起效后根据桡骨远端骨折患者的具体类型，确定相应的手法进行复位治疗。伸直型：术者需90°外展患者的患肢，通过牵引解决骨折端存在的重叠畸形，然后将患者的腕部握住，并用拇指压住其骨折部位，在进行上述操作的同时还需要同时朝远侧部位进行推挤，并通过剩余手指纠正患者的掌侧，使其成角，接着超尺侧挤压，完成上述操作后缓慢的放松牵引，确保复位良好后用4块小夹板固定;屈曲型桡：手法复位的方法与伸直型相反，复位完成以后同样用4个小夹板固定，不过需要注意的是位于患者的掌侧、桡侧的夹板，应该比腕关节略微长一点。小夹板固定一般需固定2个月左右，然后根据复查时X线片结果确定是否需要松解夾板，只有骨折部位完全愈合了，才能够松解夹板。

实验组在对照组治疗的基础上，增加四黄散外敷治疗，术者在完成手法复位后，便进行四黄散外敷治疗，具体方药为黄芩、黄连和生大黄各1000g、生黄栀2000g，将所有药材研磨成末，混合后分装为每份100g的小袋，外敷时取出1袋，将300mL的野菊花汁和30mL的蜜蜂加入其中充分混合后敷于患处，用纱布包扎，接着再用小夹板进行固定，固定的方式和对照组一致。患者每2d需换一次药，6d为1个疗程，需要持续治疗3个疗程。

1.3观察指标

治疗后由患者的责任医生进行长达半年的随访，这期间需要观察患者的疗效，疗效评估标准为：骨折对位良好，既无畸形，也无肿胀和疼痛，腕部功能基本恢复，则表示治愈：若治疗后骨折对位不佳，局部有轻微疼痛、畸形等情况出现，腕部活动轻度受限，表示有效;没有达到上述指标则表示无效。

1.4统计学处理

采用统计软件SPSS25.0 分析本次研究下相关数据，用 表示计量资料，采用t检验，用百分数表示计数资料，并通过x2值进行检验，两组比较，若P<0.05，则表示差异有统计学差异。

2结果

实验组患者治疗后效果明显，总有效率为97.14%，对照组为80%，组间差异显著（P<0.05）。见表1。

3讨论

桡骨远端骨折为常见的上肢骨折类型，老年人骨密度下降，加上多合并有骨折疏松等疾病，骨骼的脆性相对比较强，一旦受到外力的冲击，发生桡骨远端骨折的几率明显要比其他年龄阶段的人群高。由于这类患者的抵抗力和耐受力减弱，采取手术治疗的风险较大，因此临床多采用手法复位治疗加小夹板固定治疗。可随着研究的深入，发现方法治疗桡骨远端骨折虽然有一定的效果，但其不足也十分明显，对于患者患者后期的恢复也会有影响，比如改方法会影响患者手腕部的血液循环，使得治疗后腕部发生肿胀等。

本次研究在中医手法复位加小夹板固定的基础上增加了四黄散外敷治疗，四黄散中的生大黄性寒凉，不仅有泻热毒的功效，还能够破积滞、行瘀血;而生黄栀性味苦寒，能够凉血解毒，还能够消肿止痛;黄芪味甘、性微温，有益气固表、补气升阳的作用，还能托毒生肌;黄连性寒、味苦，有良好的清热解毒作用，辅以野菊花，则能够消痈散肿。现代药理学研究发现，生黄栀哟良好的额止痛效果，同时在促进软组织愈合和抗炎方面均有良好的效果;黄连有助于改善血管的脆性;生大黄能够抗菌，还有凝血作用;黄芪有良好的消炎以及抵抗变态反应的作用，将这些药物外敷于骨折部位，可改善局部血液循环，减轻疼痛，加速骨折部位的愈合。本次研究结果显示实验组患者治疗后效果明显，总有效率为97.14%，对照组为80%，组间差异显著（P<0.05），和既往研究结果一致。

综上所述，在中医手法复位加小夹板固定的基础上加用四黄散外敷治疗，可有效提高老年桡骨远端骨折的疗效，值得应用。

【参考文献】

[1]酒涛， 李彦周， 程伟，等. 中医手法复位联合四黄散外敷治疗老年桡骨远端骨折34例[J]. 光明中医， 2018， 298（9）：81-83.

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