针灸推拿结合黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病的临床观察

徐燕

【摘要】目的：探究神经根型颈椎病采用针灸推拿结合黄芪桂枝五物汤临床治疗效果。方法：从2020年6月至2021年6月期间在我院就诊的神经根型颈椎病患者中随机筛选44例，按病历编号单双分成两组，对照组（针灸推拿）和实验组（针灸推拿+黄芪桂枝五物汤）各22例，比较治疗效果及疼痛程度。结果：实验组临床疗效（%）高于对照组（%），差异显著（P<0.05）;两组患者颈椎疼痛VAS评分治疗前比较无明显差异（P>0.05），治疗后患者VAS评分显著下降，且实验组明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：联合使用针灸推拿与黄芪桂枝五物汤进行神经根型颈椎病临床治疗效果确切，可有效缓解颈椎疼痛。

【关键词】神经根型颈椎病;针灸;推拿;黄芪桂枝五物汤;疗效;疼痛VAS

“神经根型颈椎病”是颈椎病常见、主要病理分型，临床发病率较高，与人们长期使用手机、电脑等有很大关联，可在任何年龄段发病，常见于中老年人，并且近些年出现明显年轻化趋势。有研究指出，神经根型颈椎病可以采取保守治疗或者手术治疗，保守治疗为首选方案，对于症状轻微、病程短患者较为适用，包括药物、中医手法、物理治疗等。手术治疗针对保守治疗无效且症状严重患者。本研究探究神经根型颈椎病治疗中联合使用针灸推拿与黄芪桂枝五物汤的临床疗效，作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择44例我院2020年6月至2021年6月期间收治神经根型颈椎病患者，按病历编号单双分组。对照组22例，男/女=12/10，年龄32-78岁，中位值（48.46±5.41）岁;病程1-4年，中位值（2.45±0.41）年。实验组22例，男/女=13/9，年龄33-77岁，中位值（49.36±5.09）岁;病程1-4年，中位值（2.30±0.50）年。患者性别、年龄、病程基本资料组间比较差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

进行针灸推拿治疗，具体方式为（1）推拿：指导患者坐位、仰卧位，对患者颈部、肩部、背部进行肌肉松解手法，然后将患者下颌扶住，另一手将颈枕部托住，给予牵引拔伸。对患者天柱穴、夹脊穴、肩井穴、曲池穴等进行穴位手法按摩，按压每个穴位1min。每天推拿1次，治疗1周。（2）针灸：选取患者大椎穴、阿是穴、后溪穴、天宗穴等，根据患者中医病症分型进行穴位调整，如风寒痹阻加血海穴、痰湿阻络加合谷穴、脾俞等。让患者进行坐位，将30号针对选定穴位依次进针，通过高频率、小幅度的提插捻转手法，让患者感受酸、胀、麻，进行30min留针，最后出针。连续治疗1周，观察症状改善情况。

1.2.2实验组

对患者进行针灸推拿的基础上，增加黄芪桂枝五物汤，方剂组成黄芪30g、桂枝10g、白芍10g、葛根30g、赤芍10g、鸡血藤30g、川芎10g、独活10g、大枣10g、川牛膝12g、生姜3-5片。加入适量水煎煮40min以上，由本院药剂科统一制备，取药液200mL分包成袋，每天1袋，早晚分2次温服（100mL/次），连续服用7d。

1.3观察指标

比较临床疗效、疼痛情况。

①疗效标准：以患者颈肩麻木串痛、上肢疼痛、颈部僵硬、活动受限中医证候积分，0/1/2/3代表无症状、轻度症状、中度症状、重度症状，治疗后减分率>75%为显效、减分率30-75%为有效、减分率<30%为无效。

②疼痛：采用VAS疼痛视觉模拟评分，0-10分代表无痛-剧烈疼痛。

1.4统计学处理

数据比较差异应用SPSS22.0統计学软件进行 检验或t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效

实验组疗效显著高于对照组，差异显著（P<0.05）。详细见表1。

2.3 疼痛情况

与治疗前相比，患者VAS评分均下降，且实验组低于对照组，差异显著（P<0.05）。详细见表2。

3讨论

“神经根型颈椎病”在中医中归属于“痹症”，常见风寒湿型，病因为本虚标实、筋骨劳损、外邪入体等，引起颈椎局部关节、肌肉不适，气血运行阻滞，并累及项背部。罗海强研究中治疗神经根型颈椎病采用黄芪桂枝五物汤与针灸推拿联合方案，结果表明联合组疗效明显高于单纯针灸推拿组，同时患者VAS评分下降明显，生存质量提高，与本研究结果相近。本研究中对大椎穴进行针灸可以起到益气壮阳作用，针灸天宗穴可缓解颈椎酸痛，合谷穴可以疏通手臂静脉。配合推拿手法可调整督脉气血、松解颈肩项背部的肌肉，纠正颈椎关节解剖结构。黄芪桂枝五物汤中黄芪归脾、肺经，可以利尿、生肌、补气固表;桂枝可镇痛消炎;白芍止痛、平抑肝阳;葛根解肌退热;鸡血藤祛风活血、舒筋活络;独活祛风除湿，通痹止痛，诸药合用可缓解疼痛及不适症状，并抗炎、抗氧化。

本研究结果，实验组疗效高于对照组，疼痛程度低于对照组，说明针灸推拿与黄芪桂枝五物汤合用治疗神经根型颈椎病疗效确切。

综上所述，联合使用针灸推拿与黄芪桂枝五物汤进行神经根型颈椎病治疗效果理想，预后良好。

【参考文献】

[1]张海亮.针刺“项七针”配合黄芪桂枝五物汤加味治疗神经根型颈椎病风寒湿型临床观察[J].实用中医药杂志，2021，37（08）：1299-1301.

[2]谭昊.黄芪桂枝五物汤加减联合温针灸治疗血痹气虚型神经根型颈椎病的疗效分析[J].内蒙古中医药，2020，39（06）：46-47.

[3]罗海强，冯仲成.黄芪桂枝五物汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的效果分析[J].内蒙古中医药，2020，39（04）：138-139.

[4]王岚萱，阮和球，陈丽媚.针灸推拿结合黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].世界中医药，2019，14（12）：3343-3348.