儿童错颌畸形64例早期矫治效果分析

邵伟奇

【摘要】目的：对错颌畸形患儿进行早期矫治，并分析其治疗效果。方法：选取2018年7月-2021年7月，在我院治疗的64例错颌畸形患儿，根据患儿具体情况采取恰当的矫治方案，分析患儿的矫治方案、治疗效果及家属满意度。结果：本组患儿矫治方案：经矫治治疗后，63例患儿得到有效矫正，有效率为98.44%。1例患儿矫治效果不佳，主要是由于其配合度较差所致。家属对矫治治疗的满意率为100%。结论：根据错颌畸形患儿的具体情况采取恰当的早期矫治方案可达到良好的矫治效果，能够改善牙齿美观度及咬合功能，家属满意度较高，值得推广。

【关键词】错颌畸形;矫治;效果

错颌畸形主要表现为牙齿排列不齐、颌骨形态或位置异常等，与先天遗传因素、后天环境因素均具有相关性。在儿童阶段，吮指、咬唇、夜磨牙等异常小动作以及外伤、乳牙期龋齿导致牙齿脱落或滞留均可能引起错颌畸形发生。因此，早期发现、矫治是降低畸形发病率的关键。早期矫治是指利用预防、诱导、阻断等方式改善即将发生错颌，维持颌面美观及功能。因此，本文将对64例错颌畸形患儿进行早期矫治，并分析其治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年7月-2021年7月，在我院治疗的64例错颌畸形患儿。其中，男性46例，女性18例，年龄3～11岁，平均（6.56±1.02）岁。畸形表现：前牙反颌28例，牙列拥挤7例，前牙异常扭转13例，牙间隙10例，下颌后缩3例，开颌2例，深覆颌1例。

1.2方法

根据患儿具体情况采取恰当的矫治方案。对于前牙反颌患儿，若个别牙反颌导致下颌功能性前移位，可应用咬撬法矫治，也可对磨合不足的乳尖牙进行调磨，纠正前牙反颌，对不良习惯引起的反颌可进行前牵，同时，应用颌垫舌簧活动矫治器可纠正唇向移动、舌倾的上前牙。“2 × 4”技术可使牙齿进行三维方向移动，从而使前牙间隙关闭，结合弹力牵引，可纠正中线，改变磨牙关系，达到矫治效果。对于牙列拥挤患儿，应根据其病情具体考虑，例如，对多生牙患儿应首先拔除，随后进行扩弓矫治，改善拥挤程度，或使用推簧。对于扭转牙的患儿，可应用MRC 预成功能性矫治器，可引导恒牙萌出，改善颌位关系。对于牙间隙的患儿，可进行“2 × 4”固定矫治，关闭牙间隙。对于下颌后缩的患儿， 应首先去除诱因，使用 MRC肌功能矫治器。对于开颌患儿，应进行不良习惯控制，去除病因随后进行正畸干预。对于深覆颌的患儿，应用 “2 × 4”固定矫治。

1.3评价标准

分析患儿的矫治方案、治疗效果及家属满意度，有效：纠正口腔不良习惯，牙齿位置正常，外观正常，咬合正常，咀嚼功能、语言功能明显改善。无效：咬合状况无改变，无不良口腔习惯，错颌状态无改善。

1.4统计学方法

数据利用SPSS22.0处理，计数资料采取（%）表示。

2.结果

经矫治治疗后，63例患儿得到有效矫正，有效率为98.44%（63/64），可正常咬合，外观协调。1例患儿矫治效果不佳，主要是由于其配合度較差所致。家属对矫治治疗的满意率为100%。

3.讨论

错颌畸形是儿童及青少年生长发育期间常见的口腔问题，据调查显示，我国青少年和儿童错颌畸形发生率约为67.82%，且乳牙期安氏Ⅲ类错颌发生率约为14.94%，混合牙列期、永久性牙列初期分别为9.65%、14.98%。发生错颌畸形后，不仅会影响患儿的正常咀嚼功能，还会影响恒牙、恒牙列以及牙弓长度，影响颌面部发育及营养物质摄入。此外，错颌畸形还会增加患儿的心理负担，影响其身心健康。一般认为，早期矫治对口颌系统内部发育具有纠正、引导、促进作用，对改善儿童口腔健康、保障其身心正常发展均具有重要意义。美国儿科牙医协会指出，早期正畸需要进行牙列空间管理以及纠正不良口腔习惯，同时建议对咬合障碍、前牙反颌、咬合异常、牙列拥挤或不均匀的儿童应进行早期矫治，协调颌骨生长，防止前牙外伤，纠正不良口腔习惯，避免影响颅面发育及面部外观，促进恒牙萌发和更换。

在选择矫治方案时，应根据患儿情况选择恰当的矫治器，例如，前牙反颌是最常见的错颌畸形类型，也被称为“地包天”，一般建议在乳牙期进行矫治，若错过最佳矫治时间，也可在替牙期、恒牙期进行矫治。根据反颌的类型，可分为牙性反颌、骨性反颌，前者为牙齿排列错乱所致，颌骨发育正常，后者为上下颌骨发育异常所致。其中，牙性反颌可经牙齿矫正恢复其正常排列达到矫治效果。同时，牙列拥挤、牙扭转也较为常见，应结合患儿的具体病情进行综合考虑，确定个体化的矫治方案。此外，对于不良口腔习惯引起的错颌畸形患儿，应纠正其不良口腔习惯，同时选择合适的活动矫治器，阻断其不良口腔习惯，从而调整咬合关系，促进颌骨充分发育。在本次研究中，经矫治治疗后，63例患儿得到有效矫正，有效率为98.44%。1例患儿矫治效果不佳，主要是由于其配合度较差所致。经分析：医护人员应降低患儿的恐惧和佩戴矫治器的不适感。比如要创造轻松的医疗环境，主动对患儿进行沟通疏导，及时安慰鼓励，耐心解释，细心操作，争取患儿配合治疗，从而提高矫治的成功率。矫正成功的病例家属对矫治治疗的满意率为100%，可见应用恰当的早期矫治方案能够取得理想的矫治效果，家属满意度较高。

综上所述，根据错颌畸形患儿的具体情况采取恰当的早期矫治方案可达到良好的矫治效果，能够改善牙齿美观度及咬合功能，家属满意度较高，值得推广。

参考文献：

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