系统性纵隔淋巴结清扫对非小细胞肺癌患者预后的影响关键要点

苏春永

【摘要】目的：分析对于非小细胞肺癌患者采用系统性纵隔淋巴结清扫在其预后恢复的实际影响。方法：观察组患者术中采用系统性纵隔淋巴结清扫，同期对照组术中采用肺门淋巴结清扫。结果：淋巴结平均清除枚数以及总清除枚数观察组均多于对照组P<0.05，2组的淋巴结转移率对比P>0.05;术后随访中远处器官转移率、复发率以及死亡率观察组均较对照组更低P<0.05。结论：针对非小细胞肺癌患者通过进行系统性纵隔淋巴结清扫有利于降低术后的转移率以及复发率，可更好地改善患者的预后。

【关键词】非小细胞肺癌;纵隔淋巴结清扫;系统性;预后

非小细胞肺癌是一种危害性极高的恶性肿瘤疾病，且近年来的发病率与病死率相对较高，目前根治性肺叶切除术联合系统性纵隔淋巴结清扫是对于广大早期非小细胞肺癌患者的首选治疗措施，然而关于淋巴结的实际清扫范围以及具体程度等仍存在一定的争议。近年来早期肺癌的临床发现率逐年增多，有报道指出早期肺癌患者的侵袭程度相对较低，与此同时淋巴结转移的发生概率相对较小，所以就早期肺癌患者的系统性纵隔淋巴结清扫应用价值提出了质疑，以下将探究在非小细胞肺癌患者的治疗中通过进行系统性纵隔淋巴结清扫对其预后的影响。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2017年6月～2019年7月本院70例非小细胞肺癌患者，随机数字表法分组，观察组：35例，男21例/女14例：年龄52～86岁，均值为（66.8±0.5）岁;病理类型为：鳞癌19例，腺癌13例，以及其他类型3例。对照组：35例，男20例/女15例：年龄51～87岁，均值为（66.7±0.6）岁;病理类型为：鳞癌19例，腺癌14例，以及其他类型2例。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

2组患者均接受肺叶或全肺切除术治疗，观察组患者术中采用系统性纵隔淋巴结清扫，分别对患者的11区以及10区全部和部分12区以及9区等淋巴结实施清扫，对于肺标本进行切除以及移出，需要将下纵隔以及上纵隔胸膜进行剪开实施探查，清扫之后依次对上下纵隔淋巴结和分布于周边的脂肪组织进行依次清扫，临近肿大融合淋巴结实施完整清除，继续进行按区分开;同期对照组术中采用肺门淋巴结清扫，需要对11区以及10区全部和部分的12区以及9区淋巴结进行清扫.对于患者纵隔淋巴结存在肉眼疑似转移发生情况时需进行摘除操作。2组患者肺内淋巴结需要于术后由肺标本内取出，对其各区淋巴结进行标记以及尽快送检，对淋巴结的数量、质地、大小等进行详细记录，尽快实施病理检查。

1.3评价标准

（1）统计2组的淋巴结清除枚数以及淋巴结转移率;（2）2组均于术后进行24个月的长期随访，统计远处器官转移率、复发率及死亡率。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（ ±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1淋巴结清除情况组间对比

淋巴结平均清除枚数以及总清除枚数观察组均多于对照组P<0.05，2组的淋巴结转移率对比P>0.05。

2.2随访情况组间对比

术后随访中远处器官转移率、复发率以及死亡率观察组均较对照组更低P<0.05。

3讨论

肺癌是对于患者生命健康构成严重威胁的恶性肿瘤疾病，且近年来该疾病的发病率具有一定的上升趋势，与不完全性切除治疗方案相比，完全性切除治疗方案能够取得更为良好的预后。在肺癌患者的治疗中基本原则是尽可能彻底地切除患者的肿瘤病灶和全部的转移组织，与此同时需要尽可能的保留患者健康的肺组织。进行外科手术治疗能够掌握患者的病灶范围，与此同时还可了解其清除转移病灶的具体情况，这对于为患者制定符合实际的综合治疗方案有重要帮助，与此同时也有利于进行预后分析，可进一步延长其生存期。近年来有研究指出，进行淋巴结系统清扫时能够提升患者肺癌分期评估的准确性，有助于更好地改善其预后。然而也有研究者指出，系统性淋巴结清扫的应用容易导致手术时间延长，同时也增加了支气管胸膜瘘、大量失血以及喉返神经损伤等并发症风险。然而近年来临床监护水平的不断提升，患者的术后并发症率得到显著控制。从本次的研究结果可知，观察组通过进行系统性纵隔淋巴结清扫，该组的术后复发率以及远处转移率较对照组明显降低，与此同时死亡率低于同期对照组。表明系统性纵隔淋巴结清扫的应用，有利于提升非小细胞肺癌患者的整体治疗价值，对改善其预后有重要帮助。

综上所述，针对非小细胞肺癌患者通过进行系统性纵隔淋巴结清扫，有利于降低术后的转移率以及复发率，可更好地改善患者的预后。

参考文献：

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