分析硝酸甘油联合酚妥拉明治疗高血压急症伴急性左心衰的临床价值

李大专

【摘要】目的 分析硝酸甘油联合酚妥拉明治疗高血压急症伴急性左心衰的应用效果。方法选取本院52例高血压急症伴急性左心衰患者开展本次研究，时间2019年06月-2021年06月，随机将其均分为对照组26例（行常规治疗）和观察组26例（另加硝酸甘油联合酚妥拉明治疗），比较两组临床疗效。结果观察组的收缩压和舒张压改善情况均明显优于对照组（P<0.05）;观察组的治疗有效率、呼吸次数、血氧饱和度和心率均明显优于对照组（P<0.05）。结论给予高血压急症伴急性左心衰患者硝酸甘油联合酚妥拉明治疗能够显著改善患者临床指标，提升临床疗效，具有推广价值。

【关键词】硝酸甘油;酚妥拉明;高血压;急性左心衰;治疗有效率;血氧饱和度

高血压急症主要指的是继发性高血压或者是原发性高血压患者，受某些诱因影响出现血压显著性、突然性升高，通常情况下患者的血压高于180/130mmHg。在高血压急症影响下，会致使患者的重要靶器官受到损伤，例如肾、脑和心等。急性左心衰患者的心脏负荷显著提升，心肌收缩能力显著降低，患者的心排血量呈现出明显下降趋势，同时肺循环压力呈现出明显提升趋势。该病患者多采取药物治疗，在常规药物治疗基础上联合硝酸甘油、酚妥拉明治疗，能够获取到显著临床疗效。本次研究以高血压急症伴急性左心衰患者为对象，分析硝酸甘油联合酚妥拉明治疗的应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院52例高血压急症伴急性左心衰患者开展本次研究，时间2019年06月-2021年06月，随机将其均分为对照组26例和观察组26例。对照组男13例，女13例，平均年龄（56.18±5.89）岁;观察组男14例，女12例，平均年龄（56.76±5.13）岁。两组一般资料（P>0.05），具有可比性。纳入标准：与高血压急症诊断标准相符;与急性左心衰诊断标准相符;临床资料完整;心功能评级为NYHA4级。排除标准：排除严重性免疫系统疾病、血液系统疾病、精神疾病;其他心脏病;恶性肿瘤患者。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者给予常规治疗：给予患者吸氧治疗，选取40mg速尿，0.4g西地兰给予患者静脉滴注，根据患者实际情况，谨慎应用镇静剂。

1.2.2观察组

该组患者另加硝酸甘油（河北医科大学制药厂;国药准字H13022503）联合酚妥拉明（上海复旦复华药业有限公司生;国药准字H10890046）治疗：选取5mg硝酸甘油和lOmg酚妥拉明融入250ml葡萄糖溶液（5%），为患者展开静脉滴注，将滴速设置为10～15滴/min，滴注半个小时后，可适当将滴速调快，从而获取到满意临床疗效。

在治疗过程中，医务人员需要密切监测患者的生命体征以及病情变化情况，包括患者的呼吸次数、血压、心率、血氧饱和度等，同时定时监测患者的肺部啰音，每隔15分钟1次，详细记录患者的尿量等信息。

1.3观察指标

评估两组血压指标改善情况：观察两组治疗前后的收缩压指标和舒张压指标，展开组间对比。评估两组生命体征相关指标：观察两组的呼吸次数、血氧饱和度和心率，展开组间对比。评估两组治疗效果：显效为治疗2个小时后患者的各项临床症状基本消失，肺部啰音和紫绀完全消失，患者的心率低于100次/min，呼吸频率低于20次/min;有效为治疗2个小时后患者的各项临床症状明显改善，患者的血氧饱和度呈现出明显上升趋势，呼吸困难、紫绀等症状有所改善，心率和呼吸频率均明显降低，肺部啰音显著减少;无效为与上述条件不相符，对比两组治疗有效率。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用（x ̅±s）表示，行t检验;计数资料用%表示，行x^2检验，（P<0.05）时代表具有统计学意义。

2  结果

2.1 两组血压指标改善情况比较

观察组的收缩压和舒张压改善情况均优于对照组，组间差异明显（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组生命体征相关指标比较

观察组的呼吸次数和血氧饱和度均高于对照组，心率低于对照组，组间差异明显（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组治疗效果比较

对比治疗有效率，观察组偏高，组间差异明显（P<0.05）。详见表3。

3  讨论

高血压急症伴急性左心衰病情进展迅速，危险性高，在未给予患者适宜临床治疗情况下，患者的肾、心脏以及脑等多项靶器官会受到损伤，需要采取科学有效的措施，在短时间内将患者的血压水平控制在合理范围内，促使患者临床症状缓解，阻止或者是减轻患者靶器官受到的损伤。对于急性左心衰患者来说，尽早采取科学有效的措施降低患者心脏前后负荷是促使患者病情好转的前提条件，只有减轻心脏负荷，预防心肌损伤，才能够改善患者各项临床症状。

临床上用来控制患者血压的药物具有多样性，同时伴有心衰患者多采取硝酸甘油或者是硝普钠治疗。在为患者展开硝酸钠治疗时，需要处于避光环境中，且长期应用，患者有可能出现氰化物中毒现象，对于肾功能不全患者来说，其临床疗效受到明显限制。硝酸甘油是一种硝酸酯类药物，前体药在患者的血管平滑肌细胞内部，受谷胱甘肽转移酶催化影响形成NO，而NO能够与NO受体-可溶性鸟苷酸环化酶活性中心存在的铁离子相互结合，对鸟苷酸环化酶起到激活作用，可以对cGMP生成起到促进作用，激活患者体内的蛋白激酶G，致使细胞中含有的钙离子浓度呈现出明显降低趋势，促使血管平滑肌松弛，这一作用的药理不依赖药物于患者血管内皮细胞发挥出作用，能够对患者的冠状动脉和静脉起到选择性扩张功效。酚妥拉明属于非选择性的短效α受体阻滞剂，能够对患者的动静脉起到同時扩张功效，可以促使患者的肺动脉压和外周阻力表现出明显降低趋势，提升患者的心输出血量。该药物常被应用于血管痉挛性疾病患者的临床治疗中，例如嗜络细胞瘤、手足发绀症、肢端动脉痉挛症、感染中毒性休克等，但是会致使患者心率加快。在给予高血压急症伴急性左心衰患者常规治疗基础上，同时联合硝酸甘油、酚妥拉明治疗，能够显著降低患者的心脏前后负荷，能够获取到良好的降压功效，且二者均为短效药物，在实际治疗中容易控制剂量，能够快速于患者机体内代谢，可以显著提升患者的临床疗效，改善患者生命体征。本次研究结果表明观察组的收缩压和舒张压改善情况均明显优于对照组（P<0.05）;观察组的治疗有效率、呼吸次数、血氧饱和度和心率均明显优于对照组（P<0.05）。说明硝酸甘油联合酚妥拉明的应用可以促使高血压急症伴急性左心衰患者病情好转。

综上所述，给予高血压急症伴急性左心衰患者硝酸甘油联合酚妥拉明治疗能够显著改善患者临床指标，提升临床疗效，具有推广价值。

参考文献：

[1]张哲，叶曜衢，巫丽萍，等.乌拉地尔联合硝酸甘油注射液治疗高血压急症的应用效果[J].北方药学，2019，16（12）：110-111.

[2]张惠兴，胡燕明.硝普钠联合硝酸甘油对急性左心衰竭患者的效果分析[J].中国医药科学，2019，9（7）：86-88.

[3]陆卓然.院前急救在高血压急症患者抢救中的临床价值分析[J].中国医药指南，2020，18（12）：131-132.

[4]徐军鹏.乌拉地尔联合硝酸甘油对老年高血压急症患者血压的影响[J].中国基层医药，2020，27（10）：1181-1184.

[5]姚嘉新，梁锦红.卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注在急诊高血压治疗中的效果分析[J].中国现代药物应用，2019，v.13（23）：143-144.

[6]孙艳辉，郭伟，李然.联合应用厄贝沙坦，氢氯噻嗪，硝酸甘油对急诊肺心病合并高血压患者NF-κB，TNF-α，IL-6的影响[J].湖南师范大学学报（医学版），2020，17（1）：49-53.

[7]番云涛，周冲芳，崔静.硝普钠，酚妥拉明同时用在冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心衰急诊治疗中的价值[J].人人健康，2019，No.498（13）：218-219.

[8]郭芳云，张雅婷.乌拉地尔与硝普钠治疗高血压并发急性左心衰竭的临床效果比较[J].临床医学研究与实践，2020，v.5（35）：66-68.