阿替卡因肾上腺素注射液在根管治疗中的无痛操作体会

张倩 祝军 汝美琳

【摘要】目的 对临床根管治疗的过程中，使用阿替卡因肾上腺素注射液和盐酸利多卡因注射液的无痛操作效果与安全性等方面进行效果评价和对比，分析临床麻醉的有效性。方法 在本院所有所收治进行根管治疗的患者群体中，抽取70例进行对比对照研究，随机分为观察组和对照组，人数一样的情況下仅有使用的麻醉药物不同。观察组使用阿替卡因肾上腺素注射液进行麻醉，对照组则使用盐酸利多卡因注射液进行麻醉，对感觉消失时间、感觉恢复时间、VAS评分以及心率情况进行对比，评价最终干预的效果情况。结果 在分别进行麻醉之后的结果对比可以发现明显的差异，即观察组感觉消失、恢复时间都更短一些（P<0.05），而且相比之下心率、VAS评分要更低（P<0.05），效果相对更好，安全性更满意。结论对于进行根管治疗的患者在进行麻醉的过程中，选择阿替卡因肾上腺素注射液的效果相对更好，麻醉较为迅速，而且麻醉效果、麻醉安全性要更好一些，有助于治疗术的顺利开展，对患者和治疗术的操作带来的影响更加积极一些，可以结合患者实际情况进行临床应用。

【关键词】阿替卡因肾上腺素;盐酸利多卡因;临床应用;根管治疗;无痛

引言：

根管治疗是口腔科诸多治疗方法之中最为常见的一种，应用较为广泛，一般都是用来治疗牙体牙髓病，起到一个清除感染物、抗感染的作用，但是由于此两类操作需要进行局部麻醉，因此在麻醉的过程中，如何选择一个麻醉效果好、安全性较高的药物，就成为现阶段开展治疗过程中需要关注和重点研究的内容。目前麻醉的过程中，主要使用的药物包括了阿替卡因肾上腺素、利多卡因等，这些药物应用之后的效果存在着一定的不同之处。相比之下，阿替卡因肾上腺素注射液的临床效果更好，有助于缓解患者的疼痛，满足根管治疗麻醉要求，也可以改善术后的疼痛问题，带来更加积极的影响作用。基于此，本次研究对该药物的根管治疗应用效果情况进行对比。

1.资料与方法

1.1一般资料

70例无痛根管治疗患者都是本院所收治相关群体中选取，随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。患者年龄24-63岁，平均（34.5±12.7）岁，患牙包括了上颌牙、下颌牙和后牙，均进行根管治疗。患者主要表现为牙龈肿痛、牙齿松动，适用于根管治疗，基础疾病方面则主要是包括了高血压、高脂血症、糖尿病等，不存在风心病，而且慢性疾病的控制情况良好，无精神疾患、痴呆类疾病无法配合的情况，无治疗禁忌症、恶性肿瘤、严重慢性病等情况，根管通畅、根尖孔完全形成，可以进行相关治疗，彼此之间高度接近（P>0.05），可以进行治疗与麻醉效果方面的对比。

1.2方法

所有患者都进行颊侧、舌侧黏膜的浸润麻醉，区别在于使用的药物不一样。对照组使用盐酸利多卡因注射液进行麻醉，其规格为20ml注射液含有0.4g的利多卡因，前牙治疗的过程中，其使用量为1.0-2.0ml，后牙则使用2.0-3.0ml，最大剂量要控制在每千克体重5mg，注射速度不能超过每分钟1ml。观察组则采取阿替卡因肾上腺素进行麻醉治疗，前牙用量为1.0-2.0ml，后牙的麻醉用量为2.0-3.0ml。最大剂量、注射速度控制与对照组完全一致，对最终麻醉生效的情况进行对比。

1.3观察指标

对两组分别开展麻醉之后的干预效果进行收集，具体观察感觉消失时间、感觉恢复时间、VAS评分以及心率情况。VAS评分方面，其评分分布在0-10分，越高表示疼痛情况越明显。

1.4统计方法

所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（x（-）±s）进行表示，采用t检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2.结果

结果的对比对照发生了明显的差异，即观察组感觉消失、恢复时间都更短一些（P<0.05），而且相比之下心率、VAS评分要更低（P<0.05），存在明显差异。两组患者麻醉后的效果情况对比详见表1.

3.结论

进行根管治疗的过程中，由于需要进行麻醉，那么也就意味着具体开展治疗时所选择的麻醉药物会影响到最终麻醉的效果，相比之下，阿替卡因肾上腺素的临床应用更加具备优势。这主要是因为阿替卡因肾上腺素之中的结构比利多卡因多一个芳香环，也就意味着其自身的脂溶性相对较好进行局部浸润麻醉的过程中，药物的浸润能力和扩散能力以及穿透力相对较强。其中的肾上腺素更有促进血管收缩的作用，延缓麻醉药物，进入全身血液循环，维持局部的血药浓度，从而取得更好的干预效果。阿替卡因肾上腺素是包含了麻醉药物阿替卡因与和促进血管收缩的肾上腺素，使用后与其他药物相比延长了局部麻醉时间，让局部血药浓度满足治疗与麻醉方面的需求，进而达到无痛操作的要求，为根管治疗带来更多的便利性，同时也在极大程度上减缓了患者因治疗操作而带来的疼痛。

如上所述，对于目前进行根管治疗的过程中，麻醉药物选择时使用阿替卡因肾上腺素注射液要比利多卡因效果更好一些，带来的影响更加积极，提升了麻醉方面的有效率，对生命体征影响较小。

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