蚕蛹中毒性脑病2例

乌力吉吉日嘎

【摘要】  蠶蛹因蛋白含量高，味道鲜美深得人民喜爱，但是有人使用蚕蛹后出现恶习呕吐，肌肉震颤，走路不稳等小脑及锥体外系症状，临床上收治2例蚕蛹中毒性脑病患者，全部治愈，无留后遗症，现报告如下。

【关键词】蚕蛹中毒：中毒性脑病：

1. 临床资料

2名患者男性（父子俩），父亲54岁，儿子24岁，主因恶心呕吐14小时来我院就诊。父子二人患者2021年5月4日在外使用油炸蚕蛹并吃完剩下的打包回家放入冰箱，5月6日早拿出来吃一次，5月6日晚6点再次拿出来吃一次，当晚8点开始出现恶心呕吐数次，呕吐物为胃内容物，无咖色，头晕走路不稳，共济失调，全身肌肉震颤，头颈部最为明显，逐渐出现昏睡状态，排尿困难。发病以来未进食水，既往无特殊病史。查体：生命体征平稳，昏睡状态，问话能回答，查体基本合作，头颅正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光发射灵敏，颈软无抵抗，心肺查体未见明显异常，四肢轻度活动，肌张力正常，生理反射正常，病理反射阳性，共济运动失调，（指鼻试验阳性，轮替试验阳性，跟-膝-胫实验阳性），均无眼震。辅助检查：血常规白细胞率高，肝肾功能及离子基本正常，心电图正常范围内。头颅MRI未见异常。初步诊断：蚕蛹中毒性脑病，入院后给予留置导尿，甲泼尼龙，保护胃黏膜，补液利尿，促进毒物排泄等对症治疗。2位患者入院后第二天搀扶下能走路，自行排尿，入院第五天好转出院无留后遗症。

2. 讨论

蚕蛹中毒性脑病诊断不难，食用蚕蛹后出现头晕，恶心呕吐，震颤，行走不稳，共济失调等锥体外系与小脑为主的中枢神经广泛受累的综合征。既往报道中蚕蛹中毒性脑病报告常见，但是发病机制尚不清楚。有的学者认为蚕蛹在做茧之前感染了，“微粒子病”，但尚能继续转变成蛹而其体内的蛋白质已变性分解，并产生毒素，此毒素具有嗜神经病毒素的亲和力作用于中枢神经系统而发病，另有学者认为可能是个体对蚕蛹体内的某种蛋白质敏感而引起的变态反应性脑病。

造成本次中毒的原因有：1.蚕蛹放置时间过久，蚕蛹体内有杂菌污染，繁殖，发酵，霉变，从而产生毒素。2.有些卵虫病“微粒子”病，在食用者产生毒素反应，3.蚕蛹虽然经过处理，仍然有恶臭，说明蚕蛹中有霉菌，细菌，寄生虫等生长繁殖，从而造成蛋白变性，分解产生毒素，某些人对毒素敏感性强，就会造成中毒。

因此，提醒有蚕蛹食用嗜好者必须注意：蚕蛹未经过处理，不可食用，蚕蛹不新鲜，变色的不可以食用，蚕蛹发生异味，恶臭不可食用，蚕蛹放置过久，不可食用，有过敏体质者不可食用。此外对公众应加强预防蝉蛹中毒知识，健康饮水宣传教育，掌握相关知识，提高防范意识，一旦发生中毒现象及时到医院就诊。

参考文献

[1]祝建材，食用蚕蛹防中毒，上海中医药报，2018，7（006）

[2]宋家峰，李锡太，一起鲜蚕蛹食物中毒的调查分析，[J].河南预防医学杂志2017，28：DOI：10.13515

[3]李玲，龙悦，丁晓雯，黄先智，木薯蚕蛹的急性中毒与遗传毒性，[J].食品与机械，2017，4：DOI：10.13652.