化妆品皮肤病的诊治

李斌

随着人们生活水平的提高，人们越来越注重自己的仪表，出门时经常会化妆，但是如果选择相对劣质的化妆品或者使用者属于敏感皮肤，就可能会引起一系列皮肤病，在临床上称这类皮肤病为化妆品皮肤病：

一、什么是化妆品皮肤病

化妆品皮肤病是指由于正常使用化妆品引起的皮肤及其附属器生理状态异常的改变，比如瘙痒，刺痛，最常见的就是皮肤出现红斑、脱屑，还有色素沉着等。某些少见的病变类型，比如说化妆品接触光敏性的皮炎，化妆品导致的痤疮样的皮疹，化妆品导致的毛发和甲的损害也属于化妆品皮肤病的范畴。国内在1998年12月1日开始正式实施了化妆品皮肤病诊断标准及处理原则，其中规定了对化妆品接触性皮炎、化妆品光感性皮炎和化妆品痤疮、化妆品皮肤异常，化妆品的毛发损坏和化妆品导致甲损坏的六大类化妆品皮肤病的诊断和处理方法。

二、常见的化妆品皮肤病有以下几个类型：

1、刺激性皮炎，指使用了化妆品/护肤品后，随即在接触了这些化妆品/护肤品的皮肤上出现皮肤炎症性反应。

2、过敏性皮炎，是指本身有过敏体质的人，在使用了某些含有“致敏物”的化妆品/护肤品，在皮肤上出现过敏性皮肤的情况。

3、化妆品性痤疮，是指化妆品/护肤品中含有油脂成分或颗粒成分，当不当使用使引起毛囊口被堵塞，造成皮肤皮脂排泄异常，进而出现的痤疮。

4、炎症后色素沉着，是由于化妆品/护肤品引起的炎症反应（如上述所提到的各種皮炎），导致局部皮肤黑素细胞异常分泌色素颗粒所导致的局部皮肤色素异常表现。

5、皮肤老化，皮肤老化可以表现为皮肤干燥、失去弹性和光泽、皮肤的皱纹增多等。既可以是机体老化自然进程的结果，也可以是由于使用了化妆品/护肤品后出现的各种炎症所引起。

6、对毛发的损伤：化妆品/护肤品中含有的某些化学物，还可能会损伤发质和毛囊，出现头发质地的改变甚至引起脱发。

7、其他损伤：如果一些化妆品/护肤品里面含有某些“致癌物质”，如果长期使用的话还可能会引起“致癌”的情况。

三、化妆品皮肤病的治疗

（一）化妆品皮炎的一般疗法

1、冷水洗脸。由于化妆品引起了皮肤病，导致皮肤瘙痒，注意不要用手抓挠患处，可以用冷水洗脸，这样能起到镇静皮肤的作用，缓解瘙痒症状。

2、停用引起皮肤病的化妆品。由于涂抹喷洒化妆品引起的皮肤病，应当立即停用这种化妆品，并且用温水把脸上的化妆品全部洗干净，保证没有一点残留。

3、远离烟酒。除了积极治疗外还要远离烟酒，防止烟酒中的有害物质对皮肤造成伤害，导致瘙痒、红肿、脱皮症状有所加重。

4、饮食清淡。化妆品引起皮肤病，应当注意饮食清淡，多吃柚子、橙子、葡萄、猕猴桃等新鲜水果，避免吃辛辣刺激的食物和海鲜类食物，防止刺激皮肤加重症状。

（二）化妆品皮炎的西药疗法

1、外用药物

化妆品皮炎的西医治疗原则与急性湿疹类似。具体可以根据皮肤皮损情况选择用药，一般急性期需要用药液湿敷的方式缓解红肿发炎症状，之后可以涂抹具有收敛消炎和止痒抗炎作用的外用药膏。如果发现形成慢性皮肤炎症，就可以使用低浓度角质形成剂或皮质类固醇激素药。

2、内服药物

治疗化妆品皮炎需要以脱敏止痒为主要原则。病症轻微时可以口服抗组织胺类药物。若加重可以采用静脉注射的方式用药，还可酌情短期使用糖皮质激素，感染严重可用小剂量抗生素。如果得到控制，可以减少用药量并更改用药种类。

（三）化妆品皮炎的中药疗法

中医辨证疗法对化妆品皮炎有较为显著的疗效。中医认为与血热毒积有关，治疗时可以服用具有清热解毒和凉血止痒作用的中药方剂。如果湿气过重，可以加入适量祛湿类中药材，必要时还可配合中药煎剂外洗的方法。不过中药疗效发挥比较缓慢，患者务必要坚持每日早晚空腹时服药，且要连续服用3个疗程以上。

四、化妆品皮肤病的诊断

1、诊断方法

首先必须有明确的化妆品的接触史，时间，方法，品种，产地和病程。其次由于不同的化妆品用于不同的部位，因此该化妆品引起皮肤的损伤大多数发生在应用的部位或其周围，有的手指甲的化妆品引起的接触皮炎除了引起周围皮肤的病变之外，还可以由于手指接触到面部躯干和外阴等部位，引起这些部位的接触性皮炎。

除了根据在接触部位引起皮损的症状作为参考原因外，另外一个就是要鉴别化妆品引起的接种皮炎或者光感性皮炎与其他原因造成的做鉴别，加强临床因果关系的评判，才能排除其他的疾病来确认化妆品皮肤病。另外光敏感实验是诊断化妆品接触重要的依据，化妆品的光敏感实验是诊断化妆品光敏感性皮炎的重要的依据，毛囊和毛干的损伤可以用显微镜检查或者皮肤镜检查做出判断。

2、鉴别诊断：

化妆品皮肤不良反应的诊断需排除其他原因所致的皮肤病变。化妆品接触性皮炎应与湿疹、脂溢性皮炎、糖皮质激素依赖性皮炎、光线性皮炎、多形性日光疹等疾病相鉴别。化妆品光感性皮炎需与光敏性药疹、食物日光性皮炎、慢性光化性皮炎等疾病相鉴别。化妆品皮肤色素异常应排除黄褐斑、色素型扁平苔藓、白癜风、单纯糠疹及其他原因所致的皮肤色素异常。化妆品痤疮应排除寻常痤疮、玫瑰痤疮、职业性痤疮、多囊卵巢综合征引起的痤疮。化妆品接触性荨麻疹应排除日光、寒冷、水等其他原因引起的荨麻疹。化妆品毛发损害应注意同非化妆品引起的毛发损害如头癣、发结节纵裂、管状发、斑秃、男性型脱发等相鉴别。化妆品甲损害应排除其他原因引起的甲板或甲周病变，如真菌、细菌感染和营养缺乏、内脏疾病、高原气候、物理因素等。