加味瓜蒌薤白半夏汤在冠心病心绞痛患者中的治疗效果

王晓乾，陈美龄，束秉钧

（武汉市中医医院心血管内科，湖北 武汉 430000）

0 引言

冠心病心绞痛属于临床上多发性心血管疾病，随着患者病情不断发展，会导致患者出现心力衰竭甚至是死亡[1-2]。目前临床上尚未出现特异性治愈手段，主要通过抗血小板聚集等药物治疗，控制患者病情，并进一步提升疗效。从中医角度出发，冠心病心绞痛属于“心痛、胸痹”等范畴，病理基础为痰浊心脉，因此需要给予泻浊通阳为治疗方式[3]。随着中医研究冠心病不断深入，通过中药治疗冠心病心绞痛取得了确切、有效的治疗效果，可以采取中医药联合的方式，帮助患者提高疗效，满足当前的临床实际需求，为改善患者病情发挥积极作用。本文中针对本院收治的冠心病心绞痛患者进行分组讨论，以探究加味瓜蒌薤白半夏汤在冠心病心绞痛患者治疗中的可行性、有效性，以下为具体内容。

1 资料及方法

1.1 资料

患者收录时间为：2019年11月至2020年11月，参与病例数90例；研究对象：冠心病心绞痛患者，符合《内科学》中冠心病心绞痛诊断标准、中医诊断参考《中医病症诊断疗效标准》，患者均对本次研究知情；排除标准：严重内科疾病患者、对本次研究使用药物过敏者、近期接受其他临床药物试验者、患有自身免疫性疾病、血液疾病患者。

对照组：男25例，女20例；年龄范围：59～75岁，平均（67.5±3.4）岁；病程范围：1～11年，平均（5.8±1.3）年；稳定型冠心病心绞痛28例、不稳定型患者17例；

观察组：男24例、女21例；年龄区间：55～76岁，平均（67.9±3.5）岁；病程范围：1～12年，平均（5.6±1.5）年；稳定型29例、不稳定型16例。

对2组患者的基本资料进行对比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用抗缺血、降脂、抗血小板聚集、纠正患者水电解质等基础治疗。以此为基础口服冠心舒通胶囊，3次/d，0.9g/次。观察组患者给予加味瓜蒌薤白半夏汤治疗，方剂中含有瓜蒌皮三十克；竹茹、茯苓各十五克；法半夏、薤白、枳实各十克；炙甘草、远志、陈皮各六克。舌苔白腻者加以党参三十克、桂枝十克；舌苔黄腻者加以太子参三十克、郁金十克。用水煎煮取药汁300mL，分早晚两次口服。

1.3 观察指标

比较两组冠心病心绞痛患者的临床疗效、不良反应发生率、治疗前后血脂变化、心绞痛发作频率、持续时间。临床疗效根据《中医病症诊断疗效》标准：显效（患者治疗后中医症候积分下降程度≥70%）、有效（患者治疗后中医症候积分下降程度70%～50%左右）、无效（中医证候积分下降程度低于50%），总有效率=100%-无效率。不良反应包括：心肌梗死、心衰、心律失常。血脂指标：TC、TG、LDL-C、HDL-C。血脂检测方式：抽取患者静脉血液3～5mL，注意抽取早晨空腹血，血脂检测使用全自动生化分析仪。

1.4 统计学

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组冠心病心绞痛患者临床疗效优于对照组：P<0.05（表1）。

表1 对比两组冠心病心绞痛患者治疗效果[(n)%]

2.2 不良反应对比

观察组冠心病心绞痛患者治疗后心血管不良事件发生率低于对照组：P<0.05（表2）。

表2 比较两组冠心病心绞痛患者不良反应发生率[(n)%]

2.3 治疗前后血脂水平

治疗前2组患者血脂水平比较：P>0.05；治疗后观察组患者血脂各项指标与对照组比较：P<0.05（表3）。

表3 比较两组患者治疗前后血脂水平（,mmol/L）

表3 比较两组患者治疗前后血脂水平（,mmol/L）

注：*表示与对照组比较：P<0.05

2.4 治疗前后临床症状对比

治疗后观察组冠心病心绞痛患者临床症状指标改善程度优于对照组：P<0.05（表4）。

表4 对比2组冠心病心绞痛患者临床症状改善情况（）

表4 对比2组冠心病心绞痛患者临床症状改善情况（）

3 讨论

如今，随着我国社会高速发展，老年人群比例不断增加，冠心病心绞痛发病率逐年攀升，严重威胁到患者的生命安全。目前临床上主要采取西药治疗冠心病心绞痛，虽然能够控制患者病情，但是患者停止用药后容易导致病情反复发作，影响临床疗效[4-6]。

如今，中医在治疗多种疾病中效果不断显现，中医表示冠心病心绞痛病位在心，为标实本虚之征，痰实、气虚，病情发展逐渐出现阴阳两虚[7-8]。加味瓜蒌薤白半夏汤方剂中含有多种中药材，包括：瓜蒌、薤白、茯苓、枳实、竹茹等，其中瓜蒌可以起到散结化瘀、润肺化痰之效；薤白能够行气导滞，散结通阳之效；茯苓可以健脾、利湿，枳实具有化痰导滞、消积除痞之效，而且竹茹可以清热化痰，远志能够安神益智，陈皮具有理气健脾，燥湿化痰之效。诸药合用治疗冠心病心绞痛能够取得令人满意的成效，益气温阳、祛瘀化痰[9-10]。

在本次研究中，观察组患者使用加味瓜蒌薤白半夏汤治疗后，患者临床疗效确切，而且观察组冠心病心绞痛患者治疗后未出现明显的不良反应，血脂水平、临床症状改善程度均优于对照组：P<0.05。提示说明采用中药汤剂治疗冠心病心绞痛临床疗效确切，应用价值令人满意，同时还能够有效改善患者临床病症表现，有效降低患者血脂，建议推广。

由上所述，加味瓜蒌薤白半夏汤对治疗冠心病心绞痛能够取得确切治疗作用，可以明显改善患者病情，提升患者用药安全性，具有良好的降脂、抗炎效果，应用价值较高。