人文关怀护理在肝胆外科肿瘤患者中的应用效果

高琦，鲁华鹏

（西安交通大学第一附属医院肝胆外科，陕西 西安 710061）

0 引言

随着医疗水平的提高，患者不仅要求治疗的疗效，更重视在医疗过程中的服务质量，人文关怀相关需求日益增加[1]。人性化服务是社会进步和文明的标志，是服务的最高境界[2]。国家卫生计生文件《关于进一步改善医疗服务行动计划（2018～2020 年）的通知》[3]中也提出要创新医疗服务模式，以人文服务为媒介，构建和谐医患关系。人文护理是一切以患者为中心，目标是为患者(不健康的人)提供包括生理、社会、文化等方面的护理服务及护理教育，达到“以人为本、关爱生命、呵护健康、奉献社会”的服务理念[4-6]。

肿瘤患者康复护理相对较为复杂，肝胆外科作为一个肿瘤疾病常见科室，关于肝胆外科肿瘤患者护理颇为重要，患者在就诊过程中对接受医疗服务过程中的体验具有较高需求[7]。西安交通大学第一附属医院肝胆外科应用人文关怀护理模式对肿瘤患者围手术期患者进行护理，取得一定的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究采用类实验研究，选择2019 年6 至2019 年12 月在我院肝胆外科入院的95 例肿瘤患者为研究对象，其中A 病区的49 例患者作为对照组，B 病区的46 例作为观察组，两组患者在年龄、性别、文化程度、医保类型、疾病类型、家庭人均月收入方面差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料状况

1.2 研究方法

1.2.1 对照组护理措施

入院后，对照组给予常规护理，对照组给予常规护理：①分别在入院后、手术前后、检查前后、出院前给予健康宣教；②保证整洁的环境就医环境；③责任制整体护理。

1.2.2 观察组护理措施

观察组在常规护理的基础上给予人文关怀护理。由性格开朗、热情幽默、具有丰厚的专业知识、有娴熟的工作技能的护士组成人文护理小组，具体干预内容包括：①手术前期和后期，给患者和（或）家属详细解释，采用邀请患者和（或）家属参与其中的模式开展面向所有围手术期的患者健康教育小讲课及病友知识分享会，让所有患者对手术前后的注意事项都详尽而知；②每天下午选择4 点到5 点进行病友交流护士答疑解惑会，鼓励患者多交流，多提问，多了解与病情相关的知识；③创造安静、温馨的医疗环境，保持适宜的温度和湿度，限制探视的人数，减少不必要的人员走动，病室环境保持安静；④帮助患者制定营养计划，订营养餐，每日监督督促完成营养计划，术后每日配给康复餐，鼓励完成每日饮食康复计划；⑤专业护理：保证责任护士的固定性，不随意更换，责任护士对其所管患者的基本信息充分了解；⑥所有责任护士有全面的专业知识及过硬的操作技能，让患者对所接受的全部治疗保持安心放心的态度；⑦术前责任护士和患者一同完成术前准备，一对一指导呼吸功能锻炼，床上活动方法如踝泵运动等，制定术后康复计划，协助其床上及床下活动，完成计划内容。

1.3 研究工具

1.3.1 焦虑自评量表

焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）由W.K.Zung 于1971 年编制，用于评定患者焦虑的主观感受及其在治疗中的变化。量表包含20 个反映焦虑主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中15 个正向评分，5 个反向评分。正向评分题，依次评1、2、3、4 分；反向评分题，则评为4、3、2、1 分。

1.3.2 优质护理服务患者满意度调查表

优质护理服务患者满意度调查表由西安交通大学第一附属医院制定，包括十项优质护理服务的内容，患者根据自己的满意程度来匿名打分，满分为100 分。

1.4 评价指标

1.4.1 患者焦虑水平

采用焦虑自评量表（SAS）在患者手术前一天、手术后一天、出院当天进行焦虑水平评价。

1.4.2 患者对护理工作的满意度

采用优质护理服务患者满意度调查表于出院时调查患者对护理工作的满意度。

1.5 统计分析

2 结果

2.1 两组患者焦虑状况

观察组与对照组患者焦虑水平均在手术前1 日、手术后1日、出院当日呈下降趋势；三个时间点观察组患者焦虑水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者焦虑水平比较（）

表2 两组患者焦虑水平比较（）

2.2 两组患者对护理工作的满意度

观察组患者对护理工作的满意度（96.42±2.637）高于对照组患者对护理工作的满意度（84.28±7.194），差异有统计学意义，见表3。

表3 出院时两组患者对护理工作的满意度（）

表3 出院时两组患者对护理工作的满意度（）

3 讨论

人文关怀护理已广泛应用于临床患者，可降低患者焦虑水平，提高其应对能力，同时可显著提高出院时患者对护士的满意度，改善护患关系。

3.1 人文关怀护理患者焦虑状况

研究显示我院肝胆外科患者焦虑水平较高，高于其他关于住院患者焦虑状态的调查研究[8,9]，也可能与患者疾病种类与病情状况有关；住院患者焦虑水平随着手术结束、出院等，焦虑水平逐渐下降，可能与疾病康复，患者对疾病康复的自信心增强有关，与雷月丽等研究结果一致[10]；经过人文关怀护理，观察组患者焦虑得分显著下降，且下降幅度低于对照组，说明人文护理干预可减轻肝胆外科肿瘤住院患者的焦虑水平，柳学梅等[11]研究人文护理对ICU 气管插管患者焦虑状况，结论显示文护理可改善患者焦虑状态，叶洁香[12]在研究人文护理关怀在抑郁合并焦虑患者中的作用，得出一致结论。

3.2 人文关怀护理患者满意度状况

采用人文关怀护理观察组患者对护理工作的满意显著提高，说明人文关怀护理加强护理工作质量，促进护患之间的沟通交流，有助于帮助患者尽快适应医院的生活，消除其对医院的陌生感和对手术的恐惧感，进而尽快建立起对医务人员的安全感和信任感，有助于促进护患和谐，葛小丽等[13]探讨人文护理对癫痫患者护理满意度，结论与本研究一致，人文护理在产科[14]、泌尿外科[15]、儿童病房[16]应用过程中，一致认为人文关怀护理可以增加患者对护理工作的满意度。

护理人员应积极了解人文护理的相关知识，加强人文精神培养，增强人文护理意识，丰富人文护理内涵，通过完善自身知识体系、丰富自身经验，来满足患者的精神文化需求，使患者获得最舒适的就医体验[17,18]。